甲状腺功能减退患者常在冬季容易反复，因为随着气温下降，人体需要更多的热量来抵御严寒。而甲减患者由于本身的甲状腺激素合成及分泌减少，产生的热量不能满足机体的需求，导致病情反复或加重。甲状腺功能减退又称甲减，由于甲状腺激素合成以及分泌减少，或者是生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。多数甲状腺功能减退患者不能治愈，多属于永久性甲减，多见于桥本氏甲状腺炎导致的甲减、碘131治疗甲亢后出现的甲减以及甲状腺结节手术后出现的甲减，临床上一过性性甲减较少见。甲减几乎会影响患者的各个方面，可能会引起患者出现腹胀、便秘、血脂紊乱、心包积液、心力衰竭、肾功异常、贫血、性功能障碍、精神抑郁、肥胖水肿等。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲状腺功能减退是否能治愈，不能一概而论。

对于因缺碘导致的甲减或因服药导致的甲减有可能被治愈。但绝大多数的甲减都是不可以治愈的，常需要终身替代治疗，比如桥本甲状腺炎引起的甲减、碘131治疗后引起的甲减或甲状腺手术后引起的甲减。

甲状腺功能减退替代治疗药物主要是左甲状腺素，左甲状腺素中所含有的左甲状腺素与甲状腺自然分泌的甲状腺激素相同，与内源性激素一样，在外周器官中被转化为T3，然后通过与T3受体结合发挥其特定作用。但注意在选用此药物进行治疗时，不同年龄，不同程度的甲减所需剂量存在差异。

患者在替代治疗过程中应注意心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗及体重明显减轻等症状，并遵医嘱适当调整药物剂量，在治疗开始后应注意每2周复查甲状腺功能，即使在血清T4和TSH正常后也需要每3个月复查1次。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲状腺功能减退患者该不该吃碘，需要根据患者甲减的具体病情而定。

如果是缺碘造成的甲状腺功能减退，如大脖子病，就需要增加碘的摄入。平时可选择加碘盐、紫菜、海带及海鲜等。

但是如果患者甲状腺功能减退的病因与碘摄入量无关，如是因桥本氏甲状腺炎引起甲状腺功能减退。这种情况下则建议低碘饮食。

还可以根据血液甲状腺功能化验结果来判断患者是否需要忌碘，如果甲功检查五项中TPOAb、TgAb和TRAb这三项呈阴性，则是不需要忌碘的；如果TPOAb、TgAb和TRAb这三项呈阳性，则患者就需要忌碘。

甲减患者饮食上除了需要注意碘摄入外，还需要注意忌食高脂肪、高胆固醇食物，如油炸食品、动物肝脏、肥肉等。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲状腺功能减退患者可以遵医嘱服用左甲状腺素钠片，至于治疗剂量取决于患者的病情、年龄、体重，应以个体化给药，左甲状腺素钠片应从低剂量开始，对于老年，重度或长期甲状腺功能减退的患者，开始使用该药物应该选择较低的初始剂量，并在较长时间间隔内缓慢增加服用剂量，同时根据TSH及游离甲状腺素（FT4）水平调整左甲状腺素钠片剂量，直至达到治疗目标。

一般一天服用一次左甲状腺素钠片，就能获得稳定的血药浓度。推荐服药时间是清晨空腹，服药至少30分钟后方可吃早餐。由于黄豆类、浓咖啡、牛奶及高纤维饮食等会影响药物吸收，所以在服药的同时应避免食用以上食物。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲状腺功能减退无法治愈，常需要长期服用甲状腺素替代治疗。

甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或甲状腺生理效应不足致机体代谢降低的一种疾病。其病因复杂，幼儿甲减会出现大脑和骨骼生长发育受阻，患者常表现为身材矮小、智力低下。而成年型甲状腺功能减退常隐匿发病，早期症状缺乏特异性，进展缓慢，典型症状常在几个月甚至几年后才显现出来，常有乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、食欲减退、腹胀、便秘、皮肤干燥、脱发、心率慢。

