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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

其实不是大脖子病和甲亢是两回事，它不是一个病，甲状腺你说的大脖子病叫地方性甲状腺肿，那是由于缺碘引起的造成甲状腺肿，甲状腺代偿性的增大来分泌甲状腺素，因为碘是人体制造甲状腺的一种原料，如果这种原料缺乏了，那么甲状腺就要代偿性的增大保证甲状腺的功能正常叫地方性甲状腺肿，而这种甲亢是由于自身免疫功能紊乱造成的，它和地方性缺碘不是一个病，但是甲亢的时候需要禁碘治疗，禁碘就是不许吃海产品，这些含碘过多的食品，首先得让病人知道的这种治疗，因为碘是制造甲状腺素的一种原料，甲状腺素已经非常多了，你再吃一些含碘的食物等于叫火上浇油，所以甲亢的时候是禁用含碘食物的。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

碘多或碘少都可能引起甲亢。甲亢是甲状腺素合成释放过多，造成机体的代谢旺盛，交感的兴奋增加，引起心悸出汗，进食增多，排便次数增多，体重减少。

由于碘是合成甲状腺素的重要原料，所以甲亢和碘过量有关。但是其实当人体缺碘的时候，或者高碘的时候，都可以造成甲亢的发生。碘太多引起甲亢，是因为碘过多会导致甲状腺的腺体重量增加，甲状腺的滤泡会导致上皮变扁平，线粒体减少，细胞的数目和细胞间的毛细血管减少，甲状腺激素增高。有些甲状腺肿大的患者，在进行补碘后，会导致甲状腺激素合成过多，易导致甲亢的产生。

而缺碘引起甲亢的原因是由于碘是合成甲状腺的主要原料，如果在日常生活中长期缺碘，血中就会缺乏甲状腺素，对于腺体是一个负反馈的反应减弱，促甲状腺激素开始分泌增加，从而促进甲状腺激素的合成，导致甲状腺的细胞增加，出现甲亢。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲状腺功能减退患者可以吃海带，但一定要注意适量。

不少人认为患甲状腺功能减退后，需多吃海带等海产品食物，这实际上是错误的。因为海带属于高碘食物，虽然碘是制造甲状腺激素的原料，但甲减患者吃了这些含碘食物后，并不能得到适当的利用，功能低下的甲状腺细胞对于碘的摄取能力降低，不会利用这些原料来制造甲状腺激素。因此，想采用多吃海带的方法治疗甲减是不可取的。

同时甲减患者也没有必要严格的限制碘摄入，因为甲减患者由于甲状腺功能低下会对碘的摄取能力下降。虽然甲减患者没有必要严格限制碘摄入，但也要注意适量的摄入。因为如果短期内过量的碘摄入，可能导致桥本氏甲状腺炎不易控制。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

目前的临床流行病学调查结果显示，我国的东南沿海地区乳头状癌的发病率是高于内陆地区的，所以考虑过多的碘的摄入与甲状腺乳头状癌的发生、复发和转归是有一定相关性的。理论上讲，甲状腺乳头状癌患者平时应尽量少吃含碘高的食物，包括碘盐，因为进食碘后，碘会被甲状腺滤泡细胞以及甲状腺癌细胞吸收利用，对甲状腺乳头状癌复发有一定的影响。

但是并不是所有的甲状腺乳头状癌患者都需要吃无碘盐，甲状腺乳头状癌患者根据临床的病理分期，医生会给不同的患者做危险分层，也就是区分这些患者术后复发的风险的高低。对于低危的患者，日后甲状腺癌复发的风险很低，所以不需要控制碘的摄入，可以正常吃含碘盐，也可以摄入一定的海产品。但是对于中高危的甲状腺乳头状癌患者，由于术后复发的风险比较高，所以需要严格控制碘的摄入，建议患者吃无碘盐，并且限制海产品的摄入，在一定程度上可以防止肿瘤的复发。

需要单独指出的是，胎儿需要母体提供碘来合成甲状腺素，母体缺碘会导致胎儿的神经系统的发育受影响。因此甲状腺乳头状癌孕妇患者应该适当的吃碘盐。

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作者：安徽医科大学第一附属医院内分泌科主任医师章秋

发现甲状腺肿大的患者首先需要到内分泌科就诊，明确甲状腺功能状态以及甲状腺肿大的原因，因为大部分甲状腺肿大是良性的，如果甲状腺功能正常，不需要治疗，定期随访，观察甲状腺结节的变化就可以了。

日常生活中饮食和正常人其实没有什么大的区别，保持健康的生活方式，不要过度关注导致焦虑，不要老是上网去搜去看，需要平衡心态，注意情绪变化，保证充足的睡眠，增加日晒以及户外运动，避免长时间接触辐射，和微波环境等。

碘摄入过高或过低都会导致甲状腺疾病的发生。含碘食物的摄入因人而异，一定要根据病人的甲状腺功能状态来决定。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

造成甲状腺囊肿的原因有：

一、由于感染，引起甲状腺的疾病的出现细菌性引起的或者是病毒性引起的，都有可能导致疾病的发生。

二、长期的服用某些药物，也会引起疾病的这个产生。所以对于甲状腺囊肿不要乱吃药物，另外自身免疫能力的下降，也会引起甲状腺囊肿的出现，

三、环境污染，也会引起甲状腺的囊肿，如患者喝的饮用水被污染了，这样的因素也可能会导致疾病的发生。

四、由于身体摄取碘的减少，导致血中甲状腺激素合成不足，甲状腺激素激素浓度的降低，可以通过神经体液的调节的途径，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺激素，促使甲状腺肿大，这种肿大实际上是甲状腺的代偿性的一个肿大，是甲状腺功能不足的表现。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

亚急性甲状腺炎患者的饮食没有绝对的禁忌。建议患者注意以下两个方面：

第一、在疾病的早期，如果患者出现甲状腺激素水平升高，建议暂时不要吃高碘的食物，比如海蜇皮、海带等。

第二、平时清淡饮食，注意营养均衡。亚急性甲状腺炎在患病之后，在甲亢期需要忌碘饮食。很多病人在疾病早期出现甲状腺激素水平的升高，此时摄入过多的碘可能会加重甲状腺激素水平的异常；而在疾病的甲减期，甲状腺功能正常的时候，需要适当进行含碘的饮食。此时虽然对碘的要求不是禁忌，但是不要摄入过多。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿吃加碘盐就可以，不用特意选择无碘盐，但要注意适量。

甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现了含有液体的囊状物，囊状物呈圆形，直径多在2~5公分之内，光滑，一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动，多数是单发结节，少见于多发结节。目前人们食用的基本是加碘食盐，没有特殊情况时，大多数人食用加碘盐或不加碘盐都是可以的。盐本身也是含碘的，只不过加碘盐的碘量稍多，所以饭菜中加盐要注意适量，不能食用太多，以免对疾病产生影响。

此外，如果是甲状腺囊肿伴有甲亢的患者，要注意严格限制碘的摄入，在甲状腺功能亢进症未得到系统控制时，建议患者服用无碘盐，但少量食用加碘盐的影响不大。

视频简介：甲亢患者为什么要低碘饮食

作者：山西中医学院附属医院 内分泌科 主任医师 陈筱云

主要内容：甲亢是由于甲状腺功能亢进导致的，甲状腺激素分泌水平增高，碘作为甲状腺激素合成的原料，过量的摄入碘，导致合成甲状腺激素的原料增加，会加重病情，也特别容易引起甲状腺复发，所以在治疗期间我们是要严格控制碘盐摄入的，禁食一些海产品 ，比如鱼虾、一些食物、 蔬菜。