一、全瓷修复

全瓷修复是无金属瓷修复的统称，修复体不再使用金属，而采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成，因此较金属基底烤瓷修复体更美观，半透明度与天然牙近似，修复后牙龈边缘表现更加自然，可达到仿真效果，且具有对周边组织无刺激等优点，已被广泛用于临床。全瓷修复弥补了金属烤瓷技术的诸多缺陷，且具良好的牙齿美容功效。

1、全瓷修复的优势

全瓷修复比传统修复的优势在于:全瓷修复可以对人的牙齿进行个性化调整。但价格比传统修复要高。做全瓷牙的朋友可以提前看到修复的效果。整个修复过程可以跟医生直接交流。全瓷牙的生物相容性好，不刺激口腔组织，易清洁。色泽形态逼真，咀嚼功能、稳固性都非常接近真牙。不会出现崩瓷、黑线等现象。

2、全瓷修复的适应症

镶复缺牙:关于缺少的牙齿，运用缺牙前后的牙齿做固位牙，加上缺牙将多少个全瓷牙冠连在一同，将其粘固在固位牙上，便可以镶复缺牙。

矫正牙齿发育异常:关于不一般的牙齿发育，如过小牙，牙间隙宽，个别牙不齐，釉质发育不全等，这些经过全瓷牙修复后可以把牙齿的形状、色调恢复到理想形态。

牙齿治疗后修复:许多牙齿治疗后会留下牙齿问题，如牙髓治疗后易形成牙齿变色，补料零落及牙齿折裂，选用全瓷牙修复可预防。

修复牙齿发黄发黑的迹象:如四环素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以通过全瓷牙的方式进行修复。

5. 种植修复:种植体植入后，进行上部牙体的修复。

二、烤瓷修复

烤瓷熔附金属全冠又称金属烤瓷联合冠，简称金瓷冠，是瓷粉经过高温烧结熔附与金属内冠表面而形成的全冠修复体。

1、烤瓷修复的特点

金瓷冠最大的优点是美观效果和强度均较佳，结合了全瓷冠的美观和金属冠强度的优点。形态逼真，形态问题和颜色一样，是大多牙齿美容失败的重要原因。烤瓷熔附金属全冠的制作需与患者本人的适合:不能千人一面，一定要依据患者的年龄、职业、肤色、喜好等诸多因素仔细判断、确定颜色和形状，做到个性化，才能算真正为患者做到美容。粘固对于美观也非常重要，粘固全冠可以用比如:3M ESPE RrlyXTM Unicem、RrlyXTM Luting系列均是不错选择。

2、烤瓷修复的适用范围

美观要求较高者，前后牙均可采用。变色牙，不宜用其他方法修复者。畸形小牙、釉质发育不全等需要改善牙冠形态者。前牙错位、扭转等不宜或不能采用正畸治疗者，要求改善美观。根管治疗后经过桩核修复的残根残冠。单个牙牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体。牙周病矫形治疗的固定夹板。

作者：郑少平 主治医师 江西省抚州市第一人民医院 口腔科

对于牙痛很多人都不陌生，不少人也深受过它的折磨，因此对于出现牙痛现象，及时选择有效的方法治疗，以缓解疼痛是每个患者都关心的问题的。那么牙痛要怎么治疗好呢？牙痛可由多方面原因引起，所以治疗也要针对病因。下面来看看各种情况下的牙痛的治疗方法。

1、实火牙痛，对于实火引起的牙痛，可用白酒浸泡花椒，浸泡十分钟后去掉花椒，然后把白酒倒到牙痛的地方，可缓解牙痛。

2、风火牙痛和蛀牙疼痛，可以用小苏打和蜂蜜拌成糊状，然后用棉球沾上糊糊放到牙痛的地方咬住，一天换两次，可止痛。

3、牙周炎或是牙龈炎引起的牙痛，可把同等量的鸡蛋清和白酒混一起，搅均匀，含在嘴里，五分钟后吐掉，有消火止痛的作用，坚持含漱三天牙痛就会痊愈。

4、把白胡椒研磨成细末，然后用白酒拌成糊状塞到牙洞里，对龋洞引起的牙痛有止痛效果。5、虚火引起的牙痛，可以把冰糖和清水放锅中煎煮后服用，可起到清热退火的作用，可缓解虚火牙痛。

