本文报告了一例多发性骨髓瘤的不典型病例。患者是一名61岁的男性，初次就诊时出现纳差、腰背痛、少尿等症状。经过一系列的检查和诊断，包括血常规、肝肾功能、血气、抗核抗体、腹部B超等，最终确定为多发性骨髓瘤IgD型ⅢB期。

在本例中，患者的临床表现不典型，IgG、IgA、IgM均明显减低，未见M蛋白，需要通过IgD定量、免疫固定电泳和骨穿等检查来确诊。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，特征是单克隆免疫球蛋白的出现及沉积，导致正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制，从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、肾功能不全等一系列临床表现。

肾脏病变是多发性骨髓瘤比较常见而又具特征性的临床表现。由于异常单克隆免疫球蛋白过量生成，轻链生成过多，造成肾小管损害。此外，高钙血症、高尿酸血症、高粘滞综合征、淀粉样变性及骨髓瘤细胞浸润，均可造成肾脏损害。多发性骨髓瘤中单克隆免疫球蛋白增多，会包裹红细胞，减低红细胞表面负电荷之间的排斥力而导致红细胞发生聚集，二则造成血液黏度尤其血清黏度增加，血流不畅，造成微循环障碍，引起一系列临床表现称为高黏滞综合征。

本例患者MM来势凶，病情重，表现不典型。经积极治疗后肾功能有所恢复，血液科会诊后决定积极化疗。硼替佐米治疗后目前患者尿量逐步恢复，已经脱离透析，Cr维持在100~200 μmol/L之间。

总结来说，多发性骨髓瘤的诊断需要结合临床表现和实验室检查结果，特别是对于不典型病例，需要注意少见的轻链型、IgD型和不分泌型多发性骨髓瘤的可能。早期诊断和积极治疗对于改善患者的预后至关重要。

那天，我接到一个来自***医院的电话，得知有一位经验丰富的医生愿意为我提供线上咨询。我感到既惊喜又紧张，因为这是我第一次尝试线上医疗。

在医生的提醒下，我仔细回顾了自己的病史，包括我父亲的多发性骨髓瘤以及最近的新冠感染。医生询问了我一些关于药物过敏史和现有健康状况的问题，我如实回答。

医生的专业素养让我印象深刻。他不仅耐心地询问我的病情，还细心地为我解释了治疗方案和可能的副作用。在得知我需要辉瑞的特效药后，他迅速为我开具了处方，并告知我如何购买和用药。

用药期间，我确实遇到了一些不适，但医生总是耐心地为我解答疑问，并提供了相应的建议。他的专业知识和人文关怀让我倍感温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业、耐心和细致让我对线上医疗有了新的认识。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为人们就医的重要选择。

那是一个普通的周末午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的癌症患者，正在经历着人生中最艰难的时期。由于工作原因，我不得不远离家乡，来到了一个陌生的城市。在这次艰难的旅程中，我遇到了一位医生，他让我感受到了医者仁心的温暖。

那天，我通过网络预约了这家医院的血液科专家。当我走进诊室，看到那位医生时，我立刻感受到了他的亲切。他微笑着与我打招呼，询问了我的病情。我告诉他，我患有多发性骨髓瘤，目前正在使用硼替佐米+地塞米松+来那度胺治疗。

医生听后，耐心地询问了我的病情，并告诉我，他们医院有一种叫做瑞复美的药物，对于治疗我的病情可能更加有效。我有些犹豫，因为之前的治疗已经让我身心俱疲。但医生的话语让我感受到了希望，他告诉我，瑞复美可以走医保，并且他可以为我开具处方。

在得知我可以使用医保后，我心中的石头终于落地。医生又告诉我，如果我去他那里挂号，就可以开具瑞复美。听到这里，我心中的喜悦无法言表。然而，我还有一个疑问，那就是异地医保是否可以办理医保特病。医生告诉我，这个问题需要咨询医保处。

在离开诊室的那一刻，我心中充满了感激。这位医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问。我知道，在未来的治疗过程中，他将会是我最坚实的后盾。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。不仅节省了我去医院的时间，还让我得到了专业的治疗建议。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱生活。

近年来，多发性骨髓瘤的发病率在我国逐渐上升，已经超过了白血病。由于早期症状不明显，许多患者在被诊断时已经错过了最佳治疗时机。因此，了解多发性骨髓瘤的初步筛查和诊断方法至关重要。

