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视网膜色素变性的发病原因有哪些?

视网膜色素变性的发病原因有哪些?
发表人:脊柱康复陈医生

原发性视网膜色素变性也称为毯层视网膜变性,是一种进行性、遗传性、营养不良性退行性病变,主要表现为慢性进行性视野缺失、夜盲、色素性视网膜病变和视网膜电图异常,初发阶段视网膜色素变性会导致夜盲症和暗适应能力丧失,最终可导致视力下降。

 

 

一、视网膜色素变性的发病原因

 

视网膜色素变性是一种患者视网膜色素细胞,因为营养不良或者其他原因导致的退行性病变,视网膜色素变性主要和遗传因素影响比较大。而且患者遗传的方式比较多,有常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等。一般都是双眼发病,单眼发病的比较少见。患者在出现视力下降之前首先表现为夜间或暗处视力差、周边视野缺损;视网膜电图无反应,尤其b波消失是本病的典型改变,其改变常早于眼底出现改变;眼底视乳头颜色蜡黄、视网膜血管狭窄和骨细胞样色素散布三联征即可诊断为视网膜色素变性。

 

遗传因素:遗传方式有常染色体隐性、显性与X性连锁隐性三种,以常染色体隐性遗传最多,显性次之,性连锁隐性遗传最少。另外,双基因和线粒体遗传也有报道。
氨基乙磺酸缺乏:氨基乙磺酸是一种含硫氨基酸,在视网膜中含量很高,有可能是一种神经介质因子,起保护作用。铜、锌和维生素A异常也可能与视网膜色素变性发病有关。
体液免疫和细胞免疫的参与:Hooks发现视网膜色素变性患者外周淋巴细胞缺乏产生γ-干扰素的能力,因此,认为视网膜色素变性可能是一种自身免疫性疾病。


二、眼睛视网膜色素变性能治愈吗?

 

 

视网膜色素变性患者多表现为初起人暮或黑暗处视物不清,行动困难,至天明或光亮处视力复常;日久病情加重,视野日渐缩窄,甚至缩窄如管状,仅见眼前事物,不能看到周围空间,因而行动极为困难,最终可失明。眼外观无异常;眼底检查可见视神经乳头颜色蜡黄,视网膜血管显着变细,周边部视网膜有星状、骨细胞样或不规则形状色素沉着,渐向后部中央发展;整个眼底颜色污秽后期晶状体可变混浊。视网膜色素变性发病越晚进展越慢,发病越早,则进展愈快,随着病情的发展可并发白内障、青光眼,最终可以完全失明。视网膜色素变性属于难治或不治之症,能获得视力与视野疗效,实非易事。本病不能治愈,可通过中医或中西医结合治疗达到提高视力、扩大视野、改善暗适应和视网膜电图的目的,对于晚期病人可推迟失明时间。

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  • 一、视网膜色素变性患者的饮食注意

     

    视网膜色素变性患者需补充微量元素,如维生素A、维生素C、维生素B1。推荐食用低热量、低盐、易于消化的食物,适当控制总热量,注意蛋白质的补充。还应供给适量的无机盐,如铜、锌。视网膜色素变性的病人饮食要均衡,主副食应以高蛋白高维生素为主,如维生素A、维生素C、维生素B1、胡萝卜、动物肝脏、瘦肉、蛋类等。忌烟、酒以及辛辣、油腻的食物。

     

     

    二、视网膜色素变性患者的日常护理

     

    视网膜色素变性患者的护理应促进患者症状缓解,对患者眼底病变、视网膜电图等定期进行检查,并且严密观察患者的视力、视野等变化,还需避免发生白内障、青光眼等并发症,在并发症发生时能被及时发现和治疗。准确执行医嘱,按时服药,定期进行眼部检查。戒烟、戒酒,包括二手烟,日常饮食要清淡,并注意维生素A、维生素C、维生素B1的摄入,油腻和摄盐量要严格把控。注意保护眼睛,避免过度用眼,炎热天气外出可戴墨镜。面对患者进行心理疏导,避免情绪激动。注意观察病人视力是否下降、视野是否缺损、色觉的变化及是否有夜盲症出现等。

    特殊注意事项:避免过量补充维生素E,以免加重疾病进展。视力及眼睛出现明显变化时需要及时就医。有遗传病史者注意要早期筛查。

     

    三、如何预防视网膜色素变性?