6、、风火牙痛，把去皮独头蒜煨热，切开趁热敷在牙痛部位，凉了再换一个，可缓解风火牙痛。

7、治牙痛消炎是不错的方法，所以可以和陈醋和花椒煎水，放凉后用来漱口，有消炎止痛的效果。

8、牙痛如果是因为牙龈积脓引起的，可用用冰袋进行冷敷，就是把冰袋直接放在牙痛脸颊的一边，可缓解疼痛。注意冷敷不可过长，一般十五分钟左右即可，以防冻伤。

牙痛怎么治疗好？以上这些方法对于牙痛就有很好的缓解效果，所以有牙痛现象的患者，可以根据自己牙痛的类型，病因来选择上面的方法治疗，只要对症处理，相信牙痛症状很快可得到缓解，让患者解除牙痛之苦。

牙周炎的治疗需根据患者的具体病情而定，总体目标是消除菌斑微生物及其他促进因素，消除炎症，控制牙周炎进展并防止复发。牙周炎治疗周期较长，轻症者经过2~8周的治疗可治愈或好转，重症者病程长达十余年，甚至数十年。

一、一般治疗

1、慢性牙周炎

尽早拔除附着丧失严重、过于松动等确无保留价值的患牙。去除致病因素，如充填体或修复体的悬突及不良外形；有龋齿者进行龋齿充填；消除食物嵌塞；调整咬合等。控制菌斑，进行龈上洁治术和龈下刮治术，去除牙石和菌斑。发现影响牙周炎治疗进程的全身危险因素，如消化道疾病、贫血等，应积极治疗并控制全身疾病，促进牙周组织愈合。慢性牙周炎除非出现急性症状，一般不需采用抗生素。对一些重症病例或对常规治疗反应不佳的患者，可辅以抗生素，如甲硝唑或阿莫西林。基础治疗结束后仍需复查和进行必要的复治。若牙周病情未能控制或有其他手术指征，应考虑进行牙周手术。

2、侵袭性牙周炎

早期实施洁治、刮治和根面平整等基础治疗，彻底清除感染，基础治疗后4~8周复査，必要时进行牙周手术治疗。进行微生物学检查，确定龈下菌斑中的优势菌，选用针对性的抗生素。另外，在根面平整后的深牙周袋内放置缓释的抗菌制剂，也有良好的疗效。调节机体防御能力，增强身体抗病能力。炎症控制后，对于病情不太严重而有牙移位的患者，可用正畸方法将移位牙复位排齐，恢复牙齿的功能和美观。进入维护期后，应进行牙周支持疗法，定期复查。

3、反应全身疾病的牙周炎

Down综合征无特殊治疗方法。彻底的常规牙周治疗，认真控制菌斑。空腹血糖>11.4 mmol/L的糖尿病患者，牙科治疗后感染几率增大，建议仅做对症急诊处理，如脓肿切开引流，口服抗生素，注意口腔卫生，并建议到内分泌科就诊，待血糖控制后再开始牙周常规治疗。艾滋病患者局部清除牙石和菌斑，全身给以抗生素，首选甲硝唑，还可使用0.2%的氯己定含漱液。

二、药物治疗

抗生素：包括四环素类抗生素，如四环素、多西环素等；硝基咪挫类药物，如甲硝唑、替硝唑等；青霉素类抗生素，常用阿莫西林；大环内酯类药物，如罗红霉素、阿奇霉素等。
0.2%氯己定含漱液：可减少牙菌斑的形成，但味道较苦，长时间使用会使牙齿变色。
米诺环素凝胶：可将药物通过针头注射到牙周袋深部，可治疗急性牙周脓肿。