初步筛查通常包括填写一份调查问卷，内容涵盖年龄、骨痛、蛋白尿、贫血等多个方面。如果患者在多个问题上给出肯定答案，医生会建议进行进一步的检查。

抽血和验尿是常见的初步诊断手段。空腹抽血可以检查球蛋白是否升高和是否存在贫血；24小时尿液检查则用于检测尿液中轻链和蛋白的含量。这些检查结果将被汇总成一个报告单，称为M蛋白鉴定。如果结果显示M蛋白异常，医生会高度怀疑多发性骨髓瘤的存在，并建议进行更深入的检查。

骨髓穿刺检查是确诊多发性骨髓瘤的重要步骤。虽然许多患者对此感到恐惧，但实际上这项检查只需要抽取一滴或1~2毫升的骨髓，对身体影响较小。通过检查骨髓中的染色体、基因和形态，医生可以确定异常浆细胞的数量和性质，从而作出准确的诊断。

对于已经确诊的多发性骨髓瘤患者，定期复查和随诊至关重要。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，并在治疗过程中密切监测病情变化。患者也可以通过参加患教活动、在线平台等方式与医生保持联系，及时获取最新的科普知识和治疗进展。

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma），又称为浆细胞骨髓瘤，是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。这种疾病主要侵犯骨骼、肾脏、血液系统以及免疫系统，导致患者出现反复感染、贫血、骨质疏松等症状。

近年来，随着医疗科技的不断进步，多发性骨髓瘤的治疗方法也取得了显著进展。以下是一些常见的治疗方法：

• 免疫调节剂：如泊马度胺、来那度胺等，可以抑制骨髓瘤细胞的生长和增殖。
• 蛋白酶抑制剂：如硼替佐米、卡非佐米、伊沙佐米等，可以抑制骨髓瘤细胞的蛋白质合成，从而抑制其生长。
• 免疫检查点抑制剂：如帕博利珠单抗等，可以激活患者自身的免疫系统，增强对骨髓瘤细胞的杀伤力。
• 单抗类药物：如CD38单抗、帕妥珠单抗等，可以靶向骨髓瘤细胞表面的特定分子，从而抑制其生长和增殖。
• 自体干细胞移植：在治疗过程中，可以先采集患者自身的造血干细胞，然后再进行大剂量化疗或放疗，最后再将采集的造血干细胞回输体内，以恢复患者的造血功能。

除了以上治疗方法外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、均衡饮食、适当锻炼等，以增强自身的免疫力，提高治疗效果。

在治疗过程中，患者应选择正规医院和专业的科室进行治疗，并在医生的指导下进行个体化的治疗方案制定。同时，患者要积极配合医生的治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案，提高生活质量。

总之，多发性骨髓瘤的治疗方法多种多样，患者应根据自身的病情和身体状况，选择最适合自己的治疗方案。在治疗过程中，患者要保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，相信自己一定能够战胜病魔。

多发性骨髓瘤是一种恶性血液病，需要全面的护理来提高患者的生活质量和延长生存期。以下是多发性骨髓瘤的护理措施：

生活起居护理

对于大多数患者，适当的活动是可以的，但过度限制身体活动可能会增加继发感染和骨质疏松的风险。因此，应该避免剧烈活动和负重过重，防止跌倒和碰伤。视具体情况使用腰围或夹板，但要注意避免引起血液循环不良。对于因长期疾病消耗而导致免疫功能下降的患者，应卧床休息，减少活动。有骨质破坏时，应完全卧床休息，以防止病理性骨折的发生。

饮食调护

给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。对于肾功能不全的患者，应提供低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏的负担。如果患者有高尿酸血症和高钙血症，应鼓励他们多喝水，每天尿量应保持在2000毫升以上，以预防或减轻这些症状。

预防病理性骨折

为了防止病理性骨折，患者应睡硬板床，避免使用弹性床。保持患者舒适的卧位，避免受伤，特别是坠床受伤。对于肢体活动不便的老年卧床患者，应定期协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗，保持床铺干燥平整，防止褥疮的发生。

口腔护理

对于肾功能损害的患者，代谢物积累过多，部分废物通过呼吸道排出，可能会产生口臭，影响食欲。因此，应做好口腔护理，并给予0.05%洗必泰液和4%碳酸氢钠液交替漱口，以预防细菌和真菌感染。