     

     

    目前视网膜色素变性还没有特异而有效的预防方法,但积极治疗原发病对避免疾病进一步加重有益处。同时进行早期筛查,避免各种诱发因素的发生,饮食及生活方式的正确管理,也可以促进对于视网膜色素变性的治疗。

    早期筛查:建议有此疾病遗传倾向,或有夜盲症等视网膜色素变性早期症状的患者尽早进行眼部检查,筛查方法如下:、检查是否有视网膜色素沉着和视网膜血管改变。、视觉电生理ERG的改变常早于眼底出现改变。早期有环形暗点,位置与赤道部病变相符。

    预防措施:定期进行健康查体,包括视力、眼底等检查。禁止近亲联姻,有家族史的夫妻在生育前进行遗传咨询。隐性遗传患者应尽量避免与本病家族史者结婚,更不能与也患有本病者结婚,显性遗传患者其子女发生本病的风险高。夜盲症患者应及早检查治疗,视网膜色素变性患者早期表现为夜盲,症状随着年龄的增长而加重。遵医嘱补充维生素A,预防夜盲症。

  • 视网膜色素变性为遗传性疾病,其遗传方式有常染色体隐性、显性与X性连锁隐性三种,以常染色体隐性遗传最多,显性次之,因此近亲结婚者的子女易发生此病。体液免疫和细胞免疫可能参与视网膜色素变性的发病,免疫抑制能力下降及血清免疫球蛋白水平升高可能会诱发此病。

     

     

    一、视网膜色素变性的症状表现有哪些?


    视网膜色素变性一般从儿童青少年发病,有些成年发病,临床上有夜盲症状,视野逐渐缩小、视力逐渐下降,眼底可见视盘蜡黄、视网膜污浊、血管变细、晶体后囊浑浊、视神经萎缩等并发症,最终可导致失明。

     

    1、典型症状

     

    夜盲:为本病最早出现的症状,常始于儿童或青少年时期,且多发生在眼底有可见改变之前。开始时轻,随年龄增生逐渐加重。
    眼底体征:早期视网膜骨细胞状色素沉着累及赤道部,晚期视盘可萎缩呈蜡黄色,只残留中央管状视野。
    进行性视野缺损:早期有环形暗点,位置与赤道部病变相符,其后环形暗点向中心和周边慢慢扩大而成管状视野。中心视力早期正常或接近正常,随病程发展而逐渐减退,终于完全失明。
    色觉异常:多数患者童年时色觉正常,其后渐显异常,典型改变为蓝色盲,红绿色觉障碍较少。

     


    2、并发症

     

    后极性白内障:是本病常见的并发症,一般发生于晚期、晶体混浊呈星形,位于后囊下皮质内,进展缓慢,最后可致整个晶体混浊。
    青光眼:约1%~3%病例并发青光眼,多为宽角,闭角型少见。有人从统计学角度研究,认为青光眼是与本病伴发而非并发症。
    Laurence-Moon-Bardt-Biedl综合征:典型者具有视网膜色素变性、生殖器官发育不良、肥胖、多指(趾)及智能缺陷五个组成部分。该综合征出现于发育早期,在10岁左右(或更早)已有显著临床表现,五个组成部分不是具备者称不完全型。


    二、视网膜色素变性需要做的检查


    眼底检查:视乳头颜色蜡黄、视网膜血管狭窄和骨细胞样色素散布三联征。通过该检查可以了解疾病的严重程度,以及了解患者眼底的具体情况。
    暗适应检查:早期视锥细胞功能尚正常,视杆细胞功能下降,使视杆细胞曲线终末阈值升高,造成光色间差缩小。晚期视杆细胞功能丧失,视锥细胞阈值亦升高,形成高位的单相曲线。
    视觉电生理检查:视网膜电图b波消失是本病的典型改变,其改变常早于眼底出现改变。
    基因检测:因为该疾病属于遗传性疾病,因此可以进行基因检测,从而确定该病的发病原因,并可以初步了解遗传的风险。

  • 一、视网膜色素变性的分类有哪些?

