透析饮食宝典

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

肺癌化疗的注意事项有以下这些：

首先，在化疗前我们要给病人做好，心理护理，要评估患者的这种，心理状况或者是身体状况，都需要评估好，引导患者，要有积极的这种心态，帮助患者放松心情，解除焦虑，抑郁的状况，我们要告知患者，让患者了解自己的病情，了解他用的药物及药物可能出现的一些，副反应，药物使用的流程，通过这些，使他放松心情，精神放松以后，对化疗的这种副反应，减少发生。

其次，化疗中很多病人会出现长期卧床不动的状况，建议病人尽量多下地活动，来增加运动，增加运动以后，促进胃肠的一个蠕动，这样也能够减轻他的消化道的副反应。

第三个，注意患者的饮食，因为化疗期间，我们使用了止吐药物，止吐药物会引起便秘，严重的时候，会引起麻痹性的肠梗阻等，加重消化道的反应，就是恶心 呕吐，患者的饮食中，尽量的加入一些，粗纤维的食物，促进排便。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

首先透析从医学角度来讲叫肾脏替代治疗，也就是当肾脏的功能完全丧失或者丧失到特别严重的阶段的时候，不能满足身体正常的日常的新陈代谢的需要的时候，就需要借助其他的方法来帮助达到肾脏的功能替代的目的，所以就派生出来透析这样的方式。

它的作用就是帮助机体去清除毒素，清除过多的水分，能够达到使机体的内环境趋向稳定的作用。所以从这个角度来理解的话，只有说慢性肾炎的严重程度不断的恶化，最终进入到慢性肾脏病的衰竭期，也就是通常说尿毒症期或者是慢性肾脏病的5期的终末阶段的时候，才需要去借助透析的方法，来帮助我们维持机体良好的状态。

通常会参考血液的化验，包括检测的血肌酐、尿素氮的这些指标，来帮助判断，是不是需要进行透析治疗。需要去了解肾衰竭的相关的重要的并发症，主要是关于有没有严重的心功能的衰竭，有没有严重的代谢性酸中毒，是否出现严重的高钾血症。而上述情况，通过常规的积极用药，都无法去缓解的情况，就需要去考虑进行透析，去帮助身体分担这些功能。

透析病人要吃饱并保持营养均衡。透析病人特别消瘦，皮肤很薄且没有脂肪，而长期透析会使身体丢失氨基酸、糖，所以病人的营养会越来越差。因此透析病人要吃饱、保证热量，在此基础上要做到营养均衡。透析病人除了吃饭要有菜有肉外，还要吃水果。透析病人吃饭要吃饱以保证能量正常供给。

认为在高通透析的情况下灌流，任何作用都没有，除非用来治疗药物中毒。高通透析做灌流一次都不要做，没有用，加了灌流的患者生活质量或者生存时间没有什么变化，既不能改善寿命延长寿命，也不能改善生活质量，高通透析现在已经可以了，不需要再做灌流。如果非常相信灌流，不能强迫别人接受我的观点，我的意见仅供参考。

肌酐240μmoI/L是很严重，由于正常女的88μmoI/L男的106μmoI/L，平均100μmoI/L以下。肌酐240μmoI/L是严重的问题，离透析只有一步之遥。至于为什么会高一点都不知道，也可以到医院检查一下，可以通过多种手段，比如抽血检查、高血压糖尿病、狼疮、肿瘤相关的某些药物都查一遍在肿瘤科治疗没尿了，以为是化疗药引起的肾酸，一看是肾积水就可以采取内科的外科的置管的引流的，甚于穿刺的，输血管支架都可以解决，先看一看什么原因。

透析患者不建议吃碳酸氢钠，容易得高血压。透析的患者因为都有高血压是要限盐，限盐并不是指的氯化钠，而是指的钠，碳酸氢钠也是钠。但是如果病人酸中毒比较严重，吃碳酸氢钠来中和是对的，如果当时酸中毒是主要矛盾，就需要吃碳酸氢钠来中和它。大多数是不需要吃的，看看有没有这方面的吃药的理由或者根据。特别是酸中毒，二氧化碳结合力总是低的，骨头骨质疏松非常厉害，牙都掉了是需要吃碳酸氢钠。

透析器会存在过敏，由于不同的膜材料，即使是相同的膜材料这个透析器能适应而这个就不适应可能跟消毒材料有关系。消毒剂有些是气体消毒，有些是化学药品浸泡，有些是干的，有些泡了水是湿。对这些药过敏，会出现的血压的变化，高血压、 低血压都有。所以如果不行，哪个透析器透着舒服就哪个透析器可以了。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在这个快节奏的生活中，我们时常会遇到一些身体健康问题，而线上问诊成为了解决这些问题的方便有效的途径之一。最近，我在互联网医院找到了一位血液科医生，通过文字交流，医生给予了我专业的建议和治疗方案。

