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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

水喝多了一般不会导致尿失禁，男性尿失禁可能是尿道因素和泌尿系统疾病引起的，而引起女性尿失禁的原因就比较多一些，主要是以下几点：

一、生产损伤。因为多次的生育、子宫出现下垂。主要是由于在生宝宝时，盆腔肌肉受到了严重的损伤，导致女性的盆腔功能出现障碍，这样会导致女性出现压力性尿失禁。

二、雌激素水平降低。常发在更年期前后的妇女，因为更年期以后身体分泌的雌性激素减少，使尿道粘膜变薄，张力下降，因此产生尿失禁。

三、精神因素。经常处于压力比较大、精神紧绷状态的人会导致自己经常处于比较焦虑的状态下，导致膀胱肌肉过敏，没有办法控制自己的膀胱收缩的情况，因此产生出现尿失禁的情况。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

引起尿毒症的原因很多，主要包括：

第一、慢性肾炎。慢性肾炎持续进展导致肾组织破坏越来越重，直到最后失去功能，出现尿毒症。慢性肾炎是引发尿毒症的重要因素之一。

第二、 糖尿病肾病。糖尿病患者由于体内的胰岛素分泌不足，造成糖、脂肪代谢紊乱，在高糖状态下肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾小球内的炎症反应，累积肾小管肾间质，导致肾小球硬化，肾小管萎缩以及肾间质纤维化，肾功能逐渐丧失，最终引起尿毒症。目前糖尿病肾病造成的尿毒症的比例日趋增高，在我们国家的特大城市中已经成为第一位的病例。

第三、高血压肾病、部分高血压的患者可以造成肾脏的损伤，进而发展到尿毒症。长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增高，肾小球内的高压导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。

第四、慢性尿路堵塞。肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等可以导致梗阻性肾病的发生，并成为尿毒症的病因之一。

第五、全身性疾病。尿毒症会继发于全身性疾病。除了上述所说的糖尿病、高血压之外，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎也可以导致尿毒症。

第六、先天性疾病。如果患有先天性肾脏疾患，比如多囊肾以及遗传性肾炎，还有各种先天性的肾小管功能障碍等，也可以导致尿毒症。

第七、泌尿系感染。泌尿系感染如果治疗不当的话，不仅可以引发结石，还可以引起病菌逆性感染，导致慢性肾盂肾炎。长期的慢性肾盂肾炎也可以导致肾功能的间歇下降，而导致尿毒症。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症的危害有很多，中枢性尿崩症如果病变累及下丘脑口渴中枢的话，患者口渴的感觉可以消失，所以导致不能及时补充水分，因而身体出现严重的失水，血浆渗透压与血钠浓度显着升高，细胞内外均失水。患者可表现为皮肤干燥、头痛、肌痛、心率加快、烦躁、神志模糊、谵妄等。

肾性尿崩症如果持续的病程比较长的话，就很容易出现尿量过多，引起淤积。当持续发展之后可能会出现膀胱膨胀、肾盂积水、输尿管扩张、慢性肾功能障碍等并发症，还会出现电解质紊乱、高渗性脱水等症状。有的患者的膀胱控制机能会变得很差，这时候还会出现无法控制排尿的表现。

此外，如果是儿童发病的话，肾性尿崩症还会引起智力发育和生长发育障碍，对我们的生活能力也会造成影响。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰

尿失禁可以分为以下几种类型：

第一 真性尿失禁，它是尿道功能完全受损，膀胱里面完全不能储存尿液了，

第二 压力性尿失禁，它指的是尿道的功能部分受损，它控尿能力有所下降，平常情况下，比如说躺着或者坐着的时候，这种膀胱压力不高的情况下，他是不会漏尿的，但是某些腹压增高的情况下，比如说打喷嚏、大声的笑等的时候，会不自主的尿液漏出来，

第三 急迫性尿失禁，当产生尿意的时候，不能憋住尿，不自主的往外漏，

第四 充溢性尿失禁，一般多见于老年男性，有前列腺增生的，由于排尿困难，导致膀胱内残余尿过多的时候，由于膀胱内压力增高，尿液慢慢地溢出来，其实是一种尿液的储留导致尿液慢慢地溢出来了。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰

压力性尿失禁治疗方法有两种：

第一个，通过盆底功能的训练，加强尿道的控尿功能；

第二个，可以适当服用相应的药物，这个药物可以稳定膀胱功能，减少膀胱逼尿肌的活动性，也能降低膀胱里的压力，来达到控尿的功能。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症是有可能引起肾衰竭的，主要引起的是急性肾衰竭。 尿崩症是指精氨酸加压素不同程度的缺乏或各种原因导致肾脏对精氨酸加压素敏感性降低，导致肾小管重吸收水功能性障碍的一组综合征。

