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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性的颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。它是一种以退行性病理改变为基础的颈椎疾病，这个疾病的发病年龄，大部分在中年以上，男性比较多见，好发部位一般在下颈椎的阶段。

颈椎病主要是由于颈椎长期的劳损，骨质增生或者椎间盘的脱出，韧带的肥厚致使颈椎脊髓、神经或者椎动脉受压，出现了一系列的功能障碍的临床综合征。常表现为颈椎关节的失稳、松动，髓核突出或者是脱出，骨刺形成，韧带肥厚和继发的颈椎管的狭窄等等，刺激或者压迫邻近的神经脊髓、椎动脉以及颈部的交感神经等组织，造成一系列的症状和体征。

所以，如果发现有颈椎病的相关的症状，手麻、头晕或者是走路不稳，建议患者要及时的就医，避免病情进一步的发展。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

颈椎病患者睡觉时需要垫枕头。

因为患者如果不枕枕头，头的位置就会比心脏低，容易导致流入头部的血液偏多，影响头部的血液循环，血管充盈，管壁受压，患者醒来时会感到头晕，眼皮浮肿，严重的时候会影响睡眠质量。

但颈椎病患者应选择自己合适的枕头，颈椎病患者选择高度合适的枕头。最合适的枕头一般高度应略高于自己一侧的肩宽，侧睡后枕头高度要正好与肩宽相匹配。这样不仅能够很好的承担颈部的前凸复合，还能够很好地容纳头颅的枕部后凸，从而使颈椎各组织器官，处于松弛状态，能够使颈部的肌肉有一个非常好的休息。因此颈椎病患者应该选择软硬度合适和高度合适的枕头。枕头不宜过高，过低，也不要不枕枕头。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病作为颈椎病的一种类型和睡姿有关系。

在日常的生活中，如果没有养成良好的睡眠姿势或者枕头的高度和软硬度不合适，就会导致夜间颈椎长时间处于不良姿势，加速颈椎蜕变和椎动脉型颈椎病的发生。

因此，日常的生活中要保持正确的睡姿，可以平躺，也可以采取侧卧的方式。但是一定要注意枕头的高度适中，无论平卧还是侧卧，应使颈部保持在自然中立位，不能过度前屈或后仰，也不能歪向一边。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

神经根型颈椎病患者在选择枕头时需要注意以下几点：

第一、患者应避免选择过高的枕头或过大的枕头。如果长时间的睡过高、过大的枕头，可能会导致颈部的肌肉长期处于紧张的状态，引起颈部肌肉痉挛，早晨就会出现落枕的现象。另外，还有可能会影响正常的颈椎曲度，导致颈椎曲度出现异常变形的现象，从正常的前曲的曲度逐渐的变直，甚至出现颈椎反弓的现象，导致症状进一步的发展。所以一般枕头的高度应当使头部保持水平状态，避免过高或过低，双眼可以垂直看天花板即可。还有睡眠时一定要把脖子也用枕头垫起来，避免脖子悬空。因为颈椎悬空也容易增加颈椎的应力，产生局部疼痛和劳损。

第二、患者可以选择比较有弹性、软硬适度的枕头。比如说乳胶枕，这种枕头比较贴合颈椎，能够承担颈椎肌肉和骨骼的力量。如果选择太软的枕头，可能会出现颈椎下垂；如果睡太硬的枕头，可能会导致症状进一步加重。市面上销售的一些颈椎保健枕，对颈椎也有一定保护作用，可以选择性的购买，试用一下。

另外，还要改变不正确的生活方式，避免长期的过度低头。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

颈椎病患者平时应注意以下几点：

一、避免颈椎长期处于一个姿势。建议患者每工作半时左右，就要停下自己手中的工作，起身主动活动一下，这样可以使颈椎肌肉得到痉挛的缓解，可以简单做一些动作，可以有助于颈椎的保护。

二、避免颈椎受凉。在冬天可戴围巾保护颈椎，在夏天避免直接用空调的冷风，吹到颈部的肌肉，否则就容易造成颈椎病的症状。

三、睡眠的枕头要适宜。建议采用高度约9厘米到10厘米的枕头比较好，而且枕头要软硬度合适，与肩同宽，这样比较符合颈椎的生理曲度，可以避免增加颈椎的过度劳损。

四、少玩手机。避免过长时间的低头看手机，用电脑，这样就可以减少颈椎后部肌肉疲劳，减少日积月累的损伤，可以避免颈椎病的发生。

五、有颈椎病的症状，应该及时的进行诊断和治疗。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎和肩袖的损伤具有相同点，有不同点，从5个方面跟大家介绍：

第一、肩周炎与身体的激素水平变化有关，肩关节的周围软组织发生损伤而引起的，一种广泛性的无菌性的炎症，肩袖损伤是指关节退变方面老化的基础上，肩袖的强度降低，以后再有因外伤或者是常见的磨损，导致的肩袖局部肌腱的韧带损伤。