因此，甲状腺功能减退的患者应及时就医，合理治疗，这样治疗效果一般都较好，但甲状腺功能减退患者一般不能停药，需要长期服用药物，并定期到医院复查甲状腺激素水平，以调整药物剂量。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

亚急性甲状腺炎患者的饮食没有绝对的禁忌。建议患者注意以下两个方面：

第一、在疾病的早期，如果患者出现甲状腺激素水平升高，建议暂时不要吃高碘的食物，比如海蜇皮、海带等。

第二、平时清淡饮食，注意营养均衡。亚急性甲状腺炎在患病之后，在甲亢期需要忌碘饮食。很多病人在疾病早期出现甲状腺激素水平的升高，此时摄入过多的碘可能会加重甲状腺激素水平的异常；而在疾病的甲减期，甲状腺功能正常的时候，需要适当进行含碘的饮食。此时虽然对碘的要求不是禁忌，但是不要摄入过多。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

亚急性甲状腺炎的患者如果早期出现甲状腺功能亢进的状态，还是建议暂时限制海鲜的摄入量。

典型的亚甲盐可以分为三个时期，甲亢期、甲减期和恢复期。在甲亢期病人可以出现甲状腺功能的亢进，可以出现心慌、手抖、怕热、多汗的症状，以及甲状腺摄碘能力降低的分离现象。

因此在甲亢期，如果进食大量的海鲜，可能会加重病人心慌、手抖的临床症状。但是在亚甲炎甲功正常之后，病人可以正常进食海鲜。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

以下人群容易出现甲状腺功能减退：

第一、60岁以上的成人易患甲减。

第二、本人或家族中以往有甲状腺肿或甲状腺疾病的人群易患甲减。

第三、以往有甲状腺手术切除或者碘131治疗的人群易患甲减。

第四、本人或者家族中有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、风湿类关节炎、I型糖尿病的人群易患甲减。

第五、肥胖的人易患甲减，肥胖不仅会增加人群心血管疾病死亡风险和代谢性疾病的发生风险，也会增加甲状腺疾病的发生风险，其中就包括甲减。肥胖的病人易患亚临床甲减，但减重后这一风险也会相应下降。

第六、如果怀孕妇女在怀孕后出现不明原因的乏力、困倦、畏寒、便秘、食欲低下、浮肿等不适，也应注意是否有甲减的可能。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

甲状腺炎患者可以吃海鲜，但一定要注意不能过量食用。

对于亚急性甲状腺炎和自身免疫性甲状腺炎患者，因亚急性甲状腺炎发病期，甲状腺滤泡细胞遭到破坏，大量的甲状腺激素入血造成机体高代谢症状，如果此时大量进食含碘类食品，如海鲜，就会进一步刺激甲状腺组织，而加重甲状腺炎的症状。

对于桥本氏甲状腺炎患者，在整个病程中也不能过多的吃海鲜。因为过多摄入海鲜可能会诱发甲亢症状，如甲状腺肿大、疼痛等。

因此，对于甲状腺炎患者，饮食上应注意少食多餐，忌暴饮暴食，少食刺激、辛辣性食物，最好戒掉烟酒，少食海鲜、海带等含碘量过高的食物。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

甲亢患者不建议吃海鲜。甲亢患者吃海鲜一定要根据病情的情况，来具体而定。

如果甲亢患者经过治疗后，甲状腺功能还没有恢复到正常，或伴有甲状腺肿大的情况存在，此时如果摄入较多的碘，会影响病情，导致病情的加重。所以必须是禁碘饮食，就是不能吃任何的海鲜。

如果甲状腺功能已经恢复到正常，甲状腺也没有明显的肿大，可以选择含碘量比较小的一些的海鲜，可以少量的食用，比如小黄鱼、带鱼、墨鱼等海产品，进行品尝。但是一定要注意，烹饪的时候，最好使用的是无碘盐，这样偶尔少量的尝尝这类的海鲜，对病情的影响不会太大。

患有甲亢的患者，在用药治疗的同时，建议多吃新鲜的蔬菜、水果，同时避免进食含有高胆固醇食物和较为油腻的食物。同时建议甲亢的患者不要吸烟、饮酒，应该以清淡饮食为主。