正常情况下，肾小管所起的作用是重吸收水分。如果肾小管出现了问题，那么我们身体内水分的含量就会出现异常，而尿崩症主要就是指肾小管这个部位出现了问题。如果患者的肾小球滤水能力是正常的，但是肾小管的重吸收能力下降，过多的水分从肾小管丢失，患者就会表现为尿液增多，这在医学上就称之为尿崩症。

患者得了尿崩症，有效的血容量就会减少。我们身体有一种调节机制，在血容量不足的情况下，双肾动脉就会收缩，肾脏的灌注就会减少，肾脏就会处于缺血状态，如果持续时间过久，这种肾前性的肾脏灌注不足就会转化成为肾实质性的损伤，肾功能障碍，就表现为急性肾功能衰竭。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症不能够自愈。由于尿崩症主要是由于原发疾病或者患者自身肾脏疾病引起的尿量异常增加，症状主要表现为尿量多、烦渴、尿比重降低和尿渗透压低。患者是很难防止其受到生活或环境因素的影响，而且该疾病无法通过机体调节自行恢复，所以患者需要在医生指导下给予治疗。临床上一般给予去氨加压素、垂体后叶素等治疗。

尿崩症如果不治疗，就可能会出现严重的脱水，临床可以表现为皮肤没有弹性，失去光泽，患者会出现无力、纳差、精神异常、虚脱甚至危及生命，伴有严重的高钠血症的可以出现血钠升高，血浆渗透压升高，常常也可以伴有严重脱水，病情比较严重的时候也是会影响到生命。

所以建议大家一旦确诊为尿崩症后，尽早接受治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

尿失禁能治好。所有尿失禁患者可以先进行生活方式的调整和行为治疗，如果未见效果，再采取药物和手术治疗。不同的类型的尿失禁有不同的治疗方式。

对于轻、中度的压力性尿失禁以非手术治疗为主，而中、重度的压力性尿失禁则施以手术治疗，手术方法有阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术等。药物治疗主要是针对中、重度的患者，可选择性α1受体激动剂，如米多君。

对于膀胱病变及其局部因素所致的急迫性尿失禁，尤其是男性多见，在缓解症状的同时，应积极去除致病因素。可使用抗胆碱能药物，代表药物有索利那新等，闭角型青光眼患者禁用。

充盈性尿失禁应根据引起尿潴留的病因针对性治疗。如常见的良性前列腺增生，可选用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂来松弛膀胱和前列腺肌肉，缩小前列腺体积，缓解症状，必要时予以手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

从发病机制来看，尿崩症的原因分为两种。一种是先天性因素，一些基因突变是无法预防的，所以家族中有患尿崩症的患者的家属要警惕尿崩症的可能。另一种是获得性因素，尿崩症也可由其他疾病引起，以中枢疾病为例，比如感染、外伤、肿瘤及手术等，所以有过这些病史的人群也要警惕尿崩症的可能。

此外，在现代社会，一些老年性疾病也会导致神经垂体或下丘脑病变，比如脑梗死、血管病变等。对于中枢疾病尤其是靠近下丘脑及垂体的病变患者，老年血管性病变比如糖尿病或高血压的患者，需要警惕尿崩症。

社会形态改变也导致疾病谱发生变化，以前老年血管性病变不是重点，我们更多关注手术、外伤及肿瘤，现在老龄化加剧，血管病变增加，所以需要注意血管病变患者是否伴有尿量增加。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰

急迫性尿失禁是发生于泌尿系的感染的炎症，也可以发生于膀胱功能性疾病。

对于膀胱炎或者尿道炎，这种有炎症的刺激产生的急迫性尿失禁，可以通过一些药物治疗的手段，服用消炎药，多喝水等等来进行治疗，只要炎症消失以后，自然排尿就正常了；

对于膀胱功能产生的疾病，一般就见于膀胱过度活动症这种情况，由于膀胱感觉比较敏感，膀胱逼尿肌收缩力，活动敏感性过于敏感，在膀胱里尿液不是很多的情况下，就会产生尿液，而且不能很好的控制住排尿，产生的尿失禁。

前列腺增生，一个困扰众多中老年男性的常见疾病，其症状在初期可能并不明显，但随着病情的发展，晚期症状会严重影响患者的日常生活。那么，前列腺增生晚期都有哪些症状呢？

首先，尿频、尿急、尿痛等早期症状在晚期会变得更加严重。患者可能会发现，每次排尿都需要借助腹压，尿液量明显减少，甚至出现尿失禁、遗尿现象。更为严重的是，尿潴留可能随之而来，给患者带来极大困扰。