三、手术治疗

翻瓣术：翻开牙龈使牙根和牙槽骨暴露，清理感染牙龈、平整牙根面，必要时可修整牙槽骨形态。
植骨术：应用骨或骨替代品可修复牙周炎造成的牙槽骨缺损。
种植牙：牙齿缺损后待牙周疾病得到控制后，可进行牙种植，恢复牙齿功能，还可起到美观的作用。
引导性组织再生术：即利用可降解或不可降解的生物膜性材料，以阻挡上皮细胞或结缔组织细胞过早地在手术区根面贴附生长，从而有利于牙周膜细胞优先占据术区的根面。利用牙周膜细胞的分化再生能力，形成新的牙骨质、牙槽骨和牙周膜。若能同时进行植骨术，其疗效更优于单独引导性组织再生或植骨术。

1.拍片

拍X光牙齿及头部骨头照片。目的是为了看你的牙齿及骨骼发展方向等。以利于以后制定准确的矫正方法。

2.制模拍照

用一种快速定型的胶剂放到你牙齿，咬1—2分钟就可以取出，成为你的牙齿的模型。备用，也是为了以后矫正对比方便。也会在矫正期间给你拍各角度的牙齿照片备用，也是为了日后对比。

3.拔牙

按照医生制定的方案，分批次的拔完牙，（如果是个性化定做的矫治器，建议最好在上牙套后拔牙。）一般的人大概需要拔4个左右牙齿，部分特殊的，比如智齿多的，牙齿过于密集的也有拔8个左右。（有的人则不需要拔，仅磨牙就可以了）这个之间如果有蛀牙什么的就会先补好，有牙结石的也会先洗牙。

4.分牙

有的分牙是在拔牙时候同时进行的，有的则是在拔牙后进行，用分牙圈套在上下左右的大牙之间，一般需要分1个礼拜左右。目的是为了使牙齿移出一点空隙，好在戴牙套的时候能够放进固定牙套的钢圈。分牙一般来说会有点酸软无力，上下牙齿碰到会有点痛哦！

5.上牙套

分牙完一般就可以直接上牙套了。牙科主助理或正畸医师会将你的牙齿弄干，并对它们进行"蚀刻"。蚀刻可对你牙齿的表面进行处理，以便添加粘结材料来固定牙套。然后将牙套结扎在你的牙齿上。高强度的等离子光线随后快速地射到牙套表面，用来完成粘结。弓丝被结扎在牙套上。刚上牙套有点磨嘴，第一个星期可能会有点酸软，以后就好了。如果有口腔溃疡，可以晚上睡觉前喷桂林西瓜霜，补充点维生素B、锌等。磨嘴的地方可用咬过的口香糖粘一下。牙医们一般不建议吃口香糖，怕粘。

6.定期复诊

牙齿矫正需要进行定期复查，复查周期与牙齿的矫治方式相关。在牙齿矫正过程中，需要由正畸医生密切关注矫治效果，如果出现佩戴等问题，可以进行及时纠正以避免牙齿未按照最初的设计进行移动。常规的固定矫正周期一般为4-6周，自锁矫治系统与传统矫治系统相比，复诊周期略长；建议患者按照医生要求进行复查，以确保获得良好的矫治效果。

7.上橡皮筋

一般来说，牙齿的排齐会因本身的牙齿移动快慢和医生的技术各方面因素而不同。一般1个月左右就会看的出来一些变化，而6个月左右就基本会排齐了。排齐以后就是收牙缝，收拔牙的缝隙，就需要皮筋的帮忙。皮筋在吃饭的时候是要摘下来。据说皮筋的效果是非常神奇的。

