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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

三叉神经痛是位于头面部，面部皮肤表面针扎、电击一样，骤发骤止的剧烈疼痛。往往患者在正常生活的过程中突然间出现，多半是三叉神经的第二支、第三支部位，口颌部的剧烈疼痛，可能持续三五分钟。患者剧痛难忍，疼过之后就跟正常人一样。

有的时候洗脸、刷牙、漱口或者是吞咽、咀嚼时可以引发疼痛。患者由此不敢洗脸、刷牙、吃饭，所以患者头面部的卫生很差，这是一个非常严重的疾病。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

三叉神经痛的发病是血管神经交互压迫的结果，也就是在出颅的地方有血管搭在三叉神经上，随着年纪增长，血管逐渐出现动脉粥样硬化，弹性减弱，它的搏动性刺激会引起三叉神经发生兴奋性神经冲动的传递，传递到外面就表现为三叉神经疼。

三叉神经痛多半是第二、三支的疼痛，刀割、 电击一样以及火烧火燎的剧疼，骤发骤止，一般持续几秒到几分钟。洗脸、刷牙、漱口、吃饭都可能会诱发三叉神经疼的发生，也就是扳机点。这种情况可以做脑干薄层的核磁共振检查，如果找到责任血管，还可以做微血管解压术来进行治疗。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

三叉神经痛的患者日常需要注意：

第一、定期吃药。药物治疗是最主要的治疗方法，定期吃药非常重要。

第二、洗脸、刷牙、吃饭、吞咽、咀嚼、打哈欠这些动作可能会诱发三叉神经疼，进行上述动作时要慢一点。

第三、要保持精神情绪的平稳，不要焦虑、紧张等等。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

吹空调可能会诱发三叉神经痛。

三叉神经痛原则上是血管神经交互压迫的结果。三叉神经出颅处血管搭在神经根上，随着年纪增长，神经血管逐渐地出现动脉粥样硬化，弹性减弱，它的搏动性刺激就会引发三叉神经痛。三叉神经痛表现为头面部刀割、电击、火烧火燎一样的巨疼，骤发骤止。

引发三叉神经痛的原因有很多，包括环境的因素，所以有的时候吹空调可能也诱发。另外有的时候和头面部的活动有关，比如刷牙、洗脸、漱口都可以触发三叉神经痛，这些活动称之为扳机点。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

三叉神经疼是三叉神经分布区的阵发性反复发作的剧疼，多半是二三支的剧烈头疼。针扎电击一样以及火烧火燎的骤疼，每次持续数秒钟到数分钟。吃饭、洗脸、刷牙也可能会引发疼痛，这被称为扳机点。

头疼、偏头疼是指偏一侧的头疼或者是后枕部的疼。这种头疼可以是搏动性的，也可是持续性的胀疼。往往头疼发作一次，持续4~72小时。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

三叉神经痛CT可以作为初筛的检查结果，可以发现桥小脑角部位是否有肿瘤性病变。但要看得更清楚的，必须做核磁共振检查。

三叉神经是起源于脑干的颅神经，CT看脑干经常有骨头的伪影，导致CT的分辨率不高。核磁共振能够发现继发性三叉神经疼的原因，比如小脑角的肿瘤。

如果想要进一步明确三叉神经痛的病因，则需要做脑干的薄层检查，来分辨血管对神经的压迫情况。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肋间神经痛和心绞痛的区别有：

第一、疼痛时间:

冠心病的人疼一般持续时间较短，约2-15分钟。

肋间神经痛患病时间比较长，肋间皮肤的触觉会减弱，而且肌肉会有僵硬或痉挛的表现。

第二、疼痛范围

冠心病的疼大多数是一片区域疼痛，伴放射线疼痛，有时候放射到背部，有时候放射到咽部，有时候是腹部；不受咳嗽、呼吸等影响。肋间神经痛疼痛时，一般顺着一条肋间神经走向产生刺痛的感觉，在咳嗽、打喷嚏以及做深呼吸时，疼痛的感觉会更加强烈。

第三、压疼

冠心病疼痛，不受外力影响，比如按压后疼痛不会改变，即不会加重也不会减轻。肋间神经痛，背骨侧面、腋窝还有胸侧面都是压痛点，一般压痛点都是固定的，尤其是外侧皮神经的起始地方，一按压就会感到特别的疼。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

熬夜是引起神经性头痛发作主要原因之一。

神经性头痛的发生多与患者的作息时间不规律、脑力劳动过于频繁息息相关，发作时表现为胀痛、钝痛、刺痛，或有麻木感，患者常常会伴随着失眠、焦虑、紧张甚至是抑郁等症状，严重影响了人们的日常生活、学习和工作，危及到了人的身体健康和睡眠质量。

熬夜、失眠是导致神经性头痛的一大诱因。经常熬夜会导致睡眠不足，大脑得不到充分的休息，长此以往就会加重神经性头痛的疼痛，甚至引发一系列的健康问题。

头痛发作时患者卧床休息，补充睡眠能够得到一定的缓解。因此，神经性头痛患者应该避免熬夜和失眠，要做到作息规律、早睡早起、保证睡眠质量。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 许兰萍

熬夜可能会诱发血管性头痛的症状。

长时间熬夜可能会使大脑得不到休息，长期处于疲惫的状态，从而出现了脑供血供氧变化，从而诱发该疾病；除此之外长期熬夜会导致眼部疲劳，眼部过于疲劳从而诱发头痛的情况；并且长期熬夜还可能会诱发颈椎病、骨质增生等，会影响周围的血管和神经，从而出现椎动脉供血不足，引起该疾病。

除了熬夜会诱发血管性头痛外，环境温度高低、情绪异常、长期吸烟喝酒、机体过于劳累等因素，也会导致患者出现血管性头痛的症状，并且高血压、颅内出血、颅内感染、脑部遭受外伤也可能会导致患者出现血管性头痛的症状，所以建议患者及早去医院的神经外科进行检查并治疗。

本期话题：“天下第一痛”的三叉神经痛，到底有多疼？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。