疼痛护理

随着病情的发展，骨痛症状可能难以缓解，主要发生在富含红骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。神经根可能因受压而出现神经痛。要关心和体贴患者，尽量减轻他们的痛苦。尤其是对于因身体活动引起的疼痛，应密切观察，细心护理。按医嘱给予适量的镇静止痛药，必要时可给予杜冷丁、吗啡等镇痛药。也可以进行局部放射治疗，以减轻症状。对于神经性疼痛的患者，可以给予相应的局部封闭或理疗。

贫血护理

观察贫血的症状和判断贫血程度，给予相应的护理。

预防感染

本病以呼吸道感染和肺炎为多见，其次是泌尿道感染。因此，应保持病室清洁，空气流通，温湿度适宜，避免受凉和防止交叉感染。协助患者经常更换体位，及时排痰；鼓励水化利尿。

化疗护理

化疗期间，患者应多喝水，每天入液量不少于3000毫升，并碱化尿液，准确记录液量，维持水电解质平衡。

情志护理

疏导患者说出自己的忧虑，加倍地给予关爱和照顾，尽力缓和患者的精神压力，帮助患者正视现实，摆脱恐惧，情绪平稳。

用药指导

指导患者应遵医嘱坚持用药，不能擅自停药、换药或擅自增减药量。有肾损害者避免应用损伤肾功能的药物。

健康教育

1. 生活调理：劳逸结合，尤其是中老年人，注意不要过度劳累，保持心情舒畅；多发性骨髓瘤病人易出现病理性骨折，故应注意卧床休息，避免负重等劳动或运动。

2. 饮食调理：多发性骨髓瘤饮食宜清淡，选用能抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁等。

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞异常增生的恶性肿瘤，因其临床表现多样，早期诊断难度较大，容易误诊。本文将为您详细介绍多发性骨髓瘤的病因、临床表现、诊断方法以及中医解毒壮骨法在治疗中的重要作用。

一、多发性骨髓瘤的病因与发病机理

多发性骨髓瘤的确切病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

• 接触有毒物质：如石棉、苯等化学物质。
• 病毒感染：如逆转录病毒等。
• 电离辐射：如核辐射等。
• 慢性抗原刺激：如慢性炎症等。

二、多发性骨髓瘤的临床表现

多发性骨髓瘤的临床表现多样，常见的症状包括：

• 贫血：表现为乏力、头晕、心慌、气短等。
• 骨痛：以腰痛最为常见，也可出现头痛、胸痛、肢体疼痛等。
• 肾功能损害：表现为水肿、高血压、尿蛋白等。
• 高钙血症：表现为口渴、多饮、多尿等。

三、多发性骨髓瘤的诊断方法

诊断多发性骨髓瘤主要依据以下方法：

• 临床表现：结合患者的病史、症状和体征进行初步诊断。
• 实验室检查：包括血常规、骨髓穿刺、蛋白电泳等。
• 影像学检查：如X光、CT、MRI等，用于观察骨骼病变。

四、中医解毒壮骨法治疗多发性骨髓瘤

中医认为，多发性骨髓瘤属于“骨癌”、“髓毒”范畴，其病机为毒邪蕴结骨髓，导致骨髓功能失调。治疗原则为解毒、活血、补肾壮骨。

中医解毒壮骨法治疗多发性骨髓瘤，常用药物包括：

• 解毒药物：如白花蛇舌草、半枝莲等。
• 活血药物：如丹参、川芎等。
• 补肾壮骨药物：如人参、鹿角霜、补骨脂等。

五、多发性骨髓瘤的预后

多发性骨髓瘤的预后与以下因素有关：

• 诊断时的病情分期。
• 患者年龄和身体状况。
• 治疗方案的选择。

早期诊断和治疗的多发性骨髓瘤患者预后相对较好。

总之，多发性骨髓瘤是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。中医解毒壮骨法在治疗多发性骨髓瘤中具有独特优势，值得临床推广应用。

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤。由于浆细胞恶性增殖，患者体内会产生大量单克隆免疫球蛋白，导致一系列并发症，其中头晕便是常见症状之一。

