心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，主要由于高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化及高血压等引发的一种慢性缺血性或出血性疾病。如果疾病发生在心脏则常为心肌梗死，发生在脑部则常为脑梗死或脑出血，由于心脑血管疾病严重威胁人类健康，是很多老年人致死致残的常见病，因此如何预防此类疾病或是延缓疾病的发生发展是我们关注的重点，银杏叶片和心可舒片是临床上常见的用于心脑血管疾病的中成药，那么他们有什么共同点又有哪些区别？我们又该怎么选择适合自己的药物？

 

 

银杏叶片

 

银杏是银杏科银杏属多年生落叶乔木，其种子和叶都具有较高的药用价值。我国是中医药文明的发源地，很久以前就开始将银杏入药用于治疗中医诊断属于瘀血阻络证的患者。目前全球已有130多个国家研究使用银杏叶制剂，大量的基础和临床研究证实银杏叶制剂具有活血化瘀通络之功效！

 

1）目前市面上常见的银杏叶制剂有片剂、胶囊剂、滴丸、口服液等，无论何种剂型，其主要活性成分都是黄酮醇苷类和萜类内酯，黄酮醇苷类可以清除氧自由基、抗脂质过氧化、降低微血管通透性，改善微循环，用通俗的话讲就是可以抗动脉粥样硬化。萜类内酯是银杏叶特有的成分，具有极强的血小板活化因子受体抑制作用，即我们老百姓常说的抗血栓形成。

 

2）随着医药技术的发展和研究的不断深入，银杏叶制剂药理学作用机制日益清楚，主要为：①抗心肌缺血及缺血再灌注损伤；②抗动脉粥样硬化；③抑制心室重构；④抗脑缺血及缺血再灌注损伤；⑤改善认知功能障碍。因此特别适合心脑血管硬化、冠心病心绞痛、脑卒中、认知功能障碍及合并糖尿病、高血压、高脂血症的3高人群。

 

心可舒片

 

心可舒片顾名思义就是吃了可以让心脏很舒服的药物。它是一复方中药制剂，主要成分是丹参、葛根、三七、山楂和木香。主要药理作用是活血化瘀，行气止痛。

 

1）丹参归心、肝经，具有活血祛瘀，通经止痛、清心除烦、凉血消痈等药效。葛根归脾、胃、肺经，具有解肌退热、生津止渴、通经活络之功效。再和三七、山楂、木香这些行气止痛的中药以不同比例调配，便制成临床疗效颇佳的心脑疾病用药。

 

2）心可舒片临床上常用于气滞血瘀型冠心病患者，对于胸闷、心绞痛、高血压、头晕、头痛、心律失常、高血脂等症状疗效明显。

 
总结

 

总的来说，银杏叶片侧重于血瘀阻络的患者，如果血液粘稠、动脉硬化、血栓风险很高，银杏叶制剂将是不错的选择。心可舒片侧重于气血阻滞的患者，如果胸闷、心慌、血气不顺，活血和顺气两者并存，心可舒片可以一举两得！

 

参考文献：

[1]口服银杏叶制剂临床应用中国专家共识；中国中西医结合杂志；2020年12月第40卷第12期。

[2]超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识；中华心血管病杂志；2020.48(4)。

一、冠心病是咋回事？

 

了解了冠心病是怎么回事？你才能了解冠心病根治能不能，如果不了解冠心病的原理，咱们接下来聊的这些就都没有意义。冠心病是咋回事呢？冠心病就是各种原因导致的冠状动脉血管狭窄，因为狭窄，导致狭窄血管所供血的心肌缺血甚至坏死而导致的一种疾病。

 

在这里，能够导致冠状动脉狭窄的最主要的原因就是——冠状动脉粥样硬化。而冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是这个道理。

 

事实上，动脉粥样硬化是人类生老病死、新陈代谢的必经过程，有证据显示，从人类出生，动脉粥样硬化就始终伴随我们终生。也就是说，冠心病，本身就是我们人类衰老过程中必然出现的一个自然病程，就和年龄一样，势不可挡。