     

     

    1、按有无明确病因分类:


    原发性视网膜色素变性:指发病机制未明,多和基因以及遗传有关系,通常指临床上狭义上的视网膜色素变性。
    继发性视网膜色素变性:包括继发于炎症、中毒、外伤、血管病变等已知因素引起的一类视网膜炎症疾病,如梅毒性视网膜色素变性等。


    2、按有无家族遗传史分类:


    家族遗传型视网膜色素变性:即患者有家族遗传史可追溯,目前有超过65个相关基因被确认,但是这些基因的突变仍只能解释60%左右的视网膜色素变性。
    偶发型视网膜色素变性:或称单纯型视网膜色素变性约占视网膜色素变性的40%,因其缺乏家族史,使其遗传方式无规律可循而得名。


    二、如何治疗视网膜色素变性?

     

    视网膜色素变性的治疗目标是防止和延缓病情的发生和发展、缓解临床症状、提高生活质量、改善长期预后、降低失明率,可采取综合治疗措施,减少并发症的出现,减少负面效应。

     

    1、药物治疗:

     

    钙通道阻滞剂:利用该药物可以有效抑制光感细胞的衰亡,可以有效治疗该疾病。
    乙酰唑胺:利用该药物可以有效改善视力,缓解该疾病引起的水肿。


    2、手术治疗:

     

    干细胞移植:干细胞治疗视网膜色素变性的原理是通过弱电流直接刺激视神经,可激活视神经细胞,增强视神经的生物电兴奋性,同时还可强力刺激眼内末梢血管束。在眼部注入干细胞,使受损的视神经、视网膜细胞得以修复,两者结合起来可以大大提高和巩固其疗效。
    人工视网膜或者人工视觉:通过人工植入视觉假体,对视觉神经系统产生相关作用,达到视觉中枢产生光幻视,从而修复视觉功能。
    白内障和青光眼的手术治疗:可用于视网膜色素变性的并发症治疗。

     


    视网膜色素变性患者要给予积极的治疗,并积极治疗原发病,避免并发症发生,这样协同治疗才能使患者有较好的预后。并建议早发现、早治疗,以免后期疾病发展不好控制,平时注意养成良好的用眼习惯。视网膜色素变性为难治性疾病,目前治愈困难。视网膜色素变性严重者会导致失明,一般不会导致患者死亡。一般需要患者1~2个月复查一次,进行眼底、视网膜电图等检查。

  • 干眼症指的是各种原因造成泪液减少,从而导致的泪膜稳定性下降,引起眼部不适的疾病,在眼部疾病中较为常见。干眼症症状可以间歇性或持续性,如果偶然眼干,可以先在家中采取一些自我缓解的方法,比如滴用眼药水,若已影响正常生活,就需要及时就医。

     

     

    一、干眼症可以分为哪些类型么?