那么，面对多发性骨髓瘤引起的头晕，我们该如何应对呢？以下是一些实用的建议：

1. 控制病情：多发性骨髓瘤患者容易出现骨质破坏和疼痛，因此，早期诊断和治疗至关重要。布洛芬等非甾体抗炎药可以缓解疼痛，减轻头晕症状。

2. 检查贫血：贫血是导致头晕的常见原因，尤其是对于多发性骨髓瘤患者。通过定期检查血常规，了解血红蛋白水平，必要时进行输血治疗，可以有效缓解头晕。

3. 规范治疗：多发性骨髓瘤的治疗需要综合运用化疗、放疗、靶向治疗等多种方法。在治疗期间，患者应遵循医生的建议，定期复查，调整治疗方案。

4. 日常保养：多发性骨髓瘤患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等。同时，注意保暖，避免感冒等疾病加重病情。

5. 心理疏导：多发性骨髓瘤是一种慢性疾病，患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题。家人和医生应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

总之，面对多发性骨髓瘤引起的头晕，患者应积极寻求医生的帮助，遵循医嘱，科学治疗，同时注意日常保养，提高生活质量。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在床头。我躺在床上，喉咙里像被什么东西堵住，发出嘶哑的声音。我努力地想要发出一个字，却只能发出微弱的嘶哑声。

我赶紧起床，对着镜子看了看自己的喉咙，红肿得厉害。我知道，这绝不是简单的喉咙炎，而是更严重的问题。

我立刻拨通了京东互联网医院的电话，预约了当天的专家号。医生询问了我病情的详细情况，然后告诉我，这可能是多发性骨髓瘤导致的。

听到这个消息，我整个人都懵了。多发性骨髓瘤？这是一种什么样的病？我心中充满了恐惧和不安。

医生告诉我，多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨髓中。这种病会导致骨髓中的正常细胞被癌细胞取代，从而影响身体的正常功能。

医生询问了我一些问题，比如声音嘶哑有多久了，有没有做过喉部检查等等。我回答说，声音嘶哑大概有半个月左右了，但是没有做过喉部检查。医生听了之后，建议我去耳鼻喉科具体看一下。

我挂了电话，心情沉重。我知道，这不仅仅是一个声音嘶哑的问题，而是一个需要我认真对待的疾病。

我来到了耳鼻喉科，医生给我做了详细的检查。结果显示，我的白细胞低，低钾低钠高氯。医生告诉我，这可能是多发性骨髓瘤导致的。

我感到一阵绝望，我不知道自己该怎么办。医生告诉我，建议我去血液科系统治疗，声音嘶哑的问题可以看一下耳鼻喉科。

我点了点头，我知道，我必须面对这个现实。我开始接受治疗，每天都要打针、吃药。虽然治疗过程很痛苦，但我没有放弃。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。声音嘶哑的情况也有所改善。我知道，这只是一个开始，我还需要继续努力。

我想，这就是生活吧。有时候，我们不得不面对一些我们不愿意面对的事情。但是，只要我们勇敢地去面对，就一定能够战胜困难。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

那是一个晴朗的周末，我接到了父亲的电话，语气中带着一丝担忧。‘你父亲的病情似乎有些反复，免疫力持续下降，我们担心他会成为新冠的高危人群。’父亲的声音透过电话那头传来，我能感受到他的焦虑。

父亲今年60岁，去年经历了骨髓瘤移植手术，目前正在用药维持治疗。这次病情反复，让他感到十分担忧。我安慰他，并告诉他，现在有互联网医院这样的平台，可以在线咨询医生，不必去医院排队，既安全又方便。

我登录了互联网医院，填写了父亲的病历信息，很快就有一位中医内科的专家与我取得联系。专家详细询问了父亲的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，父亲目前的情况需要开具Paxlovid，这是一种针对新冠的口服药，可以有效预防感染。

医生的品质让我印象深刻。他不仅医术精湛，还非常耐心，一遍又一遍地解释药物的作用和用法，直到我完全明白为止。我感到十分放心，因为我知道，父亲将得到最专业的治疗。

在医生的指导下，我成功地为父亲预约了Paxlovid。用药期间，医生还定期与我联系，询问父亲的病情变化，并根据实际情况调整治疗方案。这种便捷的线上问诊服务，让我对医生的专业素养和敬业精神深感敬佩。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用效率。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有更多像我父亲这样的患者，能够享受到便捷、高效的医疗服务。