我是一名肝移植患者，长期服用西罗莫司（雷帕鸣）药物。最近因为药店货源不足，需要从网上购药，所以通过互联网医院咨询医生开具处方。在问诊过程中，医生通过电子处方审核后，为我开具了药品处方，我可以直接预约药品，并在用药期间如有不适可以及时线下就诊。医生非常耐心地询问了我的病情和药物使用情况，为我提供了专业的建议和服务。感谢医生和互联网医院提供这样便捷的医疗服务。

夫妻之间，最真挚的情感莫过于生死相依。近日，一则夫妻“肝胆相照”的故事感动了无数人。为了救治患亚急性肝功能衰竭的妻子，丈夫毅然决然捐献肝脏，为妻子赢得了生命的希望。

故事的主人公是来自我国某市的刘连利和张瑞芹夫妇。20多年前，他们相识相爱，组成了幸福美满的家庭。然而，命运却对他们开了一个玩笑。一个月前，张瑞芹突然出现腹部疼痛、浑身无力等症状，到医院检查后被确诊为亚急性肝功能衰竭，病毒在体内复制的数量非常高，死亡率高达95%。

面对如此残酷的现实，刘连利和家人曾一度陷入绝望。他们四处求医，寻求更好的治疗方法，但最终结果却都是一样的。最终，他们决定接受医生的建议，进行肝移植手术。

由于没有合适的肝源，只能进行亲体肝移植。刘连利和家人主动提出捐献肝脏，经过检测，最终决定由刘连利捐献部分肝脏。手术过程非常顺利，刘连利捐献的肝脏已经成功植入妻子体内，为她赢得了第二次生命。

这个故事让我们看到了夫妻之间深厚的感情，也让我们感受到了生命的可贵。在我国，器官移植技术已经取得了长足的进步，越来越多的患者通过器官移植重获新生。然而，器官捐献仍然面临着诸多困难，我们需要全社会共同努力，让更多人了解器官捐献的重要性，为生命接力。

以下是一些关于肝衰竭和器官移植的科普知识：

1. 肝衰竭是一种严重的肝脏疾病，病因包括病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。

2. 肝衰竭的治疗方法包括药物治疗、肝移植等。

3. 器官移植是治疗终末期肝衰竭的有效方法。

4. 器官捐献是一项崇高的行为，需要全社会共同支持和参与。

肝移植手术作为一种复杂而高风险的治疗手段，对于肝病患者来说，选择是否进行手术需要慎重考虑。了解肝移植的适应症，可以帮助患者更好地评估自己的病情，做出明智的决定。

以下是一些常见的肝移植适应症：

1. 非致病性微生物引起的肝实质性疾病

这类疾病包括酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭、先天性肝纤维化、囊性纤维性肝病、巨大肝囊肿、布一加综合征、严重难复性外伤、自身免疫性肝炎等。

2. 各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭，门静脉高压症

包括HBV及HCV所致的急慢性重型肝炎、肝硬化、血吸虫病、肝包虫病等，其中HBV感染相关的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我国最多见的肝移植适应证。

3. 先天性代谢障碍性疾病

如Wilson氏病、糖原累积症、高氨血症、抗胰蛋白酶缺乏症、家族性非溶血性黄疸、酪氨酸血症等。这些疾病会导致患儿早年夭折或发育异常，是小儿肝移植中较多见的适应证。

4. 胆汁淤积性疾病

如先天性胆道闭锁、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、硬化性胆管炎(PSC)、继发性胆汁性肝硬化、卡洛里氏病、肝内胆管闭锁(Byler氏病)等，这些疾病患者以黄疸为主要临床表现。

5. 肝脏肿瘤

肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可作为肝脏移植适应证。例如，单发肿瘤小于等于5 cm3，多发肿瘤不超过3个，最大不超过3 cm3，无主要血管侵犯的肝癌患者适合进行肝移植。

了解肝移植的适应症，可以帮助患者更好地了解自己的病情，选择合适的治疗方案。

在一次线上问诊中，患者进行了试管移植手术后，需要开具肝素处方。医生通过平台了解到患者的情况，但由于特殊管理药品的限制，无法开具患者所需的药品。医生耐心解释了情况，建议患者前往医院找主治医生开药。患者虽然有些不便，但还是表达了对医生的理解和感谢，祝福医生。问诊结束后，医生提醒患者医生建议仅供参考，如需诊疗还需前往医院就诊。

甲泼尼龙片作为一种常用的糖皮质激素类药物，在临床上应用广泛，尤其对于一些难治性疾病，如风湿性疾病、皮肤病等，具有显著的疗效。那么，甲泼尼龙片在药店是否可以购买呢？本文将为您详细介绍甲泼尼龙片的药理作用、适应症、用法用量以及购药途径等相关知识。

