乙型肝炎带原者小心，体内的病毒量越高，肝硬化与肝癌风险就越高！1名妇女罹患乙型肝炎多年，定期抽血检查肝功能指数(GOT、GPT)皆正常，但是病毒量飙破上亿，该名妇女很担心，可是在台湾健保给付的条件下，肝功能异常者才可以治疗，所幸自费治疗后，病毒量已经明显下降。

　　南投医院洪弘昌院长表示，乙肝是台湾肝病的头号凶手，病毒量的多寡不一定要治疗，且健保给付会以肝功能指标(GOT、GPT)为依据，但病毒量高的患者是肝癌、肝硬化的高危险群，因此医师会依据病人的肝功能、病毒量做参考指标，评断病人是否需要近一步积极服药治疗。

　　病毒量高，经过与医师讨论，可考虑自费服药治疗

　　如果肝功能指数超出正常值，表示肝脏正在发炎，但是肝脏发炎与其体内的病毒数量是不一定正相关的，目前乙肝、丙肝的治疗，健保给付的规定是以肝功能异常为前提，肝指数（GPT）达80至100之间，约为正常值2倍以上，且持续逾3个月，同时病毒量超过2000者，就可接受预防性治疗。

　　病毒量低也别轻忽　仍然有罹患肝癌机率

　　如果病人的状况未达健保给付标准，但仍感到担心时，可在与医师讨论后，考虑自费服药治疗。其实，除了乙型肝炎带原者体内的病毒量高要注意，小心肝癌风险提高。但是，也别以为病毒量低就能轻忽，国内曾经有研究追踪乙肝患者长达14年发现，即使病毒量低，但乙肝表面抗原浓度高者，罹患肝癌的机率仍旧高出13.7倍。建议乙肝患者判断肝癌风险，还是必须兼顾乙型肝炎病毒量和乙型肝炎表面抗原“双指标”才能有保障。

　　对于病毒量低、表面抗原低、罹患肝癌风险低的三低者，建议只要每年定期追踪1次即可；但是，如果体内病毒量低、表面抗原高，最好每3个月到半年就要定期追踪1次，一旦发现肝功能异常，应该立即积极治疗。

　　【医师小叮咛】：

　　洪弘昌院长建议，避免发生肝癌，除了日常生活作息应正常、不吃刺激性的食物、注意均衡饮食，还要避免吃加工食品，例如泡面、花生制品、罐头等，减少肝脏的负荷。病人如果正在进行药物治疗，最好持续2至3年的规律服药，可有效降低肝癌的发生率。

这些年我开中药方越来越小心了，不仅要考虑患者的症候，中药的四气五味，还要考虑药物本身的毒性。对于有效，但有毒性，特别是会造成持续不可逆伤害的部分中药，我万分警惕。有时我觉得自己的笔重若千钧，因为责任太大。

 

所以，我也一直在呼吁严把中医医师的准入关，绝不能让一些不懂得现代药理学的中医师通过“推荐”、“免试”、“免学历”的方式混入中医师的队伍，因为，如果不懂现代药理学的进展，会在“懵懂无知”中使用大量对患者有伤害的药物，危害患者的健康。前几天我在一篇文章中介绍了一种由食用“菊三七”导致的可怕疾病：“肝窦阻塞综合征”。这种病的表现是疼痛性肝肿大、腹水形成，严重可进展为非门脉性肝硬化。目前没有可靠的治疗方法，最终解决办法是肝移植。

 

 

实际上，不仅仅只有“菊三七”会导致“肝窦阻塞综合征”，含吡咯里西啶生物碱（PAs）植物都有可能导致“肝窦阻塞综合征”。而PAs的致病力又很强，PAs中毒剂量的范围约为0.1—10 mg／kg，PAs造成肝脏毒性的最低摄入量仅为O．015mg／k，也就说是1mgPAs就有可能撂倒一个70公斤级别的壮汉。现在我们来谈谈这类植物。

 

从南非千里光中毒事件谈起。

 

1920年，在南非发生了一件可怕的事情。11位儿童因为服用了被“千里光属植物”污染的面粉，发生肝病，大多数死亡。1953年，在牙买加150例儿童由于长期服用含千里光属美狗舌草叶Senecio vulgaris茶而发生肝病。1994年，在伊拉克3个家庭14人，连续发生肝硬化腹水，2人死亡。

 