 

 

二、冠心病能治愈吗？

 

明白了冠心病的道理我们就理解了，我们所做的所有为冠心病作出的努力，其目的都是为了延缓动脉粥样硬化的过程，使得动脉粥样硬化进展缓慢而已，至于不发生动脉粥样硬化，理论上讲是不可能实现的。所以，冠心病能够治愈，从理论上讲也是不可能实现的。就好像能够治愈逐年变老一样，是不可能实现的。所以，不管中医还是西医，所做的所有的治疗努力，都是为了延缓病情，改善症状而做出的努力。并不能真正治愈。

 

三、打着“中医”旗号的骗子太多了

 

打着“中医”旗号的骗子，才是压垮中医的诸多稻草之一，在没有弄清楚事情原委之前，就有许多的打着“中医”幌子的非中医人来告诉你，这个事情我可以治愈。辩证法告诉我们，这个世界上没有绝对，所以，我讲得时候也不敢绝对怎样，包括冠心病能不能治愈，我也是从理论上讲，不会治愈。但或许随着医学的进步，在不久的将来，我们真的可以攻克冠心病，彻底治愈冠心病呢！但至少现在，真正的中医，也不会打着治愈的旗号来忽悠病人。

 

 

冠心病，临床治愈的数不胜数，但彻底根除或者治愈，或许需要时日。

 

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作者：李晓 副主任医师 枣庄市胸科医院 呼吸内科

导读：降尿酸的中草药有哪些？尿酸高也是一种疾病，是很多人不合理饮食的各种原因造成的，如果吃了酸性含量的食物，那么就会诱发尿酸高的现象。那么降尿酸的中草药有哪些？

文章目录一、降尿酸的中草药有哪些二、尿酸高的危害三、尿酸高饮食注意事项

降尿酸的中草药有哪些

1、土茯苓具有降尿酸作用

土茯苓有一定的降尿酸作用 但不能替代其他药物 要注意个人生活习惯饮食习惯的影响和身体疲劳性的损伤。

土茯苓能治痛风。土茯苓能治痛风,土茯苓又称过山龙、土萆薢。味甘、性凉无毒,具有解毒除湿、利关节等作用。《纲目》土茯苓能健脾胃、祛风湿、脾胃健则营卫从,风湿祛则筋骨利;《内经》大茯苓甘淡而平,能祛脾湿、湿祛则营卫从而筋脉柔、肌肉实而拘挛痛漏愈矣。故用土茯苓治疗痛风时该药中解毒、除湿就有降尿酸的作用,再则利用“通则不痛,痛则不通”的原理,故该药利关节就能镇痛。所以用土茯苓治疗痛风症能达到秋水仙碱的治疗效果,而且无反弹、无毒副作用。

2、尿酸高多吃高钾质食物

如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。另外可多吃行气活血、舒筋活络的食物,上海治疗尿酸高常使用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子。

3、尿酸高多吃固肾的食物

中医学认为,固肾的食物有助排泄尿酸,平日可按,六味地黄,熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。

4、尿酸高多吃碱性食物

冬瓜利尿消炎、清热解毒,还可以醒酒、减肥。西瓜,拥有利尿元素基、酸柠檬黄素,使盐顺利随尿排出。

尿酸高的危害

尿酸是人体嘌呤代谢的产物。在生理状态下,体内尿酸池为1200 mg,每天产生尿酸约750 mg,排出约800~1000 mg,其中30%从肠道和胆道排泄,70%经肾脏排泄。肾脏是尿酸排泄的重要器官,如果肾肌酐清除率减少5%~25%,就可导致高尿酸血症(Hyperuricemia, HUA)。正常情况下,人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡,凡是影响血清尿酸生成和(或)排泄的因素均可以导致血清尿酸水平增高。尿酸在血液中的最高溶解度为420μmol/L,超过此值,尿酸盐即易析出结晶而沉积于组织并引起炎性病变,例如沉积于关节,即引起大家熟知的痛风性关节炎。