    1.根据病因分类

     

    水液缺乏型干眼症:主要由于水液性泪液生成不足或质量异常,从而难以维持正常需求。天性无泪腺、年纪老化泪腺功能降低,或是一些如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿等免疫性疾病,以及高血压、糖尿病等慢性病引起;造成的泪腺发炎、外伤感染、自律神经失调、长期点某些眼药水或是服用某些药会造成泪水分泌不足,由于长期戴隐形眼镜,减少了角膜得敏感度,也会影响每次的分泌。

    脂质缺乏型干眼症:眼部脂质层出现质或量的改变,没有脂质层的保护,水分容易蒸发,导致泪膜不稳定。由于脂蛋白缺乏引起,如睑板腺功能障碍,部分患者眼边溃烂,即睫毛根部长期充血、潮红,导致脂质层分泌障碍;或长期面对电脑者,由于其每分钟眨眼次数较低,泪膜稳定性较差,可导致蒸发过快、过强;

    泪液动力学异常型干眼症:由于泪液不能均匀的分布在眼的表面,从而影响泪膜的正常功能。

    黏蛋白缺乏型干眼症:由于患者缺乏黏蛋白分泌而导致的干眼。当眼睛表面上皮细胞损伤,可由热烧伤、化学性烧伤、酸碱烧伤、药物毒性引起。

    混合型干眼症:由于以上两种或两种以上病因导致的干眼,是最为常见的一种类型。

     

    2.根据干眼症的症状严重程度分类


    轻度:患者并不能时常察觉,可以在裂隙显微镜下观察到眼表有轻度损伤。
    中度:患者在裂隙显微镜下可以查见眼表的损伤,经过正规治疗可以恢复正常。
    重度:患者在裂隙显微镜能查到眼表损伤,经过治疗后患者的眼表损害也不能完全恢复。

     

     

    二、引发干眼症的原因

     

    引起干眼症的原因有很多,有眼部的疾病、全身性疾病或是环境因素等均可以导致该疾病的发生,本病好发于老年人群。常见因素有以下这些:

    眼部疾病:患有沙眼、睑缘炎、睑腺炎等眼部疾病可能导致该病产生。
    全身性疾病:比如干燥综合征、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病也可以引起干眼症。
    环境因素:处于风大、干燥或是吸烟的环境会使泪液蒸发过多,可以引起干眼症。
    年龄因素:随着年龄的增加,人体的泪液分泌会减少,可以引起干眼症。
    损伤:炎症、射线等因素会使泪腺发生损伤,可以引起干眼症。
    药物因素:比如抗抑郁药、节育药以及治疗痤疮、高血压等药物会使泪液分泌不足,可以引起干眼症。

  • 眼结石是在睑结膜上的单发或多发性坚硬的黄点,这是脱落的或者退行的上皮细胞堆积在结膜凹陷或者结膜管状隐窝处的表现,从不钙化,实为细胞碎屑堆积物。此病可在表面麻醉下以尖刀或异物针剔除,一般预后良好。

     

     

    一、引起眼结石的原因有哪些?

     

    眼结石一般是脱落、退行的上皮细胞堆积在结膜凹陷或者结膜管状隐窝处形成的,在睑结膜表现为单发或多发性坚硬的黄点,好发于成年人、老年人及沙眼、慢性结膜炎患者。由于慢性眼部炎症反复发作而刺激眼结膜(主要是睑结膜),结膜上皮会向下凹陷、增生,形成一个个小腔。小腔内会积聚一些坏死细胞及渗出物,或深部管状隐窝等处堆积脱落上皮细胞和退行性细胞等的凝固物,久而久之就会形成眼结石(结膜结石)。慢性眼部炎症刺激上皮组织变性增生,极易诱发眼结石。

     

    二、哪些人好发眼结石


    成年人:一般成年人的发病率相对较高。
    老年人:老年人器官老化,已出现炎症反应,相对患病几率高于其它人群。
    沙眼和慢性结膜炎患者:沙眼和慢性结膜炎患者因炎症刺激,容易引起细胞变性,所患眼结石几率大大增加。
    长时间使用电子设备者:此类人群时间长了容易出现干眼症,发炎感染易引发眼结石。
    眼部经常化浓妆的人群:此类人群若卸妆不彻底,容易使残留的彩妆产品刺激眼睛,一旦堵塞睑板腺,则易引起干眼症、结膜炎症等,从而出现眼结石。
    经常配戴隐形眼镜的人群:此类人群若不及时清洗以及更换眼镜,再次配戴时则易引起结膜角膜的感染,从而出现眼结石。


    三、眼结石的症状表现有哪些?