经卫生组织调查发现，上述病例都服用了含PAs的植物，并且发现儿童更容易遭到PAs的伤害。2007年8月中国《药物不良反应杂志》曾经做过一次统计，因千里光属植物而导致的309例“肝窦阻塞综合征”中，80％以上为儿童和青少年。但是，不要以为壮汉就不会被PAs击倒。在不丹王国，牦牛就屡屡发生PAs中毒事件，不少体格强壮的牦牛就因为食用了牧场中的千里光属植物而死亡。

 

哪些植物含有致命的PAs？

 

除了大家熟悉的菊三七，以及上面提到的千里光，还有大量的植物，特别是有花植物含有PAs。

 

PAs广泛分布下面四类植物中：紫草科(Boraginaceae ，所有属 )；菊科 (A steraceae ，千里光族 Senecioneae、泽兰族 E upatorieae 、紫菀族 A stereae ) ；豆科 (Legum ino—sae，猪屎豆族 Crota l arieae) ；兰科 (O rchidaceae ，树兰族Epidendreae) 等 。

 

当然，如果不是植物学家，那么要想分清这些科和属是很困难的，那么你必须得记住下面十二种常用中药含有PAs：野百合、猪尿豆、千里光、狗舌草、菊三七、款冬、佩兰、山紫菀、泽兰、紫草、天芥菜、羊耳蒜。

 

它们幼苗期PAs含量高于成熟期，开花之时，毒性最大。除了菊三七，上面最常用到的是有止咳功效的野百合，款冬花，山紫苑，以及芳香祛湿的佩兰。款冬花相对比较安全，中毒的病例很少，目前未见服用款冬花导致人体中毒的报道。

 

 

紫菀中毒的病例就很多了，Sperl等就报道过1例婴儿中毒事件，这婴儿从出生3个月后每天饮用一种含有紫苑的草药茶，15个月后出现严重门静脉高压和严重腹水，所幸完全停药及保守治疗2个月后治愈。

 

为什么中国PAs中毒的病例较少？

 

实际上中国PAs中毒病例并不少，特别是菊三七中毒的病例，每年都有大量文献报道，只是主流媒体不跟进，导致大众很难知晓。而且中国是肝炎大国，饮酒又普遍，脂肪肝发病率又高，许多人出现了肝损伤，只是知道转氨酶高了，却不知道是什么原因引起的，PAs导致的肝病，常常被误诊为其他肝炎。所以，不是中国人具有特别抵抗能力，而是许多病例被各种不良养生信息淹没了。美国早在十几年前就已经禁止市场内出售含PAs的产品。

 

因为写作这篇文章，需查阅大量文献，在一篇2002年的资料中，我发现了一个令我震惊的事实，美国早已禁止市场出售PAs的产品。

 

2001年 , F D A 就已经致函美国工商联和美国草药产品协会（A H P A ） , 禁止生产、销售含 PAs的草药：“凡检出 P A s 者 , 无论含量 多低 , 按 照 联邦食 品 、 药 品 和 化妆 品法 案 , 一律 视作伪 劣产 品 。 因 为无 论 P A S 含 量多低都 会对 消费者造成伤害 。”

 

不独美国，加拿大，澳大利亚，印尼，前苏联都早已颁布对含有PAs植物的药品禁止或限制出售的规定。世界卫生组织也早在1989年就颁布了《0PCS健康与安全指南第26号：吡咯里两啶类生物碱的健康和安全指南》，系统阐述了含PAs植物的分布、毒性，以及对人类的危害。

 

但是，至今，我尚未见到中国对于含PAs药物的禁令，也没有见到主流媒体广泛报道，菊三七，紫菀，佩兰等含PAs的药用植物，依然畅销无阻，大行其道。或许，你们能够做到的，除了呼吁，就是拿出笔，记下我所说的那几种草药，保护自己，然后迅速远离。

作者：王玉凤 主治医师 淄博市第一医院 消化内科

减肥是一种经久不衰的热潮，每个女性不管胖瘦都执迷于减肥。减肥其实目的是为了控制体重减少体内脂肪，对于三高人士来说，控制体重至关重要。其实减肥最佳的方案莫过于是健身锻炼，合理膳食，但是总是有人为了贪图方便会选择减肥药。

很多人会使用中药，因为中药副作用小效果好，但是就要报道说减肥中药会导致肝功能受损，这是真的吗?中医表示，这个锅它不背。那为什么会出现肝功能受损呢，中医提示吃中药减肥出现中毒的现象要么是因为中药没有经过炮制，要么就是使用的中药是假的。

那么想减肥的人该如何安全用药呢，该注意什么?

