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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速的病因比较复杂，通常会把室上性心动过速分成广义的和狭义的，狭义的室上性心动过速主要是指房室结双径路和房室旁道引起的折返。

而其他的类型的室上速，有时会包括把一些非阵发性的房性心动过速也列为室上速里边，所以它的起源在心脏内可以是很多种情况。比如说当心脏电生理结构异常的时候，包括心房扩大的时候，可以产生诸如房速，室上性心动过速这样的情况。

室上性心动过速一般很少有先天的或者是器质性的心脏病。所以在这种情况下，对这种发生于很少见的，比如说一些先天性心脏病、预激综合症、心肌炎等情况，也可以考虑发生了室上性心动过速。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速由于现在目前对它的机制研究的是比较深入和明了，大部分的室上性心动过速是由于房室结的双径路或者是房室旁道产生的折返。

这种情况下，可以通过射频消融的方法来进行根治，所以有一些明确的显性的预激旁道，同时有明确的动态心电图，或者是心电图上看到了是明确的室上性心动过速，而且它的机制主要是由于折返造成的情况下，是可以选择射频消融的。

这种方法治愈了患者，使得他们避免会经常发作心动过速，同时也减少了一些药物的不良反应，所以还是可以考虑建议患者进行射频消融。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速的患者由于折返环的存在，所以平时可能不会发作心动过速，当一定条件形成以后，就会让患者出现突发突止的心动过速。

这个原因可以和情绪，也就是神经调节有关系，所以很多人在情绪过度紧绷，压力过大的时候，会出现心动过速的发作。所以对这些人应该进行适当的情绪调整，让他们保持和平的心态，必要的时候才开始采用一些药物来进行治疗。

另外患者在服用的一些药物中可能会有一些诱发，或者是加速室上速发作的情况包括非心脏病的药物，所以在临床上对一些吃药的患者，应该考虑这些药物之间的相互作用，然后尽可能的避免其他因素的干扰。同时要戒烟和戒酒，因为烟和酒的刺激对于心动过速的发作，在有些情况下是加重的。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速可以发生在几类人群：

第一类是情绪容易失常的人，这些人比较焦虑，还有一些老年人，比如说工作特别尽职尽责者，或者是一些心脏病的患者。

第二类是老年人可能容易患上室上性心动过速，其中一部分病人可能是房扑或者房颤，由于老年人的身体条件差，所以会出现一些室上性心动过速的发作。

第三类有双径路的患者，可能先天的患有房室结双径路或者是房室旁道，这些人很容易发生室上性心动过速。对于这些患者来说，通常会给予一些考量，来了解到底是什么原因引起室上性心动过速的发作。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 主任医师 刘巍

阵发性室上性心动过速的病因如下：

第一、先天性因素，阵发性室上性心动过速可能是心房和心室传导异常引起，也可能是房室在传导时存在的不同路径导致。

第二、疾病因素，如患有冠心病，心力衰竭等心脏疾病，不及时治疗，可能诱发室上性心动过速。

第三、不良的生活习惯，比如长期摄入咖啡因、吸烟、喝酒等也可以导致阵发性室上性心动过速。

第四、其他因素，如长期剧烈活动、机体处于劳累或紧张、焦虑等因素也可能诱发室上性心动过速的发生。

导致阵发性室上性心动过速的原因很多，因此患者若出现阵发性室上性心动过速，建议及时到医院进一步的检查，通过相关的检查判断病情的病因，并且在医生的指导之下进行治疗，防止疾病进一步加重。

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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

心电图能查出室性期前收缩，但若是出现室性期前收缩的症状，心电图却没有检测出室性期前收缩，患者应该进行其它的检查以判断患者是否有室性期前收缩。

心电图包括12导联心电图、动态心电图，它们均可以检测出室性期前收缩，并且可以提前发现室性冲动。动态心电图可以24小时监测心脏的动态，可以统计室性期前收缩发生的次数。但是普通心电图和动态心电图只会记录患者本次检测中心跳的情况，所以若是在检测期间室性期前收缩没有发作，便会出现漏诊的情况，所以应该尽量在室性期前收缩发作频繁的时候进行心电图的检查，并及时记录患者发作过程中出现的症状。

患者在进行检查前应避免剧烈的运动，保持情绪稳定，以免结果出现错误，影响治疗方案的制定。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 吴彦

心动过速是指每分钟的心跳次数超过了100次，心动过速分为生理性的和病理性的两种。所谓生理性的就是在正常的情况下，例如跑步，饮酒、剧烈运动，情绪激动时出现的心动过速，另外一种是病理性的，也就是某种疾病所导致的，例如贫血、甲亢、出血、缺氧、心肌病等这些情况，是属于病理性的心动过速。另外在紧张劳累等因素下引起来的窦性心动过速，这是属于正常的现象，跟自身的生活习惯有很大的关系，一般不需要治疗。但是如果心跳过快所导致血液循环障碍，可能会出现一些临床的症状，头晕、胸疼、眩晕等等。当出现这些情况时候，可以通过某些特殊的治疗，例如咳嗽、深呼吸、压迫眼球等方法，缓解这些心动过速，必要的时候也可以通过药物暂时的终止心动过速，或者采用手术的方法。射频消融术可以根治某些心动过速。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速，在临床上可以通过物理方法、药物方法以及手术的方法进行治疗。

典型的室上性心动过速，可以通过刺激迷走神经的方法来终止病人的心动过速，比如可以通过让病人刺激呕吐，甚至可以让病人脸扎在凉水盆里憋气，也可以用专业的医生用按摩眼球和颈动脉的方法来终止，这个叫物理方法。

药物可以选择不同的药物进行，包括口服药物和静脉药物进行终止，另外也可以通过射频消融来打断折返环，使得患者出现折返环的终止，是可以进行治疗的。所以在这种情况下，可以考虑病人的不同情况来采取不同的方法来进行治疗。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

心跳过快是心脏病的一种症状，并不是心跳过速就是心脏病。

首先，心跳过快可以见于正常人群。正常人的心率是窦性心律，正常的心率是在每分钟60~90次左右。出现窦性心动过速的时候，很多情况下是一种生理性的代偿状态。比如剧烈运动以后、情绪激动以后或者是精神过度紧张，都可以引起心跳加快，属于身体的正常反应。

病理性的心跳加快可以出现在甲亢、贫血、冠心病、风心病、病毒性心肌炎、肺心病急性发作。这些心跳过速都是有相关的原因引起的。病理性因素需要进行相关的检查，比如甲状腺功能、血常规、心脏超声、心电图、24小时动态心电图等等，来分析判断是什么原因引起的病理性的心跳加快。