8.调型定型

摘牙套后要佩戴折叠保持器，它是在牙科的正畸后使用的一种辅助性正畸治疗器具，在矫正完牙齿，取下矫治器后，因为牙齿在新的位置上还不稳定，往往还要戴上保持器，来保持牙齿在牙槽骨上的新的位置，等待牙槽骨的改建。

由于牙龈炎的始动致病因子是牙菌斑，而且同时有局部及全身促进因素的共同参与作用，才会导致牙周炎症的发生以及进一步的发展、加重。临床中治疗理念分为去除病因和防止复发两部分，针对一些个体化的特异性反应，也可以采取针对性的治疗措施。牙龈炎一般经过一周至一个月(一周一次)左右的治疗后就可以恢复到健康牙龈状态。

一、牙龈炎的治疗方法

1、一般治疗

牙周洁治术是牙龈炎非常常见的疾病，其病因明确，且无深层牙周组织的破坏。通过牙周洁治术(龈上洁治及龈下洁治术)彻底清除牙菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激的牙龈因素，一般治疗后一周左右牙龈的炎症即可消退。牙周组织中的胶原纤维新生，牙龈的色、形、质可完全恢复正常。

2、药物治疗

针对牙龈炎症较重的患者可以在牙周洁治术基础上配合局部药物治疗，常用的局部药物有1%的过氧化氢溶液，0.12%~0.2%的氯己定以及碘制剂，对于不伴有全身疾病的牙龈炎患者不应全身使用抗菌药物。

3、手术治疗

牙龈成形术：对于少数牙龈纤维增生明显、炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常的患者，可施行牙龈成形术以恢复牙龈的生理外形。
手术切除：体积较大的妊娠期龈瘤若妨碍进食，可考虑手术切除。手术尽量选择在妊娠4～6个月内，以免引起流产或早产。

4、中医治疗

中草药牙膏和含漱液中含有的中药成分，具有抗菌、消炎、止血的功效，可在一定程度上缓解牙龈炎的症状。但是只建议患者短期使用，因为药物的作用非常有限，无法从根本上去除引起牙龈炎症的病因，专业的牙周治疗配合有效刷牙和定期维护才是关键。

二、注意牙龈炎的早期筛查

牙龈炎筛查的年龄和频率：对于成年人的牙龈炎高危人群，宜及早开始进行牙龈炎筛查。对于儿童和青少年的牙龈炎高危人群，宜从12岁开始，但青春期提前的个体则推荐从青春期开始。首次筛查结果正常者，宜每年至少重复筛查一次。
牙龈炎筛查的方法：对于具有至少一项危险因素的高危人群，应进一步进行牙周探诊出血测定检查或龈沟液量的测定。其中牙周探诊出血测定是简单易行的方法，宜作为常规的筛查方法，但有漏诊的可能性。如果患者牙龈质地坚韧，或长期抽烟，可能存在探诊出血不明显。

牙结石一般是在口腔检查时发现，如果轻微牙结石，往往没有特殊症状，当口腔内出现牙龈出血、红肿，以及牙齿表面附着黄色或棕黑色牙垢时，要及时做口腔检查，发现牙结石要及时清除。口腔检查时，若发现牙结石，需要在医生的指导下进一步检查，进行清除治疗。出现牙龈红肿、出血、口臭或者自觉牙齿表面有黄白色、深色附着物的时候，应及时就医。

一、牙科疾病一定要尽早治疗

1、牙结石的相关检查

视诊：在光线良好的条件下进行，应该先对患牙进行必要的清洁，牙齿表面应无软垢，然后用气枪吹干牙面，观察牙齿表面色泽的变化，以判断牙结石的程度，以及是否存在牙龈炎症。
探诊：使用不同型号和大小的牙科探针，探查牙龈以下是否有牙结石。
X片检查:主要针对牙龈下不易发现的结石，若在牙龈下发现深色牙垢，则为牙结石。

