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作者：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

扁桃体结石有时候是可以自己脱落的，但是结石的大部分不会自己脱落。自己脱落下来部分只是冰山一角，隐藏在深部的大量结石是掉不下来的。

扁桃体结石主要位于扁桃体隐窝内，里面的分泌物或者食物残渣还有细菌、病毒的坏死脱落以及上皮细胞脱落后进入扁桃体隐窝内。但是由于隐窝外面小里面大，很多分泌物脱落以后在里面不容易被排出来。这样就在扁桃体隐窝里形成了一种黄白色的分泌物，最后结块、干燥、腐败，形成扁桃体结石。

扁桃体结石在里面越积越多，就会从扁桃体口被推出来，随着咀嚼和吞咽动作，露在口外的这部分结石就会脱落，而在隐窝里大部分没有露出来的就不容易自己脱落。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

用稀释的醋漱口可以帮助分解扁桃体结石中间的钙化物质，但是意义不是很大。

因为虽然去除了一部分钙化物质，扁桃体结石中还有大部分其他物质去除不了，所以对整个扁桃体结石的清除，并没有太大帮助。去除扁桃体结石，可以用以下方法：

第一、用刮瓷或者钳子直接取出来。用压舌板压住舌头就可以看清整个扁桃体，看清位置以后用刮瓷或者用镊子取出来。更简单的方式是用压舌板的尖端直接挤压周围的扁桃体部位，就可以让结石掉下来。

第二、激光治疗。扁桃体结石可以用激光来进行去除，但是激光去除的效果和刮除术虽然都是有效的，但无法预防结石的再生。

第三、药物敷贴法。将药物直接贴于下颌部和扁桃体相对部位，达到清热解毒、消结散肿的目的。在中医疗法里这对慢性扁桃体炎有一定的作用，但对于去除整个的扁桃体结石效果不大。

第四、要彻底清除扁桃体结石，最有效的方法就是手术切除扁桃体。单纯切除扁桃体隐窝或者单纯通过手术把扁桃体的结石取出，还会再生。只有把培养着隐窝的整个扁桃体拿掉，才会彻底消除扁桃体结石。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

扁桃体结石很可能会复发，因为在临床上扁桃体结石取干净是很困难的。

扁桃体结石发生于扁桃体炎，可能是多年以前，比如说在婴幼儿时期发生过扁桃体的慢性炎症，好了后会造成扁桃体上面的隐窝，它的隐窝口不是太通畅，里边的排泄物、分泌物就很可能排不出来，长期就形成了扁桃体结石。而且扁桃体结石的主体部分是位于隐窝的深部，所以很难取干净，即使取了，过一段时间，在隐窝里新的分泌物、脱落物也会再形成结石，所以容易反复发作。

要想结石不复发，本身是比较困难的。首先要彻底治疗扁桃体的慢性炎症，因为有慢性炎症的话结石复发会更快。应该尽量避免熬夜、多休息，避免辛辣食物，避免上呼吸道感染，有利于提高机体抵抗力，有利于减轻扁桃体炎的慢性炎症。平时吃完饭以后多漱口，避免食物残渣残留，避免积蓄以后产生扁桃体结石。平时做好这些生活护理，就减少复发几率，但并不能完全杜绝扁桃体结石的发生。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

扁桃体结石和扁桃体炎有一定的关联性。这两种疾病在少数情况下可能会互相引发，同时也会导致病情互相加重。

也就是说有扁桃体结石的时候，同时发生扁桃体炎，扁桃体炎会更重。另外反复发生扁桃体炎，也可能造成扁桃体结石的形成。患有扁桃体结石的患者，由于结石在扁桃体长时间的刺激，会降低扁桃体的抵抗力，导致扁桃体更加容易受到细菌或者病毒的感染，从而令扁桃体炎反复发作。

另外扁桃体结石也容易导致食物在吞咽的过程中，有残渣存留在结石部位，甚至进入到扁桃体隐窝。当人体免疫力下降的时候，这些食物残渣腐化变质就会引发细菌感染，其中残留的细菌大量繁殖，就会诱发扁桃体炎反复发作。所以有扁桃体结石的患者，如果同时有扁桃体炎反复发作，就应该尽快通过手术方法切除扁桃体。