     

    眼结石位置较深时,暂无不适感觉,当眼结石位置突出于结膜面时,会刺激角膜产生异物感,甚至角膜擦伤、糜烂。

     

     

    1、主要症状


    结膜黄点:在睑结膜上的单发或多发性坚硬的黄点,是上皮细胞堆积的产物。
    角膜异物感:当眼结石位置突出于结膜面时刺激角膜产生异物感。
    视物不清:眼结石逐渐发展损伤角膜出现角膜糜烂时伴有视物不清等症状。


    2、其他症状

     

    视力受损:当角膜损伤侵及角膜瞳孔域时,极易出现视力受损。
    结膜充血:由于眼结石刺激出现眼睑红肿及球结膜充血、水肿。


    3、并发症

     

    结膜干燥症:眼结石患者眼部分泌物增多,结膜上皮细胞层及结膜下组织分泌腺因病变被破坏,导致结膜干燥症。
    结膜色素沉着:眼结石患者由于结石刺激,易发生结膜溃烂,结膜下出血后吸收阶段,红细胞破坏,血红蛋白溢出,结膜上皮下出现含铁血黄素,结膜呈黄色,结膜出血量大或反复多次出血者,吸收后可在角膜缘附近留有棕色色素环,引起结膜色素沉着。

  • 虹膜异色又称为虹膜异色症,是指双眼虹膜颜色不同或者同一只眼睛虹膜各部颜色不一,病因不明,有先天和后天因素两种。先天性虹膜异色可能与遗传有关。后天性虹膜异色可能是炎症、肿瘤等导致虹膜损伤或者虹膜色素缺失引起。先天性虹膜异色目前没有有效治疗药物,一般以观察为主,预后较好。后天性虹膜异色治疗原发病是关键,如虹膜肿瘤引起的,可以考虑行手术、药物等相关治疗。异色虹膜睫状体炎患者,主要是预防继发的青光眼、并发的白内障。

     

     

    一、虹膜异色可以分为几类?


    虹膜异色根据发病时间不同分为两大类:

    先天性虹膜异色:可能与遗传有关,无特殊不适,患者无自觉症状,一般在眼科体检或者经由他人发现。
    后天性虹膜异色:可能与炎症或者肿瘤等导致虹膜损伤有关系,也可能是虹膜色素缺失。常见于虹膜睫状体炎、继发性虹膜异色、神经性虹膜异色症、异色性虹膜睫状体炎等。


    二、虹膜异色的发病原因有哪些?


    虹膜异色的病因和发病机制复杂,至今未完全阐明。先天性虹膜异色可能与遗传有关,后天性虹膜异色可能是炎症等引起。此病好发于异色虹膜睫状体炎、虹膜肿瘤等患者。

    眼部创伤:若眼部遭受创伤,可导致患眼眼部组织的血管破裂从而造成眼部充血,使眼睛巩膜的颜色发生改变,出现巩膜异色的情况.
    异色性睫状体炎综合征:即Fuchs综合征,该病主要可导致患者出现巩膜异色、并发性白内障、睫状体炎,一般为单眼发病,病程进展缓慢,随着疾病的进展部分患者可发生青光眼。
    神经母细胞瘤:神经母细胞瘤是一种神经细胞肿瘤,是由身体多个部位的未成熟神经细胞发展而来的肿瘤,当肿瘤压迫到颈部或胸部的神经时,可导致患者出现巩膜异色。
    黑色素瘤:是由黑色素细胞恶变导致,发生眼部黑色素瘤的患者其虹膜上可出现一个黑色的点,从而导致虹膜异色的现象。
    药物因素:某些药物的应用,如贝美前列腺素滴眼液等有可能引起巩膜的色素沉着增加,导致虹膜异色。

     


    三、虹膜异色患者的症状表现

     