医生不仅对我的病情进行了仔细评估，还耐心倾听了我的主诉，并给予了我很多支持和建议。通过医生的指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心去面对治疗过程。

在整个问诊过程中，医生用友善的语言和专业的态度让我感受到了医生的责任和关怀。医生不仅仅是治疗疾病的人，更是关注患者心理健康的良师益友。

我家人做血液透析有一段时间了，最近晚上睡觉会出现心衰的情况，很是担心，所以我决定通过互联网医院向医生求助。我直接向医生描述了父亲的病情，医生非常耐心地询问了一系列相关问题，并对父亲进行了细致的评估。医生给出了一些建议并要求父亲到医院做进一步检查。在整个过程中，医生表现出了专业、耐心和细致的品质，让我感到很放心。

最近在网上看到了一些关于父亲病情的疑问，所以我向医生咨询了一些治疗方面的问题。医生非常耐心地解答了我的疑问，并建议我父亲到正规医院进行进一步检查。在整个会话中，医生都给予了我很多专业的建议和指导，让我对父亲的病情更加清楚。

在结束会话后，我感到非常满意，医生的专业和耐心让我对父亲的病情有了更清晰的认识，也为父亲接下来的治疗提供了更多的参考。感谢医生的耐心和细心，让我对父亲的病情更加了解，也更加放心。希望父亲能早日康复，感谢医生的专业建议。

在这个医疗科技日新月异的时代，越来越多的患者选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。我也是其中一位长期接受透析治疗的患者，对于进针疼痛问题一直备受困扰。

在一次线上问诊中，我与医生进行了沟通，医生倾听我的主诉并给予了专业的建议。医生耐心地为我开具了处方，减轻了透析进针的疼痛。通过互联网医院的便捷服务，我得到了及时的治疗和关怀。

医生的专业知识和细心品质让我感到安心和放心，让我对线上问诊有了更深的认识和信任。感谢医生为我提供的帮助和支持，让我在家就能得到有效的治疗。

那天，阳光明媚，我踏上了前往北京的路程。在河北廊坊，我因为血小板急剧下降的困扰，听闻了京东互联网医院的好名声。于是，我抱着一线希望，预约了血液科的王大夫。

经过一番周折，我如约来到了王大夫的线上诊室。王大夫的声音温和，透过屏幕，让我感到一丝安慰。他详细询问了我的病情，了解了我的生活习惯和饮食习惯，然后给出了治疗方案。

王大夫告诉我，我的病情属于难治类型，可能是因为抗体较多。他建议我可以尝试联合TPO治疗，并且可以住院接受丙球冲击治疗。听到这里，我虽然有些担忧，但王大夫的耐心和专业让我感到安心。

在王大夫的指导下，我开始服用海曲。每天，我都会按照医嘱，按时服药。在王大夫的关怀下，我渐渐感受到了病情的改善。他的专业和细心，让我对治疗充满了信心。

在王大夫的陪伴下，我度过了这段艰难的日子。他不仅医术高超，更有一颗仁心。在我心中，王大夫已经不仅仅是一位医生，更是一位朋友，一位家人。

我是一位患者，最近因为身体不适，在网上找到了一位血液科医生进行了线上问诊。医生非常专业，他首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，还特别强调了儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴的事项。

医生很快接诊了我，他自我介绍说是一位华西医院血液内科毕业博士，在重医附一院血液科工作，给我一种很放心的感觉。

我跟医生描述了我的病情，说是吃抗幽门螺杆菌的药物后出现过敏，查血常规后发现白细胞和血小板偏低。医生非常耐心地询问了我的病情细节，并给出了专业的判断和建议。

医生建议我先补铁治疗，并开出了具体的处方。他还提醒我两周后需要复查，并嘱咐我要去华西医院看血液内科门诊。

整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我觉得很放心，也很感激医生的耐心和细心。

总的来说，这次线上问诊让我对医生的专业素养有了更深刻的认识，也更加相信医生的治疗建议。我会按照医生的指导去进行治疗，并在两周后去华西医院复查，希望能够早日康复。

那是一个阳光明媚的早晨，我被突如其来的身体不适打断了原本平静的生活。胸部和背部的疼痛让我难以忍受，浑身乏力，胸口前胀得厉害，我不得不减少饮食，采取少吃多餐的方式。在我焦急万分之时，朋友推荐我尝试互联网医院的服务。