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扁桃体结石的形成原因是多种多样的。

第一、年龄因素。年龄越大，扁桃体结石就越容易形成。成年人的扁桃体往往经历过慢性炎症，一般比较大。扁桃体隐窝经历过炎症以后就不是特别通畅，就为结石的形成提供了良好基础。

第二、成年人可能有慢性疾病需要长期服药，有些药物容易导致患者出现口干等副作用，比如说一些高血压药物。一旦出现口干，口腔里没有足够的分泌物，就没有足够的流量去冲洗扁桃体隐窝里细菌病毒。这些东西就在残渣里就容易在扁桃体隐窝里边干燥并形成结块，诱发结石的形成。

第三、有些患者有慢性咽喉炎，尤其是长期的咽喉部炎症，炎症刺激也容易造成结石的形成。

第四、有些患者饭后不注意漱口，刷牙的时候也不仔细，就容易导致食物残渣的存在。这些食物残渣存留在扁桃体窝里边，就特别容易以这个残渣为核心形成扁桃体结石。这时伴发细菌的感染，就更容易形成扁桃体结石。因此平时注意口腔卫生，能减少结石的形成。

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扁桃体结石露出扁桃体隐窝口外的这一部分，可以使用口腔清洗器进行清除。

多数人有扁桃体结石后并不会有明显的不适症状，因此大多数情况下，扁桃体结石不需要采取任何治疗措施。如果出现口臭明显或者经常有咽喉部异物感的症状，就需要进行治疗了。

患者可以用冲牙器之类的口腔清洗器将可见的扁桃体结石冲出隐窝，但是需要注意的是，冲牙器不是设计用来治疗扁桃体结石的，而是设计用来冲牙的，往往力量比较大，需要先试用一下能不能用在扁桃体上。如果水流太强并且感到疼痛就不能用，以免损伤扁桃体。如果能用的话，也应该用比较低的水压进行冲洗。放到隐窝口对着扁桃体结石冲洗，使结石随着水流脱落，最后用棉签或者牙刷挤一下周围组织，把隐窝内比较浅的结石也挤到隐窝口，用冲洗器冲洗、脱落。可以重复上面这个动作并多次进行，但是一定要注意动作轻柔。

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作者信息：北京大学第一医院 副主任医师 吴园丁

扁桃体结石由于对身体的危害比较小，一般只需要清除掉可见的部位，不需要手术治疗。

小的结石可以用钳子、镊子夹一下，或者用压舌板把周围的扁桃体组织挤一下，肯可能就会掉下来。大的结石要在表面麻醉下，切开扁桃体把它取出来，但有的时候取得不好，结石会掉到呼吸道里，所以一般不采取这种手术。

如果扁桃体反复发炎，或者感觉咽部有异味感，并伴有口臭的患者，最好到医院的耳鼻喉科进行专科检查。更重要的是，要注意提高自身的免疫力，避免反复感染。因为扁桃体结石是食物残渣和细菌病毒分泌物上皮脱落等造成的，所以吃完东西的时候，要用清水进行漱口，减少食物残渣和分泌物的残留。另外多刷牙也有利于减轻隐窝里边的细菌的感染，可以有效降低扁桃体结石形成的几率。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

扁桃体结石的患者多喝热水对扁桃体结石的症状有一定的缓解作用。但是仅仅是缓解作用，而不是治疗作用，是不能解决根本问题的。

扁桃体结石发生在扁桃体的隐窝里，由于长期引流不畅导致里面的分泌物聚集腐败，最后无机盐沉着，形成结石。里面主要是食物残渣、脱落的上皮细胞或者坏死的细菌等。有的时候，还有一些纤毛菌在里边繁殖也可以发生结石。

喝水具有稀释作用，可以冲洗掉扁桃体结石里还没有结晶沉淀的无机盐代谢产物，对于小的结石也具有一定的冲刷作用，还可以将食物残渣从扁桃体表面或者扁桃体隐窝口冲走，所以多喝水有一定的效果，但对已经形成的结石基本上没有任何效果。而且由于结石的大部分都位于扁桃体隐窝里，喝水是冲洗不到的。