持久的高血尿酸,有可能造成尿酸结晶和尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或肾小管及肾间质沉积,造成肾损害,引起肾结石,所以应该寻找高血尿酸的原因,如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等,找出原因,同时应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等诱发因素。降低血尿酸,这是有益无害的事。

尿酸高饮食注意事项

1、蔬菜食物要认真选择

大部分的蔬菜类食物尿酸高患者都是可以放心吃的,唯独蔬菜中的豆类,菌类,菠菜,野菜种类型食物不宜进食,其他蔬菜食物可以放心吃。

2、饮食烹饪方法

常用的饮食烹饪方法多见于煮,红烧,汆,蒸,油炸,煎炸等为主,适宜痛风病人的吃法主要为红烧,清蒸。

3、选食宜吃食物

尿酸高患者多吃降低尿酸以及溶解尿酸盐的食物,这些食物主要含有维生素c,矿物质元素,对降低溶解尿酸的帮助较大,因此适宜多吃。可一旦病情没能起到很好的效果,还应去好的地方治疗,其中上海等地治疗痛风是首选。

4、保持水分的补充

水分补充是最好的提高尿酸排放的一种方式,朱建福专家建议尿酸高患者每日饮水量三升以上,提高尿液的排放次数,降低尿酸浓度与含量。

5、其他注意事项

还要适当的运动,有规律的生活,注意休息,避免过度的劳累。不要盲目的治疗,如今,治疗痛风的方法很多,但真正有效的却很少,要根据自己的病情有选择的治疗。

治病救人的道路上，绝对不单单是用药这么简单！

 

现代医学之父说过，医生有三大法宝:语言、药物、手术刀。诊疗活动不仅仅是医疗技术手段，更重要的是一种职业精神和从医的核心价值观，有人以为当医生，技术好，水平高，看的了病，讲的了课，写的了论文，有一堆头衔，成为一个专家，就是理所当然的好医生。其实仅仅有这些是远远不够的。

 

少讲大道理，进入真实医疗故事！

 

这是一位83岁的老年，男性患者，姓李，我们就称呼为李大爷。据说他曾经是群艺馆的一位魔术师。第一次真正和他接触是在去年，为什么要说真正和他接触呢？因为他之前多次因为心衰在我科住过，但是我没管过他床，对他的情况不是十分了解。

  
那天早上，门诊打来电话，说是一个心衰的老患者，患者人还没到，家属要求先办理住院手续。说句实话，这种情况是我最讨厌的，因为还不知道病人会是什么样，也不知道本次住院是不是因为心衰，总之是有太多的未知，因为门诊医生是我比较尊敬医生，也是非常靠谱的医生，所以虽然心里有不快，也没有拒绝，通知护士准备监护室床位。

  
很快患者就被推到了病房，完全超乎了我的想象，我原以为指不定会有多重呢，气喘嘘嘘上来，到病房家属就会急急忙忙的催促你，遇到不讲理的家属或许还会掺杂着叫骂声。

 

进门和我说话的是一位老太太， “是某大夫吧，给您添麻烦了，我们又来住院了”

 

听到老人的招呼声，我赶忙站了起来，对老太太我比较有印象，但是看到患者却回忆不出来了。慈眉善目一直是我对老太太的第一印象，看起来就让人觉得亲切。看看患者的情况，感觉还可以吧，所以就把患者安排到了普通病房。

 

在护士测生命体征，简单问询的同时，我迅速浏览了患者的既往病历，原来有高血压病史多年、糖尿病病史多年，患过脑梗，左侧肢体活动不利，言语不流利等等，随后来到病房，问诊、查体一系列的诊疗。

 

经过合理的治疗，大约7-8天的样子就出院了。给我留下最深印象的就是老伴对李大爷无微不至的照顾，和每次不舒服的时候李大爷哎呦哎呦的样子，他从来不会像其他心衰患者那样，会有明显的气短，会明显的坐着喘息，仿佛这种哎呦哎呦是装出来的样子。

  
此后因为心衰大概又住了2-3次院吧，我又管了1次，基本上这几次都和上面我说的差不多的样子。直到上次住院来，发生了改变。

 