2、牙结石如何确诊？

龈上牙结石：一般肉眼可以看到牙齿表面附着的黄白色或深色牙垢，则为牙结石。
龈下牙结石：使用探针或者X线检查，观察到牙龈下附着黑色牙垢，则为牙结石。

二、牙齿出现黄斑还有可能是哪些疾病？

四环素牙：在牙齿发育期间服用了四环素类药物使牙着色，起初为黄色，之后逐渐变成深褐色，颜色近似牙结石，但是洁牙治疗后不会有任何变化。
氟牙症：氟牙症是色素牙的一种，为慢性氟中毒早期在口腔的表现，牙齿呈黄色损害，在洁牙清洗后不会有变化。
牙垢：又称软垢，在牙龈清洁后数小时内即沉积于牙面上，主要由食物碎屑、微生物、脱落上皮细胞等组成，在刷牙时容易刷去，牙结石不易去除，尤其是龈下结石，附着紧密，难以去除。

三、牙结石的治疗方式有哪些？

牙结石治疗基本原则是清除表面牙结石，抑制牙菌斑的生长，通过有效刷牙、定期洁牙和改变饮食方式，加强口腔卫生等方式来治疗，治疗时间应根据牙结石具体情况决定。需要根据牙结石沉积多少而定，一般洁牙治疗后能够恢复正常。

龈上洁治术：俗称洗牙，是针对清除牙齿结石部分。因为牙结石更容易造成牙菌斑的堆积，造成牙龈炎、牙龈出血，牙周病。在治疗的同时，齿颈部邻接面的结石去除后，牙齿也会有美白的表现。洗牙可能会比较痛，会有出血现象，洗牙后牙齿表面比较粗糙，牙渍牙石还会再次出现。故提倡定期、安全的洗牙。 
龈下刮治术：用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，通过龈下刮治术，也就是通俗所说的“深层洁牙”来去除深在的牙石菌斑。由于牙石菌斑分布散在广泛，同时肉眼不可见，医生临床操作不可能完全清除干净，常有一定数量的牙石遗漏，所以在龈下洁治术后医生利用精细的龈下刮治器，利用手感知并刮除根面病变的组织及散在的牙石菌斑，使根面光滑，有利于牙龈重新附着于根面，使牙周袋消失，目前也可以用牙周袋内窥镜来辅助操作。

随着人们生活水平的提高，要求正畸治疗的患者越来越多，大多数家长和孩子只注意到牙齿排列不齐，而对同时存在的其他方面的正畸并没有认识，尤其对一些骨性错颌不能早期发现，往往使孩子错过了最佳治疗时间。

关于矫治的最佳年龄，还需根据孩子的牙齿错颌类型而定，一般分三个阶段：

一、乳牙期阶段(4―5岁)

该期主要适用于乳牙反颌(地包天)，早期矫治有利于上颌骨发育，预防恒牙反颌。如果孩子有不良习惯(如伸舌、咬唇等)，在这个阶段也可以得到纠正，预防错颌的发生。

二、替牙期阶段(女孩：8―10岁，男孩：9―12岁)

适用于由于不良习惯、舌干扰等因素引起的功能性错颌和骨性错颌早期病人。

在替牙阶段你如果发现孩子有不良习惯(如咬唇、伸舌、前伸下颌等)、面型异常和牙齿排列异常等情况，应及时带孩子到医院找正畸专业医师检查咨询，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，并以此确定治疗时间和治疗方案。

因为这个阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期，如果你的孩子是功能性或骨性错颌畸形，那么在这个阶段治疗可以充分利用颌骨的生长潜能，通过促进或抑制颌骨的生长而达到治疗目的，对改善孩子的面型和功能更有利。

三、恒压期阶段(女孩：11―14岁，男孩：13―15岁)

一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。另外，个别严重的错颌畸形，如有家族史的“严重反颌”，应在18岁后行正颌外科手术治疗，才能达到理想的效果。

四、成年人错过了牙齿矫正的最佳时间怎么办？

成年矫正在现在这个社会非常常见，也是非常成熟的一个矫正手段，对于成年人来说，虽然已经没有了生长发育潜力，但是仍然可以通过改变牙齿以及咬合位置去改善面型和咬合关系。

