硫酸氢氯吡格雷片，作为治疗动脉粥样硬化血栓形成事件的药物，已经在44000多例患者中进行了安全性评价，其中12000例患者治疗时间不少于1年。这些临床研究包括CAPRIE、CURE、CLARITY和COMMIT等，为我们提供了关于其安全性和耐受性的宝贵信息。

在CAPRIE研究中，氯吡格雷75mg/日的耐受性比阿司匹林325mg/日更好。总体而言，氯吡格雷的耐受性与阿司匹林相似，不受年龄、性别和种族的影响。临床研究和上市后报告显示，出血是氯吡格雷最常见的不良反应，通常在治疗的第一个月出现。在CAPRIE研究中，接受氯吡格雷或阿司匹林治疗的患者出血事件的总发生率均为9.3%。严重事件的发生率与阿司匹林相似。

在CURE研究中，对于手术前停药5天以上的患者，冠状动脉搭桥术后7天内发生大出血的情况不多。在手术的5天内继续接受治疗的患者中，氯吡格雷+阿司匹林组与安慰剂+阿司匹林组的大出血事件发生率分别为9.6%和6.3%。在CLARITY研究中，与安慰剂+阿司匹林组相比，氯吡格雷+阿司匹林组的出血增加，但两组的大出血发生率相似。在COMMIT研究中，颅内出血和非颅内大出血的总体比率较低，且在两组中较为相似。

硫酸氢氯吡格雷片主要用于动脉粥样硬化血栓形成事件的二级预防，包括近期心肌梗死、缺血性卒中或外周动脉性疾病的患者。此外，它也用于急性冠脉综合征的患者，包括非ST段抬高性急性冠脉综合征和ST段抬高性急性冠脉综合征。

在使用硫酸氢氯吡格雷片时，患者需要特别注意出血及血液学异常。一旦出现出血的临床症状，应立即考虑进行血细胞计数和其他适当的检查。与其他抗血小板药物一样，由于创伤、外科手术或其他病理状态使出血危险性增加的病人和接受阿司匹林、非甾体抗炎药（NSAIDs）包括Cox-2抑制剂、肝素、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）拮抗剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs）或溶栓药物治疗的病人应慎用氯吡格雷，应对病人进行密切随访，注意出血包括隐性出血的任何体征，特别是在治疗的最初几周和或心脏介入治疗、外科手术之后。

由于可能使出血加重，不推荐氯吡格雷与华法林合用。在需要进行择期手术的患者中，如抗血小板治疗并非必须，则应在术前7天停用氯吡格雷。在安排任何手术前和服用任何新药前，病人应告知医生正在服用氯吡格雷。氯吡格雷延长出血时间，患有出血性疾病（特别是胃肠、眼内疾病）的患者慎用。