首先不要随意相信江湖上流传的偏方深药，也不要相信存在这服了一副药就可以快速减肥的中药。特别是别随意在路边小贩上买所谓的灵丹妙药，这样减不了肥还会造成钱人两失的遗憾。想要通过中药安全减肥，个人建议到正规医院及药店购买药材，正规地方的药材都经过专业加工炮制，毒性副作用都相对小。当然，是药三分毒，想要用药安全，就要在医师的指导下正确用药，避免自己盲目用药带来类似肝功能受损的悲剧发生。

虽说中药一般都为药食同源，但是不能保证所有的中药都是这样的，所以要有是药三分毒的谨慎态度服用中药，要选择合理的方法服用中药，不要随意相信偏方，不要随意在街边小贩购买所谓的灵丹妙药。

个人建议，想要减肥，运动才是王道，运动可以增强自身体质，增强免疫力，又可以到达减轻体重的目的，其中的效果比吃减肥药来的好。像中药减肥是一个需要持续耐心的过程，效果不会那么显著，但是你如果坚持了，一定会有作用的。

 

很多人对三七并不陌生，它又被称为田七，自古以来，就被认为具有活血化瘀，消肿止痛的作用。

但是你知道，还有一种植物叫土三七吗？

 

看似名字相似的两种植物，其实完全不同，很多人误把土三七当成三七来吃，结果酿成悲剧。

 

32岁的小宋因为腰痛到医院就诊，通过CT检查，医生发现小宋有腰椎间盘突出症，原来小宋是一名货车司机，因为长期跑长途，职业因素导致了虽然只有32岁，却遭受腰椎病的困扰。

 

虽然经过治疗症状有所好转，但一直未断根，朋友推荐他用一下三七，说能够活血化瘀，消肿止痛。

 

小宋想到自己老家种了一些土三七，并没多想，拿来泡酒喝，每天都坚持服用，但随着时间的推移，他却出现了纳差，乏力，食欲不振。

 

有一天，早上起来照镜子的时候，小宋发现自己眼睛变黄了，吓得他赶紧来到医院。

 

医生说，小宋入院后病情已经很重了，抽血结果显示他有严重的肝功能受损，已经达到了肝衰竭的诊断。

 

众所周知，肝脏具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能，故又被称为“加工厂”。当受到多种因素（如病毒、酒精、药物等）引起严重损害时，造成肝细胞大量坏死，导致上述功能发生严重障碍或失代偿，进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，称之为肝衰竭。临床以极度乏力、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、神志改变等为主要症状。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，土三七难道真的会引起肝衰竭？

 

医生说，土三七，是菊科植物。由于药名相近，老百姓常常把土三七混淆为三七。它虽然也有散瘀、消肿止痛、清热解毒的功效，但内含吡咯烷生物碱成分，能造成肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞，对肝脏易产生极大的损伤，且伤害无法逆转。

 

像小宋这样长期服用土三七，随着时间的延长，药物已经对肝脏产生了致命危害，导致了严重的肝衰竭，而且治疗效果非常差。

 

医生说，很多人认为中药并无副作用，这是不正确的，中药种类繁多，很多却有着毒副作用，另外，民间的偏方、土药很多，中药品名相近、外形相似的很多，市民不具备专业知识很难分辨，稍有不慎就可能服用有毒的药物。

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　　每年的10月22日是世界传统医药日，中药我们要传承发扬，也要正确使用。中药进补是用来综合调理身体的，但是，中药也是药，不能乱吃，用得恰当，可以治病防病；用得不当，则容易引起反作用。

　　中药治疗看体质  乱用适得其反

　　误区一、中医治疗不分体质

　　很多人在没有分清自己的体质也没有经过医生指导，自行用中药治病养生，或者用食疗的方法盲目进补，往往会适得其反。

　　热性体质的人如果吃补气、补阳的食物更容易上火。比如天气逐渐变冷，多吃狗肉羊肉对身体好，但还多人并不了解自己的体质就盲目进补大热的食物，最终导致上火，不愿吃饭、口干舌燥、便秘都来"找茬"。狗肉、羊肉属大热的食物，秋冬季吃最适宜。