其次，尿频现象在晚期会更加明显，排尿次数增多，有时还会出现尿急。同时，排尿时间延长，尿程短，不成线，有时甚至会导致患者淋湿衣裤。

此外，膀胱功能可能无法自行排尿，导致慢性尿潴留。少部分患者残余尿量较多，若不及时治疗，可能导致尿失禁。

前列腺增生晚期还可能引发感染，如前列腺炎、膀胱尿道炎、附睾炎和尿毒症等。这些并发症将进一步威胁患者健康。

因此，一旦发现前列腺增生症状，应及时治疗，避免病情恶化。早期治疗不仅能减轻患者痛苦，还能降低并发症风险。

2024年9月5日23:09:46，黄浦区的69岁患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。起初，患者对医生的身份持怀疑态度，毕竟这是一个在线平台，是否能得到可靠的医疗建议？但是，医生的专业知识和细心的解答让患者感到非常安心和信任。

患者向医生描述了自己的症状：绝经后子宫肌瘤增大，内膜也厚了，并询问是否需要切除子宫以及可能出现的后遗症。医生首先关心患者的绝经时间和子宫肌瘤的变化情况，然后提醒患者有绝经后异常出血问题，需要先行宫腔镜检查以排除子宫内膜癌的可能性。医生还指出，子宫肌瘤在绝经后增大不排除恶性，可能需要考虑切除子宫。

当患者担心切除子宫会带来身体各方面的后遗症时，医生耐心地解释说，子宫主要负责生育作用，切除后一般不会有后遗症。医生还提到，切除全子宫加上双侧输卵管卵巢的建议是基于子宫内膜没有病变的前提下做出的。对于患者提到的盆骨移位、骨质疏松、尿失禁等问题，医生明确指出这些与切除子宫无关，而是与绝经有关的激素下降引起的常见问题。

通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也体验了医生的优良品质。医生不仅有丰富的医疗知识，还具备良好的沟通能力和耐心的态度，能够以友善的方式与患者交流，并关注患者的细节和需求。患者表示，如果所有的医生都能像这位医生一样，那么线上问诊的可靠性和便捷性将会得到更广泛的认可和使用。

前列腺切除手术是治疗前列腺疾病的重要手段，包括前列腺增生、前列腺囊肿以及前列腺肿瘤等。手术的目的是移除前列腺组织，以达到治疗目的。然而，由于手术创伤较大，术后护理和保养尤为重要。

