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辛伐他汀片,作为降低胆固醇的重要药物,其作用和安全性一直是患者关注的焦点。辛伐他汀通过抑制肝脏中的胆固醇合成,从而降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),降低心血管疾病的风险。
辛伐他汀的耐受性良好,大部分不良反应轻微且为一过性。在临床对照试验中,只有少于2%的病人因不良反应而中途停药。常见的不良反应包括腹痛、便秘、胃肠胀气、疲乏、无力、头痛等。罕见的不良反应包括恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发、晕眩、肌肉痉挛、肌痛、胰腺炎、感觉异常、外周神经病变、呕吐和贫血、横纹肌溶解和肝炎/黄疸等。
辛伐他汀的禁忌症包括对辛伐他汀过敏的患者、有活动性肝病或不明原因血氨基转移酶持续升高的患者、孕妇及哺乳期妇女、禁与四氢萘酚类钙通道阻滞剂米贝地尔合用。
在使用辛伐他汀时,应注意以下几点:首先,病人接受辛伐他汀治疗以前应接受标准胆固醇饮食并在治疗过程中继续使用。其次,肝脏反应。本药应慎用在大量饮酒和/或有肝病历史的病人。有活动性肝病或无法解释的氨基转移酶升高者应禁用辛伐他汀。在临床实验中,有少数服用辛伐他汀的患者有显著的血清氨基转移酶持续升高(超过正常值3倍以上)的现象。但停药后,则氨基转移酶可回复至治疗前水平,但无黄疸或其它有关的临床症状或体征,亦无过敏现象。建议在治疗前对于氨基转移酶有升高现象的患者应加强检査并多加留意。如果病人的氨基转移酶有继续升高的表现,特别是氨基转移酶升高超过正常值3倍以上并保持持续,则应予停药。与其它降脂药相同,应用辛伐他汀治疗的患者氨基转移酶中等程度升高(低于正常值3倍的情况)亦有报道。这些变化通常在应用辛伐他汀治疗后不久即有出现,但一般为一过性且不伴随任何症状,所以不必停药。再次,肌肉反应。应用辛伐他汀治疗的患者普遍有肌酸激酶(CK,来自骨骼肌)轻微的一过性升高,但这些并无任何临床意义。对于有弥漫性的肌痛、肌软弱或/和显著的肌酸激酶(CK)升高(大于正常值十倍以上)的情况应考虑为肌病,因此应要求病人若发现有不可解释的上述肌病征象应立即告诉医生。若发现肌酸激酶(CK)显著上升或诊断或怀疑肌痛,应立即停止辛伐他汀的治疗。对于有急性或严重的条件暗示的肌病及有因横纹肌溶解而导致二次急性肾衰竭倾向的病人应停止甲基羟戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂的治疗。此外,眼科检查。即使在没有任何药物治疗时,随着年龄增长晶状体混浊的发病率亦会增加,长期临床硏究资料显示,辛伐他汀对人体晶状体无不良作用。最后,纯合子型家族性高胆固醇血症。由于纯合子型家族性高胆固醇血症的患者低密度脂蛋白(LDL)受体的完全缺乏的缘故,辛伐他汀对此类病人的治疗效果不大理想。高甘油三酯血症。辛伐他汀只有中等程度降低甘油三酯的效果,而不适合治疗以甘油三酯升高为主的异常情况(如Ⅰ、Ⅳ、及Ⅴ型高脂血症)。对酒精饮用量过大和/或有既往肝脏病史的患者,应谨慎使用本品。
辛伐他汀的储存条件为遮光,密封,在阴凉处不超过20℃干燥处保存。
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