我选择了血液科的一位专家进行线上咨询。专家***在了解了我的症状和检查结果后，首先肯定了我在当地医院的诊断，但建议我再进行一次病理切片的会诊，以确保诊断的准确性。虽然结果并不乐观，但专家的耐心和细致让我感到温暖。

由于病理切片的检测结果并不明确，专家建议我前往另一家大中心进行进一步会诊。在专家的指导下，我成功预约了另一家医院的血液科专家。这次会诊中，专家对病理标本进行了BRAF突变的检测，并告诉我靶向治疗的可能性。虽然结果并不确定，但专家的积极态度让我看到了希望。

在等待病理结果的同时，专家为我提供了一些缓解症状的药物。这些药物虽然不能从根本上解决问题，但至少让我在等待的日子里能感到一丝安慰。此外，专家还建议我进行PETCT检查，以便更全面地了解病情。

在这次互联网医疗之旅中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，更给予了我无尽的鼓励和支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个普通的周二早晨，我如往常一样，带着焦虑的心情来到了***医院的互联网问诊平台。屏幕那头，一位温柔的声音响起，这是我的主治医生，他总是那么耐心，让我在不安中感受到了一丝安慰。

我向医生详细描述了我的症状：近半个月的乏力，走路时呼吸困难，喘气。医生听后，没有急于给出诊断，而是让我先做了一系列的检查。几天后，检查结果出来了，我被确诊为重型再生障碍性贫血，这是一种罕见的血液病，治疗起来相当棘手。

医生告诉我，治疗重型再障一般有两种方式：一线免疫治疗（ATG联合环孢素）和造血干细胞移植。一线治疗需要用到环孢素，一般要用到血常规恢复正常一年以上才逐渐停药。如果条件允许，可以选择同胞相合的造血干细胞移植，但这种方法成功率较高，风险也相对较大。我听了医生的解释，心中不禁犹豫起来。

正当我犹豫不决的时候，医生又告诉我，如果条件允许，半相合移植也是可行的，但移植后出现排异的风险较高。这时，我脑海中浮现出了家人的影子，他们一直是我坚强的后盾。我决定，不管前路如何艰难，都要努力活下去。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程很痛苦，但我始终没有放弃。在这个过程中，医生不仅给予了我专业的治疗建议，还经常鼓励我，让我感受到了家人般的温暖。如今，我已经度过了最艰难的时期，病情也稳定了下来。这一切，都离不开医生的辛勤付出。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，因为我的父亲，一个血透病人，已经低烧三天了。电话那头的医生***，声音温和而专业，他详细询问了我父亲的病情，包括发烧的程度、持续时间、是否有其他症状等。虽然我们从未谋面，但他的专业和耐心让我感到安心。

医生***建议我们先不要自行用药，而是通过线上问诊的方式，让他仔细查看父亲的病例，并给出专业的治疗方案。很快，我们收到了医生的回复，他详细解释了父亲的病情，并提出了治疗方案。由于父亲是血透病人，医生特别提醒了用药的注意事项，让我倍感贴心。

医生***的回复让我感到十分满意。他的专业知识和细致入微的关怀，让我对互联网医院有了新的认识。在医生的建议下，我父亲开始了治疗，病情也逐渐好转。

在整个过程中，医生***始终保持着专业的态度，耐心解答我的疑问，并给予我父亲最合适的治疗方案。他的专业素养和人文关怀，让我深感敬佩。

如今，父亲已经康复，我由衷感谢医生***的悉心治疗。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的患者会得到及时、专业的治疗，重拾健康。

我在互联网医院进行了线上问诊，主诉是近一个月来在医院进行了血液透析治疗，但胆红素又出现增高的情况。经医生询问了解到，患者之前有高血压病史，一直在服用降压药物。医生根据患者的病情，给出了专业的建议，提出了腺苷蛋氨酸治疗方案，并详细解释了口服和注射的治疗方式。经过医生的耐心解答，患者对治疗方案有了更清晰的认识，并表示满意。在结束问诊后，医生再次强调了回复仅为建议，鼓励患者如需诊疗可前往医院就诊。

在这个疫情期间，很多人选择线上问诊，方便快捷又安全。我也是其中一位患者，最近感觉身体有些不适，于是决定通过互联网医院进行在线咨询。

我向医生描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的详细情况，并建议我进行一些必要的检查。通过在线问诊，医生给我制定了一份详细的治疗方案，并告诉我一些需要注意的事项。

我非常感激医生的专业知识和耐心，让我在家就能得到及时的医疗帮助。通过线上问诊，我感受到了医生对患者的关心和负责的态度，让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。