    虹膜异色一般无自觉症状,典型体征是双眼虹膜颜色不同或者同一只眼睛虹膜各部颜色不一样。后天性虹膜异色有原发病的症状体征。

    完全异色:双眼虹膜颜色不同或者同一只眼睛虹膜各部颜色不一样。可以是双眼颜色完全不同,称为完全异色,如一只眼睛蓝色,一只眼睛棕色。
    分段异色:同一只眼睛虹膜异色,不同部位颜色不同。
    其他症状:本病可伴有原发病症状体征,如霍纳综合征,可见病侧轻度上睑下垂、瞳孔缩小、颜面无汗等。

    并发症:本病可以出现原发病的并发症,如异色性虹膜睫状体炎可以继发青光眼、并发白内障等,继而可能会导致视力丧失。

  • 色盲的病因和发病机制多元化,现有多种病因。有研究认为红绿色盲是由于红、绿敏色素的基因编码发生变化所致,总之遗传因素及环境因素共同参与其发病。

     

     

    一、遗传性因素


    先天性色盲大多为隐性遗传,即有色盲的男性将遗传基因X染色体经过其女儿传给外孙一代,只有携带色盲基因的母亲和患有色盲的父亲,他们的女儿才可发生色盲。人体细胞里有23对(46条)染色体,其中22对男女都是一样的叫常染色体,另外一对,男女不同的叫性染色体。男性的一对是XY,而女性的一对是XX。女性是两个X,必须两个X染色体上都带红绿色盲的致病基因时才能发病,如果只有一个是致病基因,另一个正常,就只是红绿色盲的携带者(即媒介者),即她的眼睛表现正常,但能传给下一代。男性只有一个X染色体,如果该X染色体上有红绿色盲基因即发病。因此,据统计,患色盲的绝大多数是男性(发病率为5%-6%),女性还不到1%,而是媒介者。

     

    二、后天性色盲因素


    后天性色盲可由于黄斑、视网膜、视神经和枕叶皮质疾病引起,视网膜疾病一般以蓝黄色障碍为主,而视神经疾病则以红、绿色障碍表现。视网膜脱离蓝色视野收缩,视神经萎缩红色视野缩小,老年黄斑变性早期就有蓝色异常。

     

     

    三、色盲、色弱有什么区别么?

     

    色盲和色弱一样,都是色觉异常的表现,通常是与遗传性疾病有关,因后天原因引起色觉异常的很少。色盲和色弱虽然都是色觉异常的表现,但是本质上中有区别的:色盲,就是不能辨别色彩,即辨色能力丧失。根据三原色学说,不能分辨红色者为红色盲,不能分辨绿色者为绿色盲,不能分辨蓝色者为蓝色盲,三种颜色都不能辨认者为全色盲。色弱,就是指辨别颜色的能力减弱。也就是说色弱的人能辨别所有的颜色,但辨认能力迟钝,或经过反复考虑才能辨认出来。色盲是完全不能分辨一些颜色;而色弱可以分辨颜色,但是辨别能力要比正常人差一些。色盲和色弱对日常生活影响不同,色盲者无法参加驾驶证考试,因不能正确分辨红绿灯颜色,但色弱可参加,色盲对生活影响更大。

     

    色盲与色弱之间虽然有区别,但是它们之间也是有一定的关系的。像色弱有轻重之分,严重的色弱患者,就相当于轻微的色盲患者,其分辨颜色能力会非常差;而轻度的色弱患者,大多数不需要治疗,对颜色有感觉,只是分辨的时候比较困难。色弱与色盲一样,男性患者多于女性。对于遗传性疾病引起的色盲和色弱,的确是没有办法治疗的。但是对于一些后天性因素引起的色觉异常,那么还是可以治疗的,尤其是对色弱,千万不能自己放弃,在没有色彩的世界里生活无疑是很痛苦的。

  • 视神经炎泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。表现为视力急剧下降,还有表现为色觉异常或仅有视野损害,可伴有眼球转动时疼痛,眼眶痛,瞳孔对光反应迟钝。脱髓鞘性视神经炎主要针对病因治疗、相应对症支持治疗等。如果在急性期及时通过糖皮质激素冲击治疗,可以加快视力恢复,减少复发。

     

     

    一、视神经炎可以分为几类?


