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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速由于现在目前对它的机制研究的是比较深入和明了，大部分的室上性心动过速是由于房室结的双径路或者是房室旁道产生的折返。

这种情况下，可以通过射频消融的方法来进行根治，所以有一些明确的显性的预激旁道，同时有明确的动态心电图，或者是心电图上看到了是明确的室上性心动过速，而且它的机制主要是由于折返造成的情况下，是可以选择射频消融的。

这种方法治愈了患者，使得他们避免会经常发作心动过速，同时也减少了一些药物的不良反应，所以还是可以考虑建议患者进行射频消融。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速通常是突发突止的快速心跳。通常情况下，如果不是在发作的过程当中，做心电图是看不出来的。

还有一部分病人室上速的原因可能是显性的预激综合征，这种患者在不发作的时候，可以从心电图上看到典型的预激波，也叫δ波。这种患者做心电图的时候，没有心动过速发作，但是有这样一些机制以后，这些病人是很容易发生突发突止的心动过速，所以当患者出现心动过速的时候，通常会告知患者自己去数下心率，这种心率往往比平时要快得很多。

这时做心电图，能够显示出这个患者是室上速的发作，而一旦发作室上速被心电图检查出来，将是非常重要的临床资料，一定要好好保存，交给医生去处理。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速可以发生在几类人群：

第一类是情绪容易失常的人，这些人比较焦虑，还有一些老年人，比如说工作特别尽职尽责者，或者是一些心脏病的患者。

第二类是老年人可能容易患上室上性心动过速，其中一部分病人可能是房扑或者房颤，由于老年人的身体条件差，所以会出现一些室上性心动过速的发作。

第三类有双径路的患者，可能先天的患有房室结双径路或者是房室旁道，这些人很容易发生室上性心动过速。对于这些患者来说，通常会给予一些考量，来了解到底是什么原因引起室上性心动过速的发作。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速的病因比较复杂，通常会把室上性心动过速分成广义的和狭义的，狭义的室上性心动过速主要是指房室结双径路和房室旁道引起的折返。

而其他的类型的室上速，有时会包括把一些非阵发性的房性心动过速也列为室上速里边，所以它的起源在心脏内可以是很多种情况。比如说当心脏电生理结构异常的时候，包括心房扩大的时候，可以产生诸如房速，室上性心动过速这样的情况。

室上性心动过速一般很少有先天的或者是器质性的心脏病。所以在这种情况下，对这种发生于很少见的，比如说一些先天性心脏病、预激综合症、心肌炎等情况，也可以考虑发生了室上性心动过速。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速需不需要治疗，主要是看患者的原发病以及室上速发作时候的情况。

比如说患者室上速发作比较频繁，而且在发作的时候伴有头晕、心慌、乏力等，那需要对他进行纠正，包括一些药物以及射频消融的办法，另外对发作室上性心动过速频率很快，比如说在150~200次/min的时候，这些病人也会出现明显的心肌和脑供血不足情况，应该给予及时治疗。

如果患者合并了有冠心病、心肌病、高血压、瓣膜病等情况的时候，这些患者出现快速心跳的时候，会出现心肌供血的严重的下降，会使患者出现由于心动过速诱发的心力衰竭。所以对这些患者要及早的到医院进行积极的治疗。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上速如果是折返性的心动过速，比如房室结和房室折返性心动过速，从根本上来说，其实没有特别好的预防方法，患者可能在任何一种情况下就会产生心动过速的发作。

平时如果要减少心动过速的发作，应该积极的去治疗基础疾病。比如通过射频消融的方法，消除房室折返的双通道，就是双径路，或者是多余的旁道。

还要注意患者的水和电解质平衡，比如当他合并一些疾病的时候，包括出汗过多，体内出现了低钾或者是电解质酸中毒的时候，病人可能会容易发生心动过速，所以还是应该让患者尽量的去避免这些问题。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速吃药，在某些情况下是有效的。所以现在在临床上对室上性心动过速的治疗，有一种治疗叫pocket treatment，也就是口袋药。

如果发生的时候刚刚发生，可能给患者口服用药，是能够终止这些患者的心动过速的，但是通常是不用药物的，通常用物理的方法，也就是刺激迷走神经兴奋的方法来终止心动过速。

一旦通过物理方法和口服药物不行的时候，要去医院的急诊室，可以通过静脉注入药物来终止心动过速的发作，而且同时心动过速发作时间长了以后，会出现一些其他的问题。到了医院以后，可以在医生的监护治疗下，可以做更好的治疗，包括观察心电图的变化。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

这个话题实际上在过去的一些年代里，很多室上速的患者是怀孕生子的，但是现在由于我们的治疗水平和治疗技术已经很大的提高，所以建议有室上速发作明确是双径路或者是旁道的患者，应该在怀孕之前，先把射频消融手术做了，因为在怀孕的时候一旦发生室上性心动过速，会导致心跳很快，这个时候心脏的供氧就应该说是受到了影响。

同时由于心跳过快，也会影响到胎儿的发育，所以反复的发生室上性心动过速，对胎盘的血流，包括对胎儿的发育还是有一定的影响。另外发作室上速的时候，如果终止心动过速，通过刺激迷走神经的方法不能够解除的话，可能还需要吃一些药物或者是用一些药物，这种情况下也是比较危险的。

虽然可以通过食道调搏的方法来给一些怀孕的妇女终止心动过速，但是一般都是在大医院里有条件的情况下才能做，所以建议患者不要在经常发生室上性心动过速的时候去怀孕。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速的患者，在没有明确的器质性心脏病的患者当中，大多数情况下是可以乘坐飞机的。

如果患者的室上速发作的频率很高，而且又合并了一些器质性的心脏病或者是其他疾病，导致患者经常发生室上性心动过速，这种情况下是不建议患者乘坐飞机的，因为乘坐飞机虽然不是室上速的诱发因素，但是一旦在高空发作以后，不能够及时终止的话，患者也会产生一些包括胸闷、胸痛，或者是突然的感觉到自己很焦虑，也给整个机舱会带来一种恐惧的状态。

所以在这种患者当中，不建议患者去坐飞机。另外在去坐飞机的过程当中，也可以建议患者适当的准备一些随身携带的药物，来以备不时之需。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速吃速效救心丸基本上是没有用的，速效救心丸主要是针对冠心病的心肌缺血，比如说出现心绞痛，这个时候作为一种急救药物使用。

但是发作心动过速的时候，尤其是心动过速是以房室结双径路或者是旁道造成的折返。出现的这种心动过速通常使用速效救心丸是没效的，但是如果说患者同时合并了有冠心病，甚至有心绞痛发作的时候，这个时候给他服用一些速效救心丸，是可以缓解症状，比如说心绞痛可以减少，同时心肌缺血得到了改善以后，室上速的发作对患者而言，症状就不会很严重，不会出现心慌、胸闷这些严重的反应。

所以应该是患者的一般情况决定是不是要吃速效救心丸。