一、甲泼尼龙片的药理作用

甲泼尼龙片是一种合成的糖皮质激素，其药理作用与泼尼松类似。它可以抑制炎症反应，减轻组织肿胀和疼痛，从而缓解多种疾病的症状。此外，甲泼尼龙片还可以调节免疫系统，抑制自身免疫性疾病的发生和发展。

二、甲泼尼龙片的适应症

甲泼尼龙片适用于多种疾病的治疗，包括：

• 风湿性疾病：如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等。
• 皮肤病：如银屑病、湿疹、皮炎等。
• 过敏性疾病：如过敏性鼻炎、哮喘等。
• 眼部疾病：如葡萄膜炎、视网膜病变等。
• 呼吸道疾病：如肺炎、支气管炎等。
• 神经系统疾病：如多发性硬化症、偏头痛等。
• 器官移植术后抗排斥治疗等。

三、甲泼尼龙片的用法用量

甲泼尼龙片的用法用量需根据患者的病情和医生的指导进行调整。一般而言，成人每日剂量为4-48mg，分次服用。具体剂量应根据患者的病情和耐受情况而定。

四、甲泼尼龙片的购药途径

甲泼尼龙片在各大医院和药店均有销售，患者可以根据自己的需求选择合适的购买途径。在购买时，请务必向药师咨询清楚用法用量和注意事项，以确保用药安全。

五、甲泼尼龙片的注意事项

甲泼尼龙片虽然具有较好的疗效，但也存在一定的副作用。长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、血压升高等不良反应。因此，患者在用药期间应注意以下几点：

• 严格按照医嘱用药，不要自行调整剂量。
• 定期复查血常规、肝肾功能等指标。
• 注意饮食，保持良好的生活习惯。
• 出现不良反应时，应及时就医。

总之，甲泼尼龙片作为一种常用的糖皮质激素类药物，在治疗多种疾病方面具有显著疗效。患者在使用过程中应遵循医嘱，注意用药安全，以充分发挥其治疗效果。

器官移植在我国自引入以来，始终伴随着争议。虽然技术不断进步，挽救了大量生命，但受中国文化、传统、伦理、法制等因素的影响，发展受到阻碍。

黄洁夫副部长在广州军区广州总医院成功进行了一例肝脏移植手术，强调了建立符合中国国情的器官捐献体系的必要性。

中国三类死亡判定标准为器官捐献提供了新的可能性。卫生部下发了《卫生部办公厅关于启动心脏死亡捐献器官移植试点的工作通知》，明确了中国的分类标准。

为解决器官短缺问题，我国启动了人体器官捐献试点工作，并建立了器官分配与共享系统。

目前，我国已确定了164家有移植资质的医院，并成立了相关委员会和专家委员会，为器官移植事业提供了有力保障。

器官移植事业的发展离不开社会各界的共同努力，让我们共同期待器官移植事业更加美好的明天。

随着世界肝炎日的临近，我们再次将目光聚焦于病毒性肝炎这一全球健康风险。甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒，不仅可导致急、慢性感染和肝脏炎症，更是肝硬化和肝癌的重要诱因。据统计，全球约有2.4亿人患有慢性乙肝，1.5亿人患有慢性丙肝，每年约有100万人死于与病毒性肝炎相关的疾病。

近年来，我国乙肝发病率呈现减缓趋势，这与乙肝疫苗的普及密不可分。然而，丙肝尚无疫苗可预防，其危害不容忽视。解放军第302医院肝胆外科一中心主任张绍庚指出，丙肝距离肝癌只有十来年的时间。

丙肝与乙肝不同，其病程发展迅速，从肝炎到肝癌的过程只需十来年。尽管并非所有感染肝炎的人都会发展成肝癌，但丙肝患者转变为肝癌的比例却逐年上升。张绍庚主任强调，丙肝早发现、早治疗至关重要。

目前，我国丙肝防治工作尚处于起步阶段，相关研究数据有限。张绍庚主任表示，他即将开展一项研究，旨在探究中国丙肝与肝癌的关系，包括发生、治疗方式选择以及最终的转归。

对于肝癌的预防，张绍庚主任提出了两点建议：一是肝炎早发现、早治疗；二是肝癌早发现、早治疗。他提醒，由于丙肝症状隐匿，慢性化程度高，常规体检难以发现。因此，一旦出现转氨酶升高、白细胞和血小板降低等情况，应及时就医，进行肝脏B超和病毒学检测。