尤其是一些成年患者，可能存在牙列不齐的问题，导致刷牙非常困难，口腔卫生也不是很好，通过矫正使患者的牙列排齐后，更有助于刷干净所有的牙齿，也更有助于牙周健康的维持。

另外，有一些成年患者由于需要种植牙来矫牙，这些患者可能是种植区域的位置被邻牙移位，导致种植空间不够，患者在种植前进行矫正可以提供足够的种植空间，同时也可以创造和种植体之间更良好的接触关系，有助于种植体的健康和稳定。　

如果发现缺失了乳牙或恒牙，应该去看牙医，请牙医及早采取补救措施。最常见的修复缺失牙的方法有三种，即活动义齿、固定义齿、种植义齿。

一、佩戴活动义齿

它由卡环(俗称"钢丝钩")、基托、人工牙、支托组成，其原理是通过卡环"钩住"剩余牙齿来稳定假牙，基托连接人工牙来修复缺失。卡环与基托是多出来的附加结构，影响美观、发音，会有异物感，另外，整个假牙每天必须取下清洁刷洗几次，否则食物会进入假牙与牙龈之间，或粘附于假牙表面上，引发口腔疾病，甚至产生口腔异味。

二、固定义齿

牙科医生称之为"固定桥"，老百姓多称其为"烤瓷牙"。具体做法是把缺失牙两边的健康牙磨小，变成"桥墩"，然后做牙套套住两边磨小的牙齿，来架住缺失的牙齿(又称桥体)，这种方法无需每天取下来清洁，咀嚼功能较强，但有一个致命弱点，即为了修复缺失牙，需要磨削两边的健康牙齿，未镶缺牙而先损好牙，实在可惜。如果恰好邻牙本身就有问题，如龋齿、隐裂或者已经做过根管治疗需要做牙套保护，选择这种方法比较合适。

三、种植义齿

种植义齿称之为"种植牙"，其原理是在缺失牙的部位将纯钛的种植体植入牙床内。3个月后，种植体通过表面的生物活性涂层与周围骨质发生骨融合，然后在种植体上安装牙冠或牙桥，其结构与感觉类似于天然牙齿，无需取戴，咀嚼功能强，既克服了活动义齿的不美观、不舒适、每天需清洗的缺点，又不需要磨削缺牙部位相邻的健康牙。目前这种镶牙法，成为口腔医学界公认的缺失牙的首选修复方法。种植牙并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过1~3 个月后，人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。牙齿松动或者缺失首先对形象的影响很大，另外牙齿缺失引发的饮食问题还会对消化系统产生不良的影响，老年人尤甚，需要特别注意。种植牙做好后，功能和美观上几乎和自然牙一样，因而受到很多患者的追捧。

一、牙齿矫正治疗中有哪些器具可供选择？

在牙齿矫正治疗中，托槽是最常使用的，必不可少器具。托槽有金属的、有陶瓷（透明）的；托槽有放在牙齿外面的、有放在牙齿内侧面的；经常更换的橡皮圈有单色的、有彩色的。病人可以与医生就使用的器具进行讨论。毕竟，牙齿矫正是耗费时间比较长、支出费用比较多的治疗，应该选用质量可靠的，不要过分注重价格而忽略了质量。质量好的器具能够大大减少托槽脱落的几率，能够缩短治疗的时间。近年来，一种新型的矫正器具受到病人的欢迎，它是根据病人的牙列形状，用电子计算机分析整个治疗过程，制成一系列透明的“牙列托盘”，在医生的指导下循序渐进地更换，无须使用托槽。但这种器具的制作要求条件相当高，费用也比较昂贵，目前还难以在临床广泛应用。