　　误区二、服用中成药不分症状

　　不少市民认为服用中成药不用分症状，自行到药店买中成药服用即可。这样或会对身体不利，例如中医讲究“真寒假热”，有的人认为牙痛是上火引起的，服用清热泻火的中成药即可，然而这种火不一定是实火，有可能是虚火引起的，自行服用中成药会对身体产生不好的影响。

　　中医讲究中病即止，中成药不能长期作为保健药品服用，如果吃的时间长，身体可能会出现新的毛病。

　　39健康网小编提醒：如今正值深秋，气温昼夜温差较大，不少抵抗力差和有慢性病的中老年人都会通过服用一些传统中医膏方来养身健体。能不能吃膏方，该吃怎样的膏方，要根据专家的诊断而进行。而且，不能仅靠补药保持身体健康，健身强体还必须改善生活方式，适当运动，饮食调理。

随着海外代购的兴起，国人在海外大量购买化妆品、日用品也不再是什么新鲜事。却也逐渐出现了一种不看医生不遵医嘱只凭民间传说、网络种草而在海外疯狂购买药品的现象，眼药水就是其中一种。讨论滥用眼药水是否会损害眼睛之前，首先要明白，眼药水那是药！是药！是药！既然是药就是有明确的治疗目的的，就不是你随便想怎么用就能用。俗话说“是药三分毒”，并不是说所有的药都有毒性，而是说在排除了患者所需要的治疗目的以外，过多频繁不按科学依据用药就会有毒理作用，花大价钱买眼药水就是在花钱受罪。

　　

本身眼睛就是有自身的洁净和防御机制的，能够排除异物同时润滑清洁眼环境，这就是平时眼睛落了个尘一会儿就不会难受了的原因。频繁滴眼药水的影响主要在于打乱了眼睛自身的稳态平衡，导致的危害如下：

 

（1）可能患上干眼症。由于眼药水中大多含有防腐剂，会使眼睛中的结膜杯状细胞发生损伤。如结膜杯状细胞受损的话，人就会患上干眼症，眼睛发红、干涩或者疼痛，这样会导致越点眼药水，眼睛越干疼。

 

（2）激素性眼药水根据治疗功效，分为抗生素类、抗病毒类以及激素类等多种常见类型，这些有明确的药理组成、治疗作用的眼药水一旦使用不当就会对人造成损害。大家都知道抗生素打多了不好，也知道激素用多了不好，一到眼睛局部用药，就觉得这是个小问题，殊不知往往是这种心理才会出现大问题。例如激素类眼药水，如果使用过多的话，会使人在不知不觉中患上激素性青光眼，导致人视力下降，视觉和视野受到损伤。这种损伤不可逆，基本没有好转的可能。另外，抗生素类眼药水只能用于眼睛有感染的情形，没有感染时使用，只会对眼睛造成损害。

　　

（3）最后一个需要特别提及的危害，比如一类噻吗心安类眼药水，里面所含的主要成分是β受体阻断剂，很多人在不清楚的情况下使用这类成分的眼药水，因为眼内的血管网丰富，吸收极快，即可能会因为对β受体阻断剂的过敏反应而引发支气管哮喘、心律失常等，严重时可能危及生命。

 

如何正确使用眼药水呢？如果平时眼睛确实有疾病，比如结膜炎、青光眼、白内障、重影等等，一定要去正规的医院看医生，使用正规医院开具的药品。并且一定要在医生的医嘱下正确规范使用这些眼药水，切忌随意购买、随性使用。在使用眼药水时要记得洗手，因为眼睛非常敏感脆弱，易受细菌的侵袭。

　　

另外，要仔细查看眼药水的有效期，开封之后的眼药水在四个月之内没有使用完毕的最好不要继续使用。如果需要点两到三种眼药水时，间隔需五到十分钟再点第二种眼药水；若需同时点眼药水和眼药膏，应先点眼药水后隔五分钟再抹眼药膏。

 

上班族和学生党若真的需要使用眼药水以缓解眼部疲劳等问题，建议自身改变调节一下用眼方式，必要时可以采用热敷等办法，以免滥用眼药水加重对眼睛的损害。

在我国民间，流传着不少药酒偏方，大家有事没事都泡点药酒喝喝，于是不少居民在家自制药酒服用，而这些自制的药酒有可能是不安全的。

 