值得一提的是，全球尚未研制出丙肝疫苗，而肝癌的早期发现和治疗也面临诸多挑战。张绍庚主任呼吁，公众应重视体检，提高对病毒性肝炎的认识，共同守护肝脏健康。

肝移植手术是治疗终末期肝病的重要手段，它能够挽救患者的生命，改善生活质量。然而，肝移植手术并非没有风险，其中最大的风险就是排斥反应。那么，如何有效避免肝移植排斥反应呢？以下将为您详细介绍。

首先，了解肝移植排斥反应的原因至关重要。肝移植排斥反应主要分为两种：急性排斥反应和慢性排斥反应。急性排斥反应通常发生在术后几周至几个月内，表现为发热、黄疸、肝区疼痛等症状；慢性排斥反应则可能持续数年，最终导致肝功能衰竭。

为了避免肝移植排斥反应，术后患者需要遵循以下建议：

1. 严格按照医嘱服用免疫抑制剂：免疫抑制剂是预防排斥反应的关键药物，患者需要按照医嘱服用，并定期监测血药浓度。

2. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、均衡饮食、适量运动，有助于提高患者免疫力，降低排斥反应风险。

3. 定期复查：术后患者需要定期复查肝功能、免疫指标等，以便及时发现并处理排斥反应。

4. 保持乐观心态：心理因素在排斥反应的发生中也起着重要作用，患者应保持乐观心态，积极配合治疗。

5. 避免感染：感染会加重排斥反应，患者应尽量避免到人群密集的场所，注意个人卫生。

此外，以下因素也可能增加排斥反应风险：

1. 患者年龄：年龄越大，排斥反应风险越高。

2. 移植肝的质量：移植肝的质量越好，排斥反应风险越低。

3. 移植手术的操作技术：手术操作技术越高超，排斥反应风险越低。

4. 免疫抑制剂的选择：选择合适的免疫抑制剂，并个体化调整剂量，可降低排斥反应风险。

总之，肝移植排斥反应是术后患者面临的一大挑战，但通过科学的治疗和护理，可以有效降低排斥反应风险，提高患者生存率。

在新冠状肺炎疫情背景下，血液库存告急，大型手术开展受限，尤其是肝移植手术。然而，中山大学孙逸仙纪念医院通过精湛的医术和周密的术前准备，成功为一名终末期肝病患者实施了“零输血”肝移植手术，为患者带来了生的希望。

61岁的王先生因终末期肝病成为肝移植等待者，幸运地匹配到了合适的爱心捐献肝脏。然而，由于用血紧张，手术面临严峻挑战。刘超副院长带领的肝移植团队决定为患者实施“零输血”手术，经过反复讨论和精准评估，最终成功完成了手术。

手术过程中，王先生的肝脏与供肝存在肝动脉变异，增加了手术难度。麻醉科团队以保护器官功能为导向，积极配合肝移植团队，通过控制性低中心静脉压、目标导向液体治疗等技术，将患者出血量控制在最低。术后王先生恢复良好，无输血需求。

此次“零输血”肝移植手术的成功开展，得益于ERAS（加速康复）理念的运用。通过围术期管理措施的细化，有效降低了术后并发症发生率，改善了患者预后。

“此次手术的成功，展现了我院肝移植团队的强大实力，也为今后移植工作提供了更多可能性。”刘超副院长表示。

（通讯员：丘小红、李珏菁）

肝移植手术是治疗终末期肝病的一种重要手段，但术后免疫抑制治疗的选择至关重要。近期，美国梅奥临床医学院外科系的Russell H. Wiesner博士及其同事发表在《肝病学杂志》的研究报告指出，对于肝移植患者，西罗莫司（一种免疫抑制剂）不仅不宜作为一线治疗，也不宜作为二线治疗。

西罗莫司是一种大环内酯类抗生素，结构与钙调磷酸酶抑制剂（CNI）他克莫司相似，具有潜在的免疫抑制作用。虽然西罗莫司与环孢素和类固醇联用可以降低肾移植急性排斥风险，但在肝移植中的应用却存在争议。

多项研究表明，西罗莫司在肝移植中的应用可能导致严重毒性，如伤口感染、肝动脉血栓形成、肾功能不全等。研究表明，与使用他克莫司相比，西罗莫司组患者的急性排斥反应发生率更高，移植物失功率、死亡率和肝动脉血栓形成率也更高。

此外，将CNI治疗转换为西罗莫司治疗也可能导致不良反应增加，如贫血、血小板减少、高脂血症、白细胞减少、感染、口腔溃疡、水肿和深静脉血栓形成等。

因此，Wiesner博士及其同事建议，西罗莫司不宜作为肝移植患者的一线或二线免疫抑制剂。对于肝移植患者，应谨慎选择免疫抑制治疗方案，并在医生指导下进行。