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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速通常是突发突止的快速心跳。通常情况下，如果不是在发作的过程当中，做心电图是看不出来的。

还有一部分病人室上速的原因可能是显性的预激综合征，这种患者在不发作的时候，可以从心电图上看到典型的预激波，也叫δ波。这种患者做心电图的时候，没有心动过速发作，但是有这样一些机制以后，这些病人是很容易发生突发突止的心动过速，所以当患者出现心动过速的时候，通常会告知患者自己去数下心率，这种心率往往比平时要快得很多。

这时做心电图，能够显示出这个患者是室上速的发作，而一旦发作室上速被心电图检查出来，将是非常重要的临床资料，一定要好好保存，交给医生去处理。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速吃药，在某些情况下是有效的。所以现在在临床上对室上性心动过速的治疗，有一种治疗叫pocket treatment，也就是口袋药。

如果发生的时候刚刚发生，可能给患者口服用药，是能够终止这些患者的心动过速的，但是通常是不用药物的，通常用物理的方法，也就是刺激迷走神经兴奋的方法来终止心动过速。

一旦通过物理方法和口服药物不行的时候，要去医院的急诊室，可以通过静脉注入药物来终止心动过速的发作，而且同时心动过速发作时间长了以后，会出现一些其他的问题。到了医院以后，可以在医生的监护治疗下，可以做更好的治疗，包括观察心电图的变化。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

现在对室上速的射频消融，特别是房室结双径路的消融的成功率可以达到90%或者99%，但是还依然有1%~10%的患者会出现心动过速的复发。

它的复发主要是由于当时在做射频消融的时候，当下是终止了心动过速，但后来随着水肿或者局部的损伤修复以后，也可能旁道或者是双径路又复发了，又恢复了传导性。在这种情况下，患者可能出现跟原来发作一样的特点相同的心动过速。

另外有些患者的旁道长的位置比较独特，比如说右室和右房之间的，这时导管贴靠消融的时候不是很紧密，在消融的过程当中可能会容易使得患者出现复发。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速的病因比较复杂，通常会把室上性心动过速分成广义的和狭义的，狭义的室上性心动过速主要是指房室结双径路和房室旁道引起的折返。

而其他的类型的室上速，有时会包括把一些非阵发性的房性心动过速也列为室上速里边，所以它的起源在心脏内可以是很多种情况。比如说当心脏电生理结构异常的时候，包括心房扩大的时候，可以产生诸如房速，室上性心动过速这样的情况。

室上性心动过速一般很少有先天的或者是器质性的心脏病。所以在这种情况下，对这种发生于很少见的，比如说一些先天性心脏病、预激综合症、心肌炎等情况，也可以考虑发生了室上性心动过速。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速可以发生在几类人群：

第一类是情绪容易失常的人，这些人比较焦虑，还有一些老年人，比如说工作特别尽职尽责者，或者是一些心脏病的患者。

第二类是老年人可能容易患上室上性心动过速，其中一部分病人可能是房扑或者房颤，由于老年人的身体条件差，所以会出现一些室上性心动过速的发作。

第三类有双径路的患者，可能先天的患有房室结双径路或者是房室旁道，这些人很容易发生室上性心动过速。对于这些患者来说，通常会给予一些考量，来了解到底是什么原因引起室上性心动过速的发作。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速的患者由于折返环的存在，所以平时可能不会发作心动过速，当一定条件形成以后，就会让患者出现突发突止的心动过速。

这个原因可以和情绪，也就是神经调节有关系，所以很多人在情绪过度紧绷，压力过大的时候，会出现心动过速的发作。所以对这些人应该进行适当的情绪调整，让他们保持和平的心态，必要的时候才开始采用一些药物来进行治疗。

另外患者在服用的一些药物中可能会有一些诱发，或者是加速室上速发作的情况包括非心脏病的药物，所以在临床上对一些吃药的患者，应该考虑这些药物之间的相互作用，然后尽可能的避免其他因素的干扰。同时要戒烟和戒酒，因为烟和酒的刺激对于心动过速的发作，在有些情况下是加重的。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速吃速效救心丸基本上是没有用的，速效救心丸主要是针对冠心病的心肌缺血，比如说出现心绞痛，这个时候作为一种急救药物使用。

但是发作心动过速的时候，尤其是心动过速是以房室结双径路或者是旁道造成的折返。出现的这种心动过速通常使用速效救心丸是没效的，但是如果说患者同时合并了有冠心病，甚至有心绞痛发作的时候，这个时候给他服用一些速效救心丸，是可以缓解症状，比如说心绞痛可以减少，同时心肌缺血得到了改善以后，室上速的发作对患者而言，症状就不会很严重，不会出现心慌、胸闷这些严重的反应。