扁桃体结石的根本原因还是和年龄、细菌感染、药物因素、口腔卫生等有关。彻底解决扁桃体结石，需要从根本病因上解决，也就是做扁桃体切除术。

本期话题：有时候打喷嚏会打出黄色小石头，是什么情况？

出镜嘉宾：京东健康中医院中医内科  李颖飞

擅长领域：各种类型口臭、长期熬夜饮食不规律导致的湿热、前列腺炎、大便黏腻不爽、烦躁多梦、心悸、便秘、腹泻、腹胀、乏力困倦、寒湿导致的关节酸痛、咳嗽、头痛、耳鸣、盗汗、阴虚火旺、自汗、溃疡性结肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、气血亏虚、肥胖、食欲不振、肠易激综合征、虚劳、性功能障碍等。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

扁桃体结石最常见的症状就是造成口臭，另外是造成咽部的异物感。治疗口臭一是保守治疗，二是手术治疗。

扁桃体结石引起口臭，是因为扁桃体结石是细菌的脱落物、上皮脱落物，正常菌群的脱落和病毒、扁桃体分泌物渗出、扁桃体局部的出血以及食物残渣，沉积在扁桃体的隐窝里，时间长了之后腐败、钙化，变成结石。当扁桃体发炎肿大的时候，会使扁桃体隐窝里积蓄的东西增多，使咽部有异物感，引起剧烈的咳嗽，扁桃体结石有的时候就会脱落。脱落下来的东西是黄白色的，像米饭粒一样的，有臭味，因为扁桃体结石本身就是腐败产物组成的，所以会引起口臭。

这种口臭如果症状不重，经常漱口就可以缓解。漱口有利于防止口臭，也有利于减少扁桃体结石里腐败产物的产生，还有利于减少细菌的感染。另外尽量避免会让口腔里细菌增多的因素，比如感冒、刺激性食物、扁桃体发炎。如果口臭很严重，而这些治疗效果都不明显，就可以通过手术将扁桃体完全切除。一般来说单纯切除扁桃体结石或扁桃体隐窝是没有办法切干净的。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。

我向医生描述了我的主诉，喉咙里经常有痰，喉咙内壁里有很臭的白色小点。医生非常细心地询问了我的情况，并解释了我的症状可能的原因。

医生告诉我，这可能是扁桃体结石引起的，扁桃体结石是由于扁桃体长期慢性炎症导致组织粘连，从而钙盐沉积，或者食物残渣、细菌、死细胞、黏液等物质沉积，堵塞隐窝口，随着时间积累逐渐钙化形成硬团。

医生给了我建议，说这个情况不算太严重，可以按咽炎吃药。我对医生的建议非常满意，感觉自己得到了很好的帮助。

在结束问诊时，医生再次强调了他的建议仅为参考，如需诊疗还需前往医院就诊，非常负责任。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。我的嗓子，自从上次感冒后，就变得异常难受。咽痛、咽痒、咳嗽，让我夜不能寐。我尝试了各种咽炎片、喷剂和含片，但都无济于事。

在医生的耐心询问下，我详细描述了自己的症状。医生温和地安慰我，告诉我慢性咽炎需要综合治疗，既要有药物支持，也要注意生活习惯的调整。

医生的建议让我感到温暖，他详细解释了如何饮食清淡、禁烟酒槟榔、保持室内通风、适当锻炼、避免用声过度等。他还为我开了一张药物处方，告诉我可以直接线上购买，也可以到线下药店购买。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行，并注意调整生活习惯。渐渐地，我的嗓子不再那么难受，睡眠质量也得到了改善。

在复诊时，医生告诉我，我的扁桃体结石可能是导致症状的主要原因。他建议我进行手术治疗，以彻底解决问题。虽然手术风险存在，但我还是决定听从医生的建议，为了健康，我愿意冒险。

如今，我已经完成了手术，嗓子的情况有了明显改善。我由衷感谢京东互联网医院的医生，他的专业和耐心让我重拾了健康。

那天，阳光透过窗户洒在屋内，我像往常一样坐在电脑前，心情有些沉重。自从左侧扁桃体长期肿大，时不时会有扁桃体结石吐出，我就开始担忧自己的健康。之前曾在一家医院就诊，但治疗效果并不理想。