如出现服用自制的药酒出现脸色蜡黄、浑身乏力等就需要立即停服。若出现皮肤和眼睛呈黄色就比较凶险了。

 

药物性肝损伤是指在药物使用过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的免疫过敏反应所致的疾病。根据最新的流行病学调查，目前的药物性肝损伤年发病率达23.8/100000人。

 

一般慢性肝病体征有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等，而如果影像学检查没有门脉高压征象可是转氨酶短期内升高，化验显示肝细胞损伤，转氨酶高，碱性磷酸酶高，胆红素增高，凝血酶原时间延长，维生素K反应差，这些就可以判断为急性肝损伤。

 

若患者平时身体健康，没有化学毒物接触史，排除病毒性肝炎和自身免疫性肝病，假如检查后出现肝功能异常，就可以考虑小剂量服用药物造成的肝功能损害。

 

近年天然药物导致的肝损伤近年时有发生，大家常认为中草药都是无毒无害，可以放心长时间食用。而有些天然药物大家又不会鉴别真伪，即使是正品其中的成分也是极其复杂，随意服用有可能会出现药物性肝损伤。

 

以下中草药有：

 

雷公藤、千里光、苍耳子、何首乌、菊三七、艾叶、蓖麻子、一叶秋、油桐子、黑面叶、相思子、望江南子、野百合、鱼藤、合欢皮、猪屎豆、苦楝子、苦楝皮、贯众、钩吻、及己、黄药子、藤黄、大风子、常山、薄荷、棉花子、喜树、马桑叶、冬青叶、地榆、麻黄、大白屈菜、金不换、鼠李糖、番泻叶、芫花、萱草根、丁香、天花粉等。

 

 

在使用时应注意用量和服用的时间，应按照药典要求服用，重视炮制品的合理使用如煎药内服时应服用炒艾叶而尽量不要服用生艾叶，切记要中病即止，以防产生不必要的人体作用，进而影响到肝肾功能。

 

是药三分毒，中药亦不可置身事外。中药就是一些花花草草，老祖宗吃了几千年了可以放心吃，这种说法比较常见而中药没有毒副作用的观点是不严谨的。

 

按药学来说，《神农本草经》是按安全性进行药物分类的，分上、中、下三品。上品药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，久服不伤人，如人参、甘草、地黄；中品药一百二十种为臣，主养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜，如当归、黄连、黄芩；下品药一百二十五种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，如大黄、乌头。

 

 

按中医临床来说，与药物本身的毒性相比中医更强调药物的偏性。病人机体会偏颇，而中药具有偏性，以中药的偏性来纠正机体出现的偏颇，这就是以偏纠偏。强调对证用药，对证就是这种纠偏的方向正确。同时强调随证停药，证候改变或者消失了治疗方案就要变化。

 

因此，对于以上几十种中药来说，必须炮制精确，临床上注意该吃时吃该停时停，不对证坚决不吃，这样才能保证最小的风险，从而获得最大的疗效。

48岁的张阿姨，最近出现乏力、腹胀的问题，去医院化验，肝功能异常，谷丙转氨酶偏高，彩超显示：中度脂肪肝。张阿姨很困惑，自己体重正常，饮食也清淡，经常锻炼，怎么会得了脂肪肝？

 

经过医生的问询，问题出在她服用的药物上。张阿姨年轻时因为卵巢囊肿，右侧卵巢切除，左侧卵巢保留1/5。手术后雌激素水平低，为了维持自己的美貌温柔，她服用雌激素，断断续续一吃就是十几年，期间也没有找医生调整处方。

 

看了这个病例，可能有人会问，雌激素真的能让人美貌温柔？雌激素水平下降该怎么办？

 

 

第一个问题：雌激素能让人美貌温柔？答案是肯定的。

 

从青春期开始，卵巢就开始分泌雌激素，促进女子的生长发育。女性开始出现第二性征，比如乳房的膨隆，声音的尖细，身材的纤弱，生殖系统如子宫、卵巢等逐渐发育成熟，月经来潮，具备生育能力。从一个乳臭未干的黄毛丫头，逐步成长为亭亭玉立的大姑娘，再到凹凸有致的成熟女性。

 

雌激素可以维护皮肤和皮下组织正常的结构和功能，它使你的皮肤保持水分，所以你的皮肤看起来才会柔嫩无比，雌激素还可以指挥脂肪在你的身体里有选择性的分布。它就像一个巧手，让脂肪停留在乳腺、臀部、大腿等部位，让你看起来美丽动人。