所以应该是患者的一般情况决定是不是要吃速效救心丸。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

患者检查如果出现窦性心动过缓，心电图提示每分钟的心率小于六十次，二十四小时的动态心电图提示也小于二十次。如果患者没有特别的症状，比如心慌、胸闷、气短、头晕、失眠，不需要特别处理。

但是如果患者有心动过缓，同时有较长的间歇，而间歇又没有超过三到四秒，这种情况下不需要安置起搏器，但是有一些药物，比如参松养心胶囊，对于缓解窦性心动过缓有一定的益处。同时这些药物还能改善患者的睡眠，而患者睡眠改善以后，窦性心动过缓也能有一定程度的改善。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 主任医师 刘巍

阵发性室上性心动过速患者是否需要做消融手术，需要根据患者的自身状况以及疾病的严重程度进行分析。

如果患者的症状比较轻微、通过药物或日常护理的方式可以缓解，并且没有出现复发的症状，一般不需要做消融手术。但如果患者的症状比较严重、患者身体比较虚弱、药物治疗效果差、病情反复出现等，通常情况下是需要做消融手术的，心脏射频消融术是将一个电极导管通过静脉或动脉血管送入心腔特定的部位，在导管顶端释放射频电流导致局部心内膜或心内膜下心肌凝固性坏死，从而达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入操作技术。是目前临床上治疗阵发性室上性心动过速较佳的一种方法。

当然阵发性室上性心动过速患者在术后应注意按时服用药物，定期到医院检查，日常生活中养成良好的生活方式，保持情绪稳定，同时要密切关注患者的血压、血糖等基础生命体征。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 主任医师 刘巍

阵发性室上性心动过速吃什么药好，不能一概而论，需要根据患者的具体情况遵医嘱选择用药。临床上常用于治疗阵发性室上性心动过速的药物有以下几种：

第一、维拉帕米，这类药物可以用于治疗阵发性室上性心动过速的转复，控制疾病的发展，防止疾病进一步加重，但部分患者在服用后可能会出现低血压、头晕等不良反应。

第二、腺苷，主要是控制异常心率，从而缓解阵发性室上性心动过速所引起的症状，部分患者服用后可能会出现面色潮红、呼吸困难、头晕、恶心等不良反应。

阵发性室上性心动过速除了服用药物治疗外，如果症状比较严重，还可以在医生指导下通过电复律的方式进行治疗，也可以通过心脑管消融治疗的方式进行治疗，以防止疾病进一步加重，影响患者的正常工作和生活。

我是一名普通的上班族，最近总是感到心慌、气短，尤其是在工作压力大的时候更为明显。有时候甚至会出现头晕、胸闷的症状，严重影响了我的日常生活和工作效率。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者休息不够所致。但是随着症状的加重，我开始担心起来，于是决定寻求专业的医疗帮助。

由于疫情的原因，我选择了在线问诊的方式，通过京东互联网医院的平台与一位资深的心血管专家进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我提供心电图的结果。经过仔细的分析，医生告诉我我的症状可能是心供血不足引起的，并建议我服用麝香保心丸或复方丹参滴丸来改善症状。

在医生的指导下，我开始了治疗，并且注意了日常生活中的调理。比如说，避免过度劳累，保持良好的作息习惯，适当进行有氧运动等。这些措施都有助于改善心脏的供血情况，减轻症状的发生。

通过这次在线问诊的经历，我深刻地体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。尤其是在疫情期间，能够在家中就能得到专业的医疗建议，真的是太方便了。同时，我也意识到，及时就医和日常的自我调理对于保持身体健康是多么重要。

今天，我再次来到了京东互联网医院，心情既紧张又期待。我是一位来自河北石家庄的患者，患有糖尿病和心脑血管疾病，最近心脏搭桥手术后的恢复情况一直是我最关心的问题。

我首先与医生进行了沟通，详细描述了我的病情和近期的身体状况。医生非常耐心地听我讲述，并询问了我的一些生活习惯。在了解了所有情况后，医生为我进行了细致的检查，并针对我的病情给出了专业的治疗方案。

令我感到非常欣慰的是，医生的专业素养和责任心。他不仅为我开具了必要的药物，还提醒我要注意饮食和锻炼，以帮助我更好地恢复。在医生的建议下，我决定尝试使用Paxlovid，这是一种针对心血管疾病的特效药物。

在医生的指导下，我顺利地完成了药物的使用，并预约了复诊。医生还提醒我，如果在使用药物期间出现任何不适，要及时联系他或前往医院就诊。这种细致入微的关怀让我感到非常温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。不仅节省了我大量的时间和精力，还能得到专业医生的一对一服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