    根据病因不同可分为两种类型:
    感染性视神经炎:由于感染造成,如存在细菌的感染灶、牙龈炎或者皮肤的脓肿,导致细菌顺着血液到达视神经引起,结核以及部分梅毒或艾滋病患者也可发生感染性视神经炎。
    非感染性视神经炎:又叫自身免疫性视神经炎,也称脱髓鞘病变,指找不到明确的病原体,是机体自身对视神经的某一个蛋白产生了抗体。患者的免疫系统在攻击其视神经,这种视神经炎往往需要进行激素治疗。


    二、视神经炎的发病原因

     

    视神经炎主要与炎性脱髓鞘、感染、自身免疫性疾病、多发性硬化、代谢障碍、中毒、药物等有关。好发于患多发性硬化的患者、患自身免疫性疾病的患者,受凉后及接种疫苗后可诱发本病。

     

     

    炎性脱髓鞘:是本病较常见的原因,炎性脱髓鞘性视神经炎确切的病因不明。很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫反应,产生自身抗体攻击视神经的髓鞘,导致髓鞘脱失而致病。
    感染:局部和全身的感染均可累及视神经,而导致感染性视神经炎。
    局部感染:眼内、眶内炎症,口腔炎症,中耳和乳突炎以及颅内感染等,均可通过局部蔓延直接导致视神经炎。
    全身感染:如白喉(白喉杆菌)、猩红热(链球菌)、肺炎(肺炎球菌、葡萄球菌)、痢疾(痢疾杆菌)、伤寒(伤寒杆菌)、结核(结核杆菌)、化脓性脑膜炎等。
    自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、白塞病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特异性炎症。
    多发性硬化:多发性硬化可引起炎性脱髓鞘,从而引起本病。
    药物:链霉素、异烟肼、洋地黄等药物可导致视神经炎。
    中毒:重金属中毒、氰化物中毒、甲醇中毒均能引起视神经病变,从而导致视神经炎。
    代谢障碍:糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退均能引起代谢障碍,从而引起视神经炎。

  • 视网膜脱离不是多发病、常见病,各个年龄段均可发生,好发于50~60岁的中老年人,患有高度近视和视网膜脱离家族史的人发病率也高。视网膜脱离的临床症状主要是眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊,出现黑影遮挡,视网膜脱离没有疼痛,当出现视野缺损和视力降低迅速时要高度重视。

     

     

    一、视网膜脱离的典型症状

     

    孔源性视网膜脱离:会出现眼前黑影,该症状是眼内玻璃体失去无色透明性引起的一种内视现象(患者见到自己的眼内结构),当眼前黑影突然增多时,有时像下雨或烟雾一样,影响视力,可能是视网膜裂孔形成时撕裂血管引起的出血,应考虑为视网膜脱离的前驱症状。闪光感是玻璃体牵拉视网膜引起的闪光幻视,在与视网膜牢固粘连部位刺激感受器或视网膜撕裂引起。可出现视野缺损,表现为在视野范围内出现黑幕遮挡,逐渐扩大。引起黑幕的病变在视网膜上的位置正好与人感觉到的方向相反,如下方黑影,病变在视网膜的上方,左边黑影,病变在视网膜的右边,如此类推。当视网膜脱离累及黄斑,可出现视力下降,少数情况是泡状视网膜脱离遮盖黄斑区造成。
    牵拉性视网膜脱离:因为玻璃体牵拉是一个缓慢过程,且没有相关的急性玻璃体后脱离,所以闪光感和漂浮物常常不存在,这种状况一直维持数月到数年。当病变涉及到黄斑区时,出现中心视力的下降。有原发疾病者可很早就影响黄斑功能,视力下降的症状出现较早和严重。
    渗出性视网膜脱离:往往伴有原发疾病的症状,视力下降缓慢和隐匿。累计黄斑者有视物变形、变色或中央黑影或视力急性下降,有玻璃体混浊的患者可感觉到有飞蚊症。
    其他症状:部分患者会出现视力下降、视野缺损等症状。