 

雌激素不仅保持着它的“性别”优势，而且和你的健康息息相关。现代医学证明，在女性身体里，有很多都是雌激素的靶器官，比如卵巢、子宫、乳腺、肾脏、血管等，对这些靶器官，雌激素都起着关键而良好的作用，比如血管是雌激素的靶器官，雌激素具有抗动脉粥样硬化及保护血管的作用，能预防冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等疾病，并延缓人的衰老。

 

 

俗话说，“好花不常开，好景不常在”，雌激素也是这样。一般女性过了35岁，卵巢功能逐步退化，雌激素分泌就会慢慢减少。而到了45岁以后，因为雌激素的降低，女性会出现各种各样的情况。

 

一、形体变化。往日苗条有致的身体开始变得臃肿，脂肪堆积在腹部，乳房扁平下垂，丰乳细腰变成梨形身材，体重增加。皮肤干燥，没有光彩，甚至出现色斑等，有的人出现脱发的问题。

 

二、心理问题。多虑，忧郁，情绪易激动，没来由的发火。

 

三、疾病问题。因为骨质疏松导致骨痛、易骨折、身高变矮。容易出现失眠，潮热，出汗，心脑血管疾病，各种妇科疾病等。

 

第二个问题：雌激素水平下降怎么办？

 

应该保持良好的情绪，生活节奏紧张，工作压力过大，心情抑郁等因素都会引起内分泌紊乱，使得激素分泌异常等，因此，女性要注意释放压力，调整心情。每天进行合理的体育运动，既可以瘦身减肥，而且锻炼出汗也可以愉悦心情，比如瑜伽、太极拳、快走、骑车，爬山等等。

 

多吃豆制品，豆腐、豆浆一类的食物，它们富含大豆异黄酮，大豆异黄酮与雌激素有相似结构，被称为植物雌激素。科研发现，多数水果蔬菜谷物都含有微量的植物雌激素。所以保证自己的饮食多样化，食用新鲜的蔬菜水果也能补充植物雌激素。

 

对于像张阿姨这样雌激素缺乏的病人，可以口服雌激素，称之为雌激素替代疗法，要把握的原则是：没有禁忌证，在治疗有效的前提下，使用最低剂量，因为长期应用雌激素容易出现高血压、水肿、痴呆、脂肪肝等疾病，而且大大增加乳腺癌及子宫内膜癌的发病率，所以，病人切不可自作主张补充，应该去正规医院，在专科医生指导下服用，并且要定期复查。

我们都知道，肝脏是药物转化、代谢的主要器官。因此，药物本身或者其代谢产物也能损害肝脏，导致药物性肝损伤，严重时甚至可导致死亡。药物性肝损伤系药物本身或者其代谢产物经过肝脏代谢和转化中产生毒性作用，导致肝脏的损害，主要有副作用、变态反应、毒性反应和特异质反应等多种表现形式。尽管许多药物引起的药物性肝损伤是轻微的或无明显症状，但是严重的和致命的药物性肝损伤也不少见，应引起足够重视。那么，问题来了，什么药物最伤肝？

 

 

什么药物最伤肝？

 

药物性肝损伤作为常见的药源性疾病之一，越来越引起医药界、制药业、药监管理部门及公众的重视，也已成为药品审批失败、药物警戒以及撤市的主要原因。由于当代社会的药物品种急剧增多，使用药物的人数大大增加，导致药物性肝损伤的发生率大幅提高，而且与年龄、性别、药品品种等相关。最新的研究显示，我国药物性肝损伤的主要药物包括各类中草药、抗菌药物、解热镇痛药物等等。

 

常见可导致药物性肝损伤的药物主要有：

 

1）中药

 

很多国人以为中药就是天然药物，完全没有肝肾毒性，其实，统计结果恰恰相反，我国药物性肝损伤，最多见的就是中药引发。

 

常见伤肝的，如单味中药如芫花、蓖麻子、白芍、黄药子、何首乌、雷公藤、川楝子、斑蝥、大黄、土三七、马钱子、贯众等；中成药如蒺藜消白丸、骨通胶囊、感冒清热颗粒、逍遥丸、小柴胡汤、首乌片、百消丹、大活络丹、百蚀丸、补肾益寿胶囊、克银丸、壮骨关节丸、天麻丸、小柴胡汤等。

 