在未来的日子里，我将继续关注自己的身体状况，按照医生的指导进行治疗。同时，我也将积极宣传互联网医院的优势，让更多的人了解和体验这种新型的医疗服务。

我从来没有想过，自己会因为健康问题而感到如此无助。三个月前，我的胸口开始出现一种奇怪的压迫感，像有一块巨石压在心脏上。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是生活习惯不规律导致的。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至在日常活动中也会出现。有时候，我会突然出汗，心跳加速，感觉自己就要窒息一样。这种恐惧感让我开始寻求医生的帮助。

我在郑州市的一家医院做了全面的检查，医生告诉我需要静养，并没有给出具体的诊断结果。然而，我的症状并没有得到缓解，反而有所加重。我开始担心自己的健康状况，甚至在网上搜索各种可能的疾病，试图找到答案。有一天，我无意中看到了一个帖子，讲述了一个年轻人如何通过自我调理治愈了三年脾虚的故事。这个故事深深地触动了我，我开始思考，是否可以通过类似的方法来改善自己的健康状况。

在接下来的日子里，我开始尝试各种调理方法，包括改变饮食习惯、增加运动量、学习放松技巧等等。虽然一开始效果并不明显，但是我并没有放弃。慢慢地，我发现自己的症状开始减轻，胸口的压迫感也逐渐消失了。现在回想起来，那段时间真的是一场艰难的战斗，但我最终战胜了它。

我一直以为自己过着健康的生活，直到半年前的一次体检结果让我大吃一惊。我的甘油三酯和胆固醇都超标了。作为一个小说家，我总是把自己的生活写进故事里，但这次，我却不知道该如何描绘这种因为疾病而产生的窘迫和焦虑。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。在线上问诊中，医生询问了我的症状、生活习惯和体重等信息。得知我平时饮食不太注意，体重也超标后，医生告诉我需要改变生活方式，多运动，饮食清淡，避免油腻食物。

除了生活方式的调整，医生还建议我服用IPE来降低甘油三酯。医生详细地解释了药物的使用方法和注意事项，并强调了定期复查的重要性。整个咨询过程非常顺畅，医生专业的态度和耐心的解答让我感到很安心。

现在，我已经开始了新的生活方式，坚持每天锻炼，控制饮食，按时服药。虽然还需要一段时间才能看到明显的效果，但我相信只要坚持下去，我的健康一定会有所改善。

我曾经是一名健康的上班族，直到那天体检报告显示我的低密度脂蛋白（LDL）超标。这个消息像一颗炸弹在我心中爆炸，我的世界瞬间被打乱了。LDL高，意味着我有更高的风险患上心脏病和中风。这种焦虑和恐惧让我开始寻找专业的医疗帮助。

我听说过京东互联网医院，于是决定尝试。通过在线问诊，我遇到了王医生。他的专业知识和耐心解答让我感到安慰。王医生首先询问了我的生活习惯和家族病史，了解到我不抽烟，也没有动脉硬化的家族史。他建议我改变生活方式，增加运动量，控制饮食，并且可以适量补充鱼油来帮助降低LDL。

王医生还推荐我口服血脂康，并定期复查血脂检查。他的建议让我感到非常实用和可行。通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地管理自己的健康。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续升高，长期患病可导致多种并发症，如失明、心血管病变、肾脏疾病等。

近年来，医学研究逐渐发现，欢笑作为一种积极的情绪体验，对于糖尿病患者的康复具有一定的促进作用。

研究发现，欢笑能够减轻炎症反应，提高高密度脂蛋白（HDL）水平，即“好胆固醇”含量。HDL具有降低低密度脂蛋白（LDL）水平，预防动脉粥样硬化和心血管疾病的作用。

一项针对20名糖尿病患者的临床研究发现，接受常规治疗的同时，每天观看30分钟幽默节目的患者，其“好胆固醇”水平在两个月内显著上升，C反应蛋白水平下降。而在一年后，该组患者的“好胆固醇”水平平均上升了26%，而未接受幽默治疗的患者仅增加了3%。

除了减轻炎症和提高“好胆固醇”水平外，欢笑还能调节免疫系统，降低应激激素水平。研究发现，欢笑能够增加生长激素分泌，提高免疫系统机能；同时，降低氢可的松和肾上腺素等应激激素水平，减轻精神紧张，增强免疫力。

因此，糖尿病患者可以通过以下方式增加欢笑，促进康复：

1. 观看幽默节目或电影；

2. 与亲朋好友分享快乐时光；

3. 练习瑜伽、冥想等放松身心；

4. 保持乐观的心态，积极面对生活。

我是一名年轻的母亲，生活在武汉市。最近，我开始感到胸口有一种挤压的疼痛感，尤其是在活动时更为明显。这种疼痛让我非常不舒服，甚至影响了我的日常生活。我试图忽视它，认为可能只是因为带孩子熬夜累的。但是，疼痛感越来越强烈，我开始担心这可能是某种疾病的征兆。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生询问了我的症状和病史，并告诉我可能的原因包括肺部疾病、心血管疾病等多种可能性。医生建议我去医院做进一步的检查，以便确定具体的病因。