     

     

    二、视网膜脱离的并发症

     

    球壁穿孔:可发生在断腱、放水时,如穿孔发生在网膜脱离区,可作为放水孔处理,如发生在非网膜脱离区,应予缝合修补、局部冷凝及外加压。
    出血:放水时过度压迫眼球可使视网膜、玻璃体球壁嵌顿,术后形成纤维血管膜,造成反复出血及牵引。
    眼压升高:发生在脉络膜脱离时,宜予甘露醇静滴,必要时做前房穿刺。未手术或手术失败病例以后进展成为全视网膜脱离,相继出现葡萄膜炎、青光眼、并发性白内障等,也可致低眼压,甚至眼球萎缩。

  • 角膜直接与外界接触,较易受外伤或感染,且角膜本身无血管、抵抗力较弱,很容易受到外界的影响而发生炎症,即为角膜炎。角膜炎是临床上常见的眼科疾病,多发生于老年人,婴幼儿或儿童少见。由多种原因导致,主要原因是感染(如细菌、病毒、真菌等)以及自身免疫因素导致等。角膜炎可通过接触传播,如接触患者眼睛的分泌物以及使用过的毛巾、洗脸盆等,再接触自己的眼睛可导致传染。

     

     

    一、角膜炎有哪些分类?


    细菌性角膜炎:因细菌感染而引起的化脓性角膜炎,又称细菌性角膜溃疡,病情多较危重,如果得不到有效治疗,可发生角膜溃疡穿孔,甚至眼内感染而导致眼球萎缩。
    病毒性角膜炎:病毒性角膜炎为潜伏性单纯疱疹病毒引起角膜感染的病变。
    真菌性角膜炎:是由真菌侵犯角膜发生的严重化脓性角膜溃疡,发病前常有植物性角膜外伤史,眼局部皮质激素和广谱抗生素滥用也可诱发,常见于农民、老年体弱者以及配戴角膜接触镜的患者。
    其他类型:丝状角膜炎、暴露性角膜炎、大疱性角膜病变。


    二、角膜炎发病原因有哪些?

     

    角膜炎分为多种类型,由多种原因导致,主要原因是感染(如细菌、病毒、真菌等)以及自身免疫因素导致,此外,邻近组织炎症蔓延亦可导致角膜炎。

     

     

    1、主要原因


    感染:如农民收割庄稼时割伤眼睛,真菌侵入角膜,很容易引起角膜炎;长期戴隐形眼镜和美瞳的人容易因为细菌感染而患角膜炎。
    免疫力低下:工作压力大、熬夜、患有自身免疫性疾病者,容易患角膜炎。
    不良的用眼习惯:经常有揉眼睛的习惯,尤其是儿童容易患角膜炎。
    局部因素:干眼症,眼局部长期使用皮质类固醇激素,患有某些眼表疾病或角膜上皮异常的疾病也可以导致角膜炎。
    全身因素:包括年老衰弱、维生素A缺乏、糖尿病、免疫缺陷、酗酒等,这些因素可降低机体对致病菌的抵抗力,也可增加角膜对致病菌的易感性。


    2、诱发因素

     

    外伤引发常见,伤后由某种细菌或者真菌感染而引起角膜炎。长时间配戴隐形眼镜、美瞳,没有正确消毒。免疫力下降,过度用眼,不良的卫生习惯,如经常揉眼。长期生活在潮湿的环境中,环境中可能会携带一些病原体,对角膜造成伤害。长期使用糖皮质激素滴眼液可能会增加角膜炎的发生几率。

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