关于术后能否排便的问题，答案是肯定的。前列腺切除术后可以正常排便，但需要注意力度，避免用力过猛，以免刺激创面。术后一周左右，大便习惯和硬度通常会逐渐恢复正常。

术后患者需要注意以下几点：

1. 养成定时排尿的习惯，白天2-4小时排一次尿，无论有无尿意。

2. 对于术后有尿失禁的患者，可以进行提肛训练，提高尿道的括约肌弹性，改善尿失禁。

3. 注意尿道卫生，术后初期尽量用温水清洗，避免使用消毒药水。

4. 若发现伤口处有坏死组织或血块，及时清理干净。

5. 保持充足的睡眠，尽量保持八小时睡眠时间。

此外，患者还需要注意饮食调整。如果术后排便会感到费力或有便血症状，应尽量多食用清淡、少刺激的食物。手术初期可以多吃流食或半流食，以改善便秘。

根据相关研究，产后尿失禁是许多新妈妈的困扰。在我国，大约每3～4位女性产后都会面临尿失禁的烦恼，而高龄产妇、多胎生育、巨大儿等因素都可能导致尿失禁的发生。

那么，哪些妈妈更容易发生尿失禁呢？以下几种情况需要特别注意：

1. 经常便秘的女性：便秘会导致排便时间延长，增加腹压，从而增加尿失禁的风险。

2. 经常打喷嚏和咳嗽的女性：这些动作会增加腹压，容易导致尿失禁。

3. 高龄产妇：随着年龄的增长，女性生殖器官逐渐退化，盆底肌肉松弛，容易发生尿失禁。

4. 宝宝出生体重在3500克以上的妈妈：巨大儿会增加分娩时的腹压，容易导致尿失禁。

5. 生育多个孩子的妈妈：多胎生育会增加盆底肌肉的负担，容易导致尿失禁。

除了以上情况，尿失禁还可以分为以下三种类型：

1. 腹压性尿失禁：在咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时发生。

2. 急性尿失禁：突然意识到要小便，但还没来得及去厕所就尿了出来。

3. 混合性尿失禁：同时具有腹压性尿失禁和急性尿失禁的症状。

为了避免尿失禁，产后妈妈需要注意以下几点：

1. 产后1周内：在医生的指导下增加如厕次数，避免尿潴留。

2. 产后42天后：在医生的指导下进行骨盆底部肌肉的练习，增强盆底肌肉的力量。

3. 避免便秘：保持大便通畅，减少腹压。

4. 避免剧烈运动：避免剧烈运动增加腹压。

5. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免肥胖。

我从来没有想过，作为一个9岁的孩子，我的生活会被一场突如其来的疾病所改变。事情发生在那个不幸的日子，我的父亲因为我撒谎而打了我。从那以后，我开始经常出现漏尿现象，几乎每天都会有两三次这样。起初，我以为这只是暂时的，可能是因为我太紧张或害怕了。但是，随着时间的推移，这种情况并没有好转，反而变得越来越频繁。我感到非常尴尬和无助，不知道该怎么办。

我决定向一位在线医生寻求帮助。我们进行了一次详细的咨询，他问了我很多问题，包括我被打的部位、是否有其他症状等等。他告诉我，虽然精神因素可能是导致我漏尿的原因之一，但我们不能排除身体问题的可能性。因此，他建议我去泌尿外科进行检查，以确保我的身体没有受到伤害。

我和我的父母一起去了医院，经过一系列的检查后，医生告诉我们，幸运的是，我没有任何身体上的问题。他们认为我的漏尿现象可能是由于精神压力和焦虑引起的。医生建议我们多陪伴我，多安抚我，多鼓励我，并且在必要时可以考虑寻求心理咨询的帮助。

经过一段时间的治疗和调理，我的情况有了明显的改善。我再也没有出现过漏尿现象，我的生活也恢复了正常。这个经历让我明白了一个道理：无论是身体上的问题还是心理上的问题，我们都不能忽视它们。及时寻求专业的帮助和支持是非常重要的。

我曾经是一个健康活泃的中年人，直到有一天我开始出现尿频、尿急、尿痛和尿血的症状。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是生活习惯不规律所导致的。但随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响到了我的日常生活和工作效率。我决定去医院做个检查，结果被诊断出患有前列腺癌。

在接受治疗的过程中，我遇到了一个非常专业的医生。由于我在外地工作，无法经常回去复诊，医生建议我使用互联网医院进行线上问诊。刚开始我对此持怀疑态度，担心线上问诊的效果和安全性。但是医生向我解释了互联网医院的优势，包括方便快捷、专业可靠等。于是，我决定尝试一下。

通过互联网医院，我可以随时随地与医生进行交流，分享我的病情和用药情况。有一次，我在用药时发现用量与说明书不一致，感到非常焦虑和不安。于是我立即联系了医生，医生很耐心地解答了我的疑问，并告诉我按照他的医嘱服用就可以了。这种及时的沟通和指导让我感到非常安心和放心。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于前列腺癌的知识。比如，前列腺癌的早期症状并不明显，很多人都是在晚期才发现的。因此，定期体检和注意身体变化非常重要。同时，前列腺癌的治疗方案也因人而异，需要根据个体情况来制定。医生还建议我平时要注意饮食和生活习惯，避免久坐久站，多做运动，保持良好的心态等。

在这个过程中，我也遇到了一些挑战。比如，有时候网络信号不好，导致无法及时与医生取得联系；或者是自己对病情的理解不够深入，需要反复向医生请教。但总的来说，互联网医院为我提供了一个非常便捷和有效的治疗方式，让我能够在外地工作的同时也能得到专业的医疗服务。

我是一个八十五岁的老人，曾经在一次前列腺癌手术后，开始出现尿失禁的症状。起初，我尝试了各种方法来控制这种情况，包括服用药物和进行物理治疗，但都没有明显的改善。我的生活质量受到了极大的影响，夜晚无法安然入睡，白天也要频繁地去厕所，甚至在公共场合也会出现尴尬的情况。这种窘迫和焦虑让我感到非常无助和沮丧。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在。我决定尝试一下线上问诊，希望能够找到一个更经济、更有效的治疗方法。通过与专业医生的交流，我了解到我的症状可能是由于神经源性膀胱引起的。医生建议我进行胫神经调控治疗，并提供了一些相关的药物和设备信息。

在医生的指导下，我开始了胫神经调控治疗。每天晚上，我会使用租来的设备进行治疗，并按照医生的建议服用药物。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我发现自己的症状有所缓解。尿频的次数减少了，排尿也变得更顺畅。最重要的是，我不再因为尿失禁而感到焦虑和无助。

我非常感谢京东互联网医院的医生们，他们不仅提供了专业的诊断和治疗方案，还让我在家中就能进行治疗，节省了大量的时间和金钱。现在，我可以安心地度过每一天，重新享受生活的乐趣。