我深知，作为一名母亲，我的健康不仅关系到我自己，也关系到我的家庭。因此，我决定听从医生的建议，去医院进行全面的体检。虽然我仍然感到焦虑和不安，但我知道这是我必须面对的现实。

我妈今年57岁，最近她总是感到疲惫不堪，头晕目眩。我们带她去医院做了全面的体检，结果显示她的血液检查结果异常。医生告诉我们，她的总胆汁酸和同型半胱氨酸指标都偏高，这可能与她的饮食习惯有关。医生建议她服用他汀降脂和叶酸片降同型半胱氨酸，并且要控制主食的摄入量，尽量少吃肉和油腻的食物。我们一家人都很担心，尤其是我妈，她开始反思自己的生活方式，决定从现在开始改变饮食习惯，多运动，希望能早日恢复健康。

我曾经是一名健康的年轻人，直到有一天，我被尿酸高的诊断结果打击了。起初，我对此并不在意，认为只要多喝水就能解决问题。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，关节疼痛和肿胀让我无法正常生活。我开始四处寻找治疗方法，甚至尝试了一些偏方，但都没有明显的效果。直到我遇到了李医生，他是一位经验丰富的内科医生，也是一位小说家。他的专业知识和创造力让我对治疗充满了信心。

在与李医生的第一次线上问诊中，他详细地解释了尿酸高的原因和治疗方法。他告诉我，除了戒烟限酒、减少高嘌呤食物的摄入、防止剧烈运动或突然受凉、减少富含果糖饮料的摄入、大量饮水、控制体重、增加新鲜蔬菜的摄入、规律饮食和作息、规律运动外，还需要避免一些特定的食物。例如，动物内脏、海鲜、老火汤等都是高嘌呤食物，需要尽量不吃。百叶豆腐和米酒也被列入了限制范围内。对于我的疑问，李医生总是耐心地解答，帮助我更好地理解和应对这个问题。

在李医生的指导下，我开始了严格的饮食管理和生活方式调整。虽然一开始有些困难，但随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式。我的关节疼痛和肿胀明显减轻，整个人也变得更加健康和活力四射。李医生不仅是一位出色的医生，还是一位优秀的小说家。他的故事总是能够激发我的想象力，让我在治疗过程中保持积极的心态。

糖尿病性心脏病是糖尿病患者常见的并发症之一，其危害不容忽视。与普通心脏病相比，糖尿病性心脏病的死亡率更高，且早期症状不明显，容易被忽视。本文将详细介绍糖尿病性心脏病的危害、病因、临床表现以及预防和治疗方法。

糖尿病性心脏病的发生与糖尿病的病理生理机制密切相关。糖尿病患者体内胰岛素抵抗，导致血糖升高，进而引发脂质代谢紊乱、血管内皮损伤等病理变化，最终导致心脏病的形成。据统计，约70%的糖尿病患者存在不同程度的心脏病变。

糖尿病性心脏病的主要病因包括：

• 高血糖：长期高血糖导致血管内皮损伤、氧化应激增加，引发动脉粥样硬化。
• 高血脂：糖尿病患者的血脂水平升高，易形成动脉粥样硬化斑块。
• 高血压：糖尿病合并高血压患者的心血管疾病风险更高。
• 胰岛素抵抗：胰岛素抵抗导致脂质代谢紊乱、血管内皮损伤。

糖尿病性心脏病的主要临床表现包括：

• 胸闷、胸痛：可呈压迫感、紧缩感，持续数分钟至数十分钟。
• 心悸、气促：活动后出现心悸、气促，休息后缓解。
• 乏力、头晕：活动后出现乏力、头晕，休息后缓解。
• 失眠、多汗：夜间出现失眠、多汗。

糖尿病性心脏病的预防和治疗方法：

• 严格控制血糖：通过饮食、运动、药物治疗等方式，将血糖控制在正常范围内。
• 控制血脂：通过饮食、运动、药物治疗等方式，将血脂控制在正常范围内。
• 控制血压：通过饮食、运动、药物治疗等方式，将血压控制在正常范围内。
• 改善生活方式：戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、保持良好心态。
• 药物治疗：根据病情，医生会开具相应的药物进行治疗。

糖尿病性心脏病是一种严重的疾病，糖尿病患者应引起高度重视。通过积极预防和治疗，可以有效降低糖尿病性心脏病的发生率和死亡率。