无意中了解到互联网医院，心想这或许是一个不错的选择。于是，我决定尝试线上问诊。那天，我留下了自己的病情描述，等待着医生的回复。

不久后，我收到了医生的回复。他详细询问了我的病情，并告诉我初步考虑是慢性扁桃体炎，长期炎症可能会引发扁桃体结石。听到这个消息，我有些担心，但医生的话让我感到一丝安慰。

医生告诉我，虽然我的扁桃体不会缩小，但不需要治疗。他建议我在日常生活中多喝水，注意休息，避免进食辛辣刺激性食物，不要熬夜劳累。此外，他还提到我可以适当使用片仔癀解毒，但要注意剂量。

通过与医生的沟通，我感到十分安心。医生的耐心和专业让我对互联网医院有了新的认识。虽然无法面对面交流，但医生的专业知识让我感受到了温暖。这次线上问诊经历让我明白，互联网医院在便利性、专业性和效率方面都有着不可忽视的优势。

如今，我已经按照医生的建议调整了生活习惯，虽然扁桃体结石偶尔还会出现，但症状明显减轻。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

我是一名来自湖北十堰市的患者，最近因为口苦、口臭，感觉口里面有东西却吞不进去而前往***互联网医院求诊。经过医生详细的询问和检查，医生初步诊断为扁桃体结石。扁桃体结石是一种比较常见的疾病，主要是由于扁桃体表面的分泌物在扁桃体隐窝内积聚形成的硬块。医生向我介绍了扁桃体结石的病因、临床表现以及治疗建议。

医生建议我可以先尝试保守治疗，比如漱口清洁口腔，或者口服一些含片口咽局部消炎的药物。如果保守治疗效果不佳，也可以考虑手术治疗，切除扁桃体。我还询问了是否需要住院做手术，医生表示根据个人情况决定是否需要住院。

经过这次问诊，我对扁桃体结石有了更深入的了解，也明白了治疗的方向。感谢***互联网医院的医生们，他们的耐心和专业让我感到非常安心。

2024年9月5日，00:10:32

在郑州市的一家医院，消化内科主治医师王满接待了一位23岁的男性患者。患者主诉放屁很多且特别臭，味道就像化粪池的那种感觉，且每次吃完饭一会儿就会放屁，基本都是这种味道很重的屁。同时，舌苔还发白发黄，发黄是偶尔的情况，发白基本一直是这样。患者个人的情况就是早上基本不吃饭，也没有不良嗜好，就是偶尔会熬夜。这种情况大概有2-3年了。

医生首先询问了患者的一天大便次数和大便是否有粘液和脓血，了解到患者大便正常，一天一次。接着，医生解释了排气增多的原因，主要是肠道菌群紊乱所致，食物中本身含有一些含硫的蛋白，在肠道菌群的作用下就会产生粪臭素以及硫化氢等就含有特殊气味，尤其是在肠道中产气的细菌相对较多的情况下。医生建议患者不要喝纯奶，不要喝豆浆，可以尝试口服益生菌类的药物，如培菲康、贝飞达、整肠生、金双歧、美常安、酪酸梭菌活菌等，这些药物可以降低肠道敏感性，调理胃肠道菌群，减少有害菌的产生，对便秘、腹泻、肠胀气、排气增多等均有治疗效果。至于舌苔的问题，医生解释说这属于中医的范畴，中医意义比较大，在西医的范围中一般意义不大，不过有可能像患者的舌苔比较白，主要和受凉有关，比如说喝冷饮以及没有注意保暖，还有缺乏锻炼等等，这些都有关系。对于口腔异味的问题，医生提醒患者去医院检查幽门螺杆菌感染、牙龈炎、牙龈结石、扁桃体结石、扁桃体炎、消化不良等可能的原因。最后，医生建议患者早上空腹去医院消化内科进行检查，并表示希望自己的建议能够帮助到患者，感谢患者的信任。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现左边喉咙有两个白点。起初，我并没有太在意，认为可能是吃了什么东西引起的。但是，随着时间的推移，这种异物感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。我开始感到焦虑和窘迫，担心这可能是一种严重的疾病。

由于工作繁忙，我没有时间去医院排队等候，于是决定尝试线上问诊。我打开了京东互联网医院的app，选择了耳鼻喉科，很快就被分配到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状，包括是否有鼻塞流涕、咽痛等情况，并且告诉我这个灰白色的点应该是扁桃体结石。虽然这与我这次的上呼吸道感染没有直接关系，但医生还是建议我先治疗感冒的症状，然后再考虑如何处理结石。

