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辛伐他汀片,作为一种常见的降脂药物,在治疗高胆固醇血症、冠心病等疾病中发挥着重要作用。以下是关于辛伐他汀片的一些科普知识,帮助大家更好地了解和使用该药物。
首先,辛伐他汀片在临床上的耐受性良好。大部分不良反应轻微且为一过性,如腹痛、便秘、胃肠胀气等。在临床试验中,只有少于2%的病人因不良反应而中途停药。然而,仍有一些不良反应需要引起注意,如恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发、晕眩、肌肉痉挛、肌痛、胰腺炎、感觉异常、外周神经病变、呕吐和贫血、横纹肌溶解和肝炎/黄疸等。这些不良反应虽然发生率不高,但患者在使用过程中仍需密切关注。
辛伐他汀片的使用也有一些禁忌症。例如,对辛伐他汀过敏的患者禁用;有活动性肝病或不明原因血氨基转移酶持续升高的患者禁用;孕妇及哺乳期妇女禁用;禁与四氢萘酚类钙通道阻滞剂米贝地尔合用等。
在使用辛伐他汀片的过程中,患者应遵循以下注意事项:首先,病人接受辛伐他汀治疗以前应接受标准胆固醇饮食并在治疗过程中继续使用。其次,肝脏反应是使用辛伐他汀片时需要特别注意的问题。本药应慎用在大量饮酒和/或有肝病历史的病人。在临床实验中,有少数服用辛伐他汀的患者有显著的血清氨基转移酶持续升高(超过正常值3倍以上)的现象。但停药后,则氨基转移酶可回复至治疗前水平,但无黄疸或其它有关的临床症状或体征,亦无过敏现象。建议在治疗前对于氨基转移酶有升高现象的患者应加强检查并多加留意。如果病人的氨基转移酶有继续升高的表现,特别是氨基转移酶升高超过正常值3倍以上并保持持续,则应予停药。与其它降脂药相同,应用辛伐他汀治疗的患者氨基转移酶中等程度升高(低于正常值3倍的情况)亦有报道。这些变化通常在应用辛伐他汀治疗后不久即有出现,但一般为一过性且不伴随任何症状,所以不必停药。
此外,应用辛伐他汀治疗的患者普遍有肌酸激酶(CK,来自骨骼肌)轻微的一过性升高,但这些并无任何临床意义。对于有弥漫性的肌痛、肌软弱或/和显著的肌酸激酶(CK)升高(大于正常值十倍以上)的情况应考虑为肌病,因此应要求病人若发现有不可解释的上述肌病征象应立即告诉医生。若发现肌酸激酶(CK)显著上升或诊断或怀疑肌痛,应立即停止辛伐他汀的治疗。对于有急性或严重的条件暗示的肌病及有因横纹肌溶解而导致二次急性肾衰竭倾向的病人应停止甲基羟戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂的治疗。
长期临床硏究资料显示,辛伐他汀对人体晶状体无不良作用。因此,眼科检查在长期使用辛伐他汀片的患者中不是必须的。但纯合子型家族性高胆固醇血症的患者由于低密度脂蛋白(LDL)受体的完全缺乏,辛伐他汀对此类病人的治疗效果不大理想。
辛伐他汀片应遮光,密封,阴凉处保存(不超过20℃)。在储存过程中,患者应确保药物不受潮、不受热、不受光照,以免影响药效。
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