二、戴用托槽后应该注意哪些事情？

刚开始戴用托槽的时候，会有不舒服的感觉，讲话和进食时都会觉得“怪怪的”。这种感觉会逐渐消失，至于持续时间的长短，完全因人而异。戴用托槽后最大的问题是保持口腔和牙齿的清洁卫生。由于口腔内有了托槽、钢丝和橡皮圈等器具，刷牙时应该特别仔细认真，最好选用特制的正畸牙刷。为了预防龋病和牙龈疾病，应该减少糖类和碳水化合物类的食物，经常漱口，定期做口腔检查和洗牙。为了保护好托槽等器具，还应该尽量避免硬的和粘稠的食物。

三、成年人牙齿矫正有副作用吗？

成人要在良好的口腔卫生条件下进行正畸治疗,在治疗过程中还要注意观察牙齿牙周情况的变化。成年人生长发育已经停止,牙槽骨改建比较缓慢,牙齿移动相对慢一些,所需要的治疗时间较长。成年人正畸还要考虑全身健康状况的影响,患有风湿性心脏病、冠心病、甲状腺机能减退、胃酸过多、糖尿病、关节炎、出血性疾病、癫痫等疾病者,先要使这些疾病得到控制,有的可能不适合做正畸。

牙齿不齐、需要矫正的患者常常担心牙齿移动后会不牢固,甚至较早地脱落。正畸治疗中,牙齿的移动不可避免地会涉及到牙齿和其周围组织的改建。正常情况下,这些改变,都不会产生不良后果。但正畸医生也应该提醒患者注意配合,以免影响口腔健康,带来副作用。

龋病的病因主要是细菌、食物、宿主和时间，临床上主要采用药物治疗、手术治疗等方法。龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。药物可用氟化钠甘油、硝酸银、氟化氨银。手术方法有银汞合金充填术、复合树脂充填术、酸蚀法光敏复合树脂充填术、嵌体。龋病需要行间歇治疗。

一、药物治疗

氟化钠甘油：氟化钠甘油具有处理龋损，终止或消除病变的作用。适用于恒牙早期釉质龋、乳前牙邻面及乳磨牙颌面广泛性浅龋、静止龋。
硝酸银：用于牙齿敏感者，过敏者禁用。
氟化氨银：处理龋洞，可使龋损停止进展。氟化氨银会使牙齿变黑，一般多用于乳牙。
镇痛药：针对于龋洞较深、伴发牙周炎、牙根尖炎等存在较剧烈牙痛患者，可在急性期采取消炎镇痛的药物进行治疗，常用的药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。

二、手术治疗

预防性树脂填充：采用窝沟封闭剂防治窝沟龋的有效方法，适用于窝沟内微小浅龋和可疑龋。操作步骤是清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布和固化封闭剂。
修复术：去除龋坏组织，制成一定洞形，选用适宜的修复材料修复缺损部分，修复患牙的形态和功能。修复术分为四步：备洞，用牙体外科手术的方法将龋坏的组织去掉，制备出窝洞来容纳修复材料。术区隔离，防止唾液进入窝洞而造成细菌污染。窝洞封闭、衬洞和垫底，为了隔绝外界和修复材料的刺激。填充，选用适当修复材料，填入窝洞，恢复患牙的外形和功能。
根管治疗：由于龋病也算是一种由细菌引起的牙体组织病，所以当牙体被龋蚀严重时，可能就需要通过根管治疗，将受损或已被感染的牙髓清除，然后通过填塞的方式避免根管区再次发生感染病变。
拔牙治疗：当龋洞较深，且牙神经、牙髓等组织已经坏死，无法接受其他治疗挽救时，根据患者自身意愿和身体情况可采取拔除患牙的方式解决病痛，术后要给与抗感染治疗并加强患者营养，降低因手术带来出血、感染等风险因素。

三、其他治疗

冰敷：对于处于炎症急性期的病人，可采用冰敷的方式消肿镇痛。
再矿化治疗：通常使用各种含氟制剂使脱矿、变软的牙釉质或牙骨质再矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。