第二、肩周炎好发年龄一般是五六十岁中老年人，肩袖损伤的好发年龄相对来说年龄更高，60岁以上老年人更多。另外长期从事体育、挥肩上体运动的一些，比如羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人，也会好发肩袖损伤。

第三、肩周炎往往会出现患肢的各个方向活动受限，随着病情的进展，疼痛感会减轻，但是关节活动范围会越来越差。而肩袖损伤的病人，活动范围受限程度没有肩周炎重，但是疼痛会比较明显。另外主要表现为上举的无力，需要对侧的肩、对侧的手帮助上举，才能完成这个动作。

第四、肩周炎患者常常表现为整个肩膀都疼，找不到具体的压痛点，医生按病人的肩膀的时候，不是按哪个点疼。肩袖损伤者则不是，它有明确的压痛点，主要表现为肩关节外侧的疼痛，同时有一些并向颈部或上臂的放射。

第五、大部分肩周炎可以自行缓解，有的人是一年，有的人是两年；但是肩袖损伤是没有办法自行缓解，它只会越来越严重，需要做关节镜下的修补手术。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

颈椎病的病因有颈椎的退行性病变，发育性颈椎椎管狭窄，慢性的劳损，以及颈椎的先天性的畸形。

第一、颈椎退行性改变，是颈椎病发病的最主要的原因，其中椎间盘退变，是颈椎结构退变的首发因素，由此演变成为一系列的颈椎病的病理解剖以及病理生理基础。椎间盘的变性，韧带-椎间盘间隙的出现，以及微小血肿的形成，修复不良椎体边缘骨刺，形成颈椎及其他部位的退变，椎管矢状径以及容积整体的减少，都会造成颈椎病的发展。

第二、发育性颈椎椎管狭窄。如在青春期发育过程当中，椎弓发育扁平，导致椎管的矢状径小于正常，使得轻微的退变，就可以造成脊髓的压迫，从而诱发颈椎病。

第三、慢性的劳损，不良的睡眠体位，如枕头过高等等，不正确的工作姿势，长期低头伏案工作或者玩手机，用电脑等。不适当的锻炼方法，以头颈部为负荷支撑点的人倒立或者是翻筋斗，均可以加重颈椎的负荷，从而导致颈椎病的发生。
颈椎的先天性畸形也是一个重要的因素。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

颈椎病可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病等等。不同类型的颈椎病病因不同，症状也不同。

第一，颈型颈椎病。又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常常被俗称为落枕。这种类型的颈椎病，大部分是由于受凉或者睡眠的时候，枕头高度不合适、睡姿不当，从而造成了颈椎后部肌肉的痉挛。颈椎转动时超过自身的活动度，就会造成颈椎受到了长时间的弯曲。一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，从而引起颈背部的疼痛。

第二、神经根型颈椎病。是颈椎病中最为常见的一种类型，发病率最高，占颈椎病的60%左右。它的病因主要是颈椎间盘的退变以及骨质的增生，向后外侧的突出，刺激、压迫了相应节段的脊神经根，从而造成了上肢或下肢的一些症状，尤其以下部颈椎，即4~7节段最为常见，神经根型颈椎病，大部分在30岁以上的患者多见，一般是一个缓慢起病和发作的过程，容易反复的发作。

第三、脊髓型颈椎病。是由于椎管狭窄，使脊髓受到了压迫或损伤，从而引起的一系列的症状，如持物不稳，或者是写字不稳，或者是走路容易跌倒。

第四、椎动脉型颈椎病。是由于椎动脉受压迫，或者是刺激而引起供血不足所导致的一系列的症状。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

颈椎病不能根治。

因为颈椎病是颈椎骨关节炎增生性的颈椎炎，颈神经根综合征，颈椎间盘脱出症的总称，它属于一种以退行性性病理改变为基础的疾患，所以主要的治疗目标是控制症状，而不是治愈。

对于急性发作期的颈椎病患者，可以通过服用活血化瘀的一些药物，配合颈椎的轻微的按摩理疗等进行对症治疗。同时患者在日常生活中要注意适当的休息，少低头看电脑，用手机，防止长时间低头。睡觉时候枕头不宜过高。

对于症状严重的颈椎病患者，如发生脊椎型颈椎病，症状比较严重，下肢麻木，走路不稳等或神经根型颈椎病，手指的肌肉功能丧失，可以通过医生的评估进行手术的治疗。如颈椎的前路或者后路进行手术，它的手术方法以及预后，取决于患者的年龄，突出的类型，病变的节段，和脊髓受压的程度等等。

本期话题：颈椎病患者如何选择合适的枕头？

出镜嘉宾：中国中医科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：擅长:①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。