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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

三叉神经痛的发病是血管神经交互压迫的结果，也就是在出颅的地方有血管搭在三叉神经上，随着年纪增长，血管逐渐出现动脉粥样硬化，弹性减弱，它的搏动性刺激会引起三叉神经发生兴奋性神经冲动的传递，传递到外面就表现为三叉神经疼。

三叉神经痛多半是第二、三支的疼痛，刀割、 电击一样以及火烧火燎的剧疼，骤发骤止，一般持续几秒到几分钟。洗脸、刷牙、漱口、吃饭都可能会诱发三叉神经疼的发生，也就是扳机点。这种情况可以做脑干薄层的核磁共振检查，如果找到责任血管，还可以做微血管解压术来进行治疗。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

三叉神经痛的患者日常需要注意：

第一、定期吃药。药物治疗是最主要的治疗方法，定期吃药非常重要。

第二、洗脸、刷牙、吃饭、吞咽、咀嚼、打哈欠这些动作可能会诱发三叉神经疼，进行上述动作时要慢一点。

第三、要保持精神情绪的平稳，不要焦虑、紧张等等。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

要预防三叉神经痛的发生：

第一、必须要吃药治疗，如果停药，三叉神经痛还会随时面临复发。所以三叉神经痛的患者一定要长期使用药物治疗。

第二 、做好扳机点的保护。患者在日常生活中做漱口、讲话、洗脸、刷牙、剃须、吃饭等动作时，要轻柔一些，防止疼痛的发生。

第三 、适当注意环境，不要受到冷风的刺激。

最后在饮食上没有特殊要求，只要注意肉鱼蛋奶饮食均衡，不要偏食。另外患者还要了解这是一个长期慢性疾病，要保持身心愉悦，避免精神情绪的紧张。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

神经性头痛又称为紧张性头痛，可分为偶发性、频发性和慢性紧张性头痛。患者需要先判断是否具有以下症状：

1.头痛持续30分钟且持续到7天；

2.头痛至少符合双侧头痛、性质为压迫性或紧箍样、轻或中度头痛、日常活动如走路或爬楼梯不加重头痛中的两项以上。

此外，还需要分别满足以下情况：

1.偶发性紧张性头痛：平均每月发作1天以内，至少发作10次以上，没有恶心或呕吐症状，但可伴有畏光或畏声的情况。

2.频发性紧张性头痛：平均每月发作1-14天，发作时间超过3个月，至少发作10次，没有恶心或呕吐症状，但可伴有畏光或畏声。

3.慢性紧张性头痛：头痛平均每月发作时间15天以上，持续超过3个月，没有中重度恶心，也没有呕吐现象，但可伴有畏光、畏声或轻度恶心。

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作者：吉林省脑科医院 神经内科 副主任医师 王静

三叉神经痛的预防方法主要有以下几个方面，一个是避免情绪的激动，二避免过度劳累，过度劳累会导致免疫力的下降，另外三叉神经痛的发生原因就是神经的损伤，所以经常不要受到冷热的刺激，这样就会让减少三叉神经痛的发作，另外患者应该用温水洗脸，避免过凉过热的刺激，其次患者一定要戒烟戒酒。

本期话题：“天下第一痛”的三叉神经痛，到底有多疼？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

三叉神经疼是三叉神经分布区的阵发性反复发作的剧疼，多半是二三支的剧烈头疼。针扎电击一样以及火烧火燎的骤疼，每次持续数秒钟到数分钟。吃饭、洗脸、刷牙也可能会引发疼痛，这被称为扳机点。

头疼、偏头疼是指偏一侧的头疼或者是后枕部的疼。这种头疼可以是搏动性的，也可是持续性的胀疼。往往头疼发作一次，持续4~72小时。

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作者：吉林省脑科医院 神经内科 副主任医师 王静

三叉神经痛的预防方法主要有以下几个方面，一个是避免情绪的激动，二避免过度劳累，过度劳累会导致免疫力的下降，另外三叉神经痛的发生原因就是神经的损伤，所以经常不要受到冷热的刺激，这样就会让减少三叉神经痛的发作，另外患者应该用温水洗脸，避免过凉过热的刺激，其次患者一定要戒烟戒酒。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

三叉神经痛CT可以作为初筛的检查结果，可以发现桥小脑角部位是否有肿瘤性病变。但要看得更清楚的，必须做核磁共振检查。

三叉神经是起源于脑干的颅神经，CT看脑干经常有骨头的伪影，导致CT的分辨率不高。核磁共振能够发现继发性三叉神经疼的原因，比如小脑角的肿瘤。

如果想要进一步明确三叉神经痛的病因，则需要做脑干的薄层检查，来分辨血管对神经的压迫情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

神经性头痛又称紧张性头痛是由精神紧张或者情绪紧张引起头皮的筋膜或者肌肉收缩导致的头痛。

神经性头痛的发生多以作息时间、脑力劳动息息相关，在中医学上归属于头痛、脑风、头风范畴，属于气血亏虚、肝阳肾亢、淤血症等引起，发作时表现为正痛、钝痛、刺痛或有麻木感，会出现持续的头部闷痛、压迫感、沉重感以反复的发作，影响生活质量。大部分患者主诉会有头部肌肉紧张、收缩有紧箍感、会有头压迫、影沉重感、两颞侧后枕部及头顶或全头部头痛。

大部分患者承认生活不规律、睡眠不足、焦虑抑郁等心理因素引起或加重头部的神经性头痛。患者多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌气短、耳鸣、失眠、多梦、腰酸臂痛、颈部僵硬等症状。