在医生的指导下，我按照药物的使用说明进行了治疗。几天后，感冒的症状明显减轻，喉咙的异物感也随之消失了。虽然医生说扁桃体结石可能会再次出现，但我决定采取预防措施，保持良好的口腔卫生习惯，避免食物残渣积存在扁桃体隐窝凹陷处。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。尤其是在当前疫情形势下，线上问诊可以有效避免交叉感染的风险，同时也节省了大量的时间和精力。我会继续使用京东互联网医院，并推荐给身边的朋友和家人。

我是一位患者，最近在口腔内发现了一些白色的物体，之前也有过类似情况，用棉签可以轻松刮出来。现在同样的位置又长出来，让我感到有些困惑。于是我决定在线咨询医生，寻求专业建议。

经过与医生的对话，我了解到这些白色物体很可能是扁桃体结石，是由食物残渣、细菌、死细胞、黏液等物质在扁桃体隐窝中沉积形成的。医生告诉我，一般情况下这种情况并不需要特殊处理，只要保持口腔卫生即可。

医生还解释说，旁边的两个圆形软组织突起可能是扁桃体窝内的部分腺体结构，也无需处理。至于突起的软组织是否有异物感，医生建议如果有异物感或体积增大的情况，最好前往医院做进一步检查。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑惑，也学到了如何正确对待口腔内的异物。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我更加了解了自己的健康状况。

那天，正值深秋，无锡的天气渐渐转凉。孩子突然喉咙不适，我有些担忧，不知这是不是扁桃体发炎的迹象。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否得到及时的帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位经验丰富的小儿内科医生接诊了我。

医生首先详细询问了孩子的症状，然后让我上传了孩子喉咙的照片。他认真查看后，告诉我孩子可能患有扁桃体发炎，并建议进行血常规检查。

由于孩子晚上有晚自习，我担心去医院的急诊会影响他的休息。医生了解后，耐心地告诉我，可以先观察一两天，如果症状没有明显改善，再前往医院就诊。

在医生的指导下，我让孩子用筷子轻轻触碰喉咙，观察是否有疼痛感。幸运的是，孩子并没有感到疼痛。医生又提醒我注意孩子的口腔卫生，并告诉我，如果白点持续存在，可以带孩子去口腔科咨询，可能是扁桃体结石。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了合理的建议，还安慰了我这个焦急的母亲。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和关爱。

几天后，孩子的喉咙症状有所缓解。我再次感谢那位不知名的医生，是他在繁忙的工作中，给予了我及时的帮助和关爱。

那天，我正在家中悠闲地度过一个周末，突然感觉喉咙有些不适。于是，我拿起手机，打开京东互联网医院，想要咨询一下医生。医生在了解了我的症状后，耐心地询问了我一些细节。

原来，我喉咙不适的原因是扁桃体上出现了一些东西。医生告诉我，这可能是一些扁桃体结石。我听了心里有些紧张，但医生安慰我说，这种情况并不少见，他曾经遇到过很多类似的病例。

医生建议我先不要自己挤压，以免造成感染。他还告诉我，过几天扁桃体上的小洞会自动收缩。听了医生的话，我安心了许多。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，注意休息，多吃蔬菜水果，尽量避免辛辣刺激食物。果然，没过几天，喉咙的不适感就减轻了许多。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。虽然我只是一个小小的患者，但医生却给了我很大的帮助。我相信，在京东互联网医院，我们每个人都能得到专业、贴心的医疗服务。

我是一位患有喉咙肿痛长白色的点点的患者，最近感到非常不舒服，于是决定在互联网医院进行线上问诊。开始时，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生回复后一次对话结束，所以我需要尽量一次回复完整，节约问诊次数。

我向医生描述了我的症状，喉咙里面长白色点点，有点疼有点肿。医生非常耐心地询问我的症状，并告诉我可能是扁桃体结石，建议如果口臭很明显可以考虑手术切除扁桃体。虽然用药没有效果，但医生的建议让我对治疗充满了信心。

在问诊结束后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心沟通给了我很大的帮助。