2）抗菌药物：

 

抗菌药物对肝脏的损伤也不容忽视，通过近几年的抗菌药物专项整治，抗菌药物滥用的现象明显减少，但仍需继续提高抗菌药物合理使用水平。常见伤肝抗菌药物有如异烟肼、利福平、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、磺胺类药物（磺胺嘧啶等）、红霉素等。

 

3）解热镇痛药：

 

很多感冒药甚至含有解热镇痛药物成分，其中存在伤肝可能性，因此使用时需要注意不要过量服用，如对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸等。

 

4）其它西药

 

如抗癫痫药物苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平；他汀类调脂药：如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。降压药如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、甲基多巴等。其他西药：丙硫氧嘧啶、水杨酸类、拉贝洛尔、烟酸、奎尼丁等。

 

 

结语

 

排名第一的中成药，看似安全，其实往往更容易导致肝损伤，这就提醒我们，即使是中成药，甚至是保健品，也不能随意服用！

 

远离药物性肝损伤的关键在于预防。因此，我们在用药过程中要注意：严格掌握用药的指征，避免不合理用药；尽可能小剂量和短疗程治疗；孕妇、老人、新生儿等特殊人群用药须甚至；避免在饥饿或空腹状态下服药或酒后服药；定期检查肝功能等。

　　记者在调查中发现，生活中我们接触最多的几类中成药，也恰恰是滥用、错用最为严重的。邱恒文表示，中成药为多种中药提炼或煎煮有效物质而成，数种中药中的几百种成分混杂在一起，最后直接以化学物质作用人体，一旦因滥用、错用出现不良反应，很难查出到底是哪种物质引发的。所以，越是我们常用的，越是要引起重视。

　　感冒类：板蓝根、感冒清热冲剂等。北京大学第三医院药剂科中药房副主任医师杨毅恒告诉记者：“中医一般把感冒分为风热、风寒两种，而常用的感冒药也分为寒性、热性。用反了，不但对治疗没帮助，还会加重病情。”比如感冒清热冲剂是治疗风寒感冒的，具有解表清热的功能，但如果因风热感冒而服用，就会加重病情。邱振文表示，很多人一感冒后就找出维C银翘片、感冒清热冲剂、板蓝根等一大堆感冒药混着吃，认为吃越多见效越快，但实际上这些感冒药通常都有至少两种以上的成分交叉重复，增大了药物过量的风险。吴红娟提醒，板蓝根药性苦寒，虚寒体质的患者多喝容易伤到脾胃，引起胃痛、食欲不振等症状。

　　祛火类：牛黄解毒片、牛黄上清丸等。“上火”是我们常遇到的小毛病，不少人都喜欢吃中成药调理，只要一牙疼、出现上火的症状就买来牛黄解毒片吃，一些女性更是利用它的泄泻作用来通便减肥。但北京中医药大学临床中药系教授常章富表示，牛黄解毒片、牛黄上清丸等清热解毒产品，都属苦寒药，中医辨证适用于实火上攻的症状，如果患者是由虚火或者心火引起的上火，那么服用这些药物就会导致身体更加亏虚，症状更明显。还有的患者为了能够迅速泻火解毒，会自行加大药量服用，但牛黄解毒片中含有雄黄，大量服用可影响到神经系统、消化系统和泌尿系统等，会出现胸闷、心悸等不良反应。此外，服用此类药后往往会“泻”，耗损胃气，导致脾胃虚弱。

　　补益类：阿胶、六味地黄丸等。在全民养生热潮的背景下，“补”已成为再熟悉不过的字眼。常章富表示，大家在补之前要先清楚自己是否真的需要补，体质较强者就不宜补。只有清楚自己的体质后，才能有针对性地选择补益药。比如，阿胶已成为不少女性进补的良方，虽然是妇科的上等良药，具有补血的功效，但也并非适用于所有人。阿胶性滋腻，脾胃虚弱的女性服用后，会出现食欲不振、胃部饱胀等症状。只要肾亏就吃“六味地黄丸”的现象更是比比皆是，不少人将它视为“补肾秘方”长期食用，但却感觉越补越虚，不仅原有的症状加重了，甚至还补出了胃肠不适的毛病。到医院“投诉”六味地黄丸的患者，多数是自己作为补品滥用造成的。六味地黄丸有非常明确的适应症，不能“瞎吃”，更不可像维生素一样每日服用。