这次住院并不是由我管床的，起初还是老样子，但是除了哎呦、哎呦的喊，还总是从床上到椅子上不停的折腾，最初的利尿、扩血管、强心的常规治疗，也都失效了，给好药大约600块1支的药物，持续泵入3天，效果不明显，超过3天后医保不给报销了，家属表示自费也要继续用这种药物，用完还是不行，接着来1000块钱一支的，还是不停的折腾，一会要上床，一会要下床，看样子十分难受，脚肿的很厉害，似乎透过脚面薄薄的皮肤，水都要渗出来了。

  
甚至我们医生都以为这次李大爷都会熬不过去了，所有的心衰的药物都用过了，终末期心衰，总会走向老去，顺理成章。

 

故事却在一个夜班发生了转折，因为李大爷家陪床人手不够，李大爷要上床、下床需要我和护士帮忙，废了九牛二虎之力终于搬到了床上，刚回到办公室补写病历，又被喊去帮忙下床。

 

如此下去，一晚上啥也不干，谁也受不了啊！穷则思变，我开始细细琢磨，李大爷为什么要反复下床？为什么这次这么反常？是因为脑梗后遗症吗？以前他不难受的时候还是很听话的啊。百思不得其解，所以我决定还是到床旁一探究竟。

 

看着李大爷坐在椅子上，耷拉着脑袋，似乎是睡着了，但是很快就又醒了过来，看到我，又开始哎呦哎呦了起来，我开始安慰他，给他讲道理，让他保存体力，不要来回折腾，否认心脏得不到休息，永远无法恢复，他似乎听懂了，我还在沾沾自喜，沟通取得了成绩，这一晚上我可以安稳了。很快我的希望就破灭了，他又要去床上。老伴安慰他，想要阻拦他，可仍无济于事，于是我们又十分费力的把他弄到床上，刚躺下，他就要起来。

 

我于是和李大爷老伴建议把床摇起来吧，他躺不下。

 

但是很快就被阿姨否定了，摇起来也不行，他脑梗后，坐不住了，屁股怕疼。

 

再一次回到椅子上，我已经气喘吁吁了。怎么办？怎么办？如此下去，我们受不了，李大爷也够呛啊。

 

坐着能睡一会，但是低着头，脖子受不住啊，所以要上床休息脖子。可在床上躺不下，气短又只好坐起来。我突然间想明白了！一个非药物，可以说是非治疗性建议产生了：

 

去弄个沙发吧！这样就解决了。

  
现在我们在李大爷脖子后边垫个枕头，后面让家属拖着，让他先能睡会，慢慢就会好的，一切都会好的！

 

省去无用的话语，第二天，沙发到了，大概又过了6-7天的样子，李大爷顺利出院了，我们胜利了！

 

一切看起来很简单，却似乎没那么简单！

 

虽然应用抗心衰的药物使得患者心脏有所好转，但上床、下床不断折腾，让刚有好转的心脏又不堪重负！正是辛辛苦苦几十年，一朝回到解放前。所有药物治疗，都只是辅助，只有当人体恢复机能后，才能坚定而持久保持不衰!

 

用心去治疗

 

用爱去治疗

 

心会和爱一起走，平凡岗位我坚守！

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上一篇文章带大家了解了心律失常的相关知识，今天带大家详细了解一下抗心律失常药物。

一、抗心律失常药物分类：

• 目前临床上将药物抗心律失常作用的电生理效应作为分类依据，分为四大类：

第一类是阻断快速钠通道的药物，又分为三个亚类：

• ⅠA 类主要是通过延长动作电位时长来达到抗心律失常的作用，代表药物是奎尼丁、普鲁卡因胺。
• ⅠB 类主要是通过缩短动作电位时长来达到抗心律失常的作用，代表药物是美西律（慢心律）、利多卡因；适用于治疗各种急慢性室性心律失常。
• ⅠC 类是通过减慢传导和轻微延长动作电位时长来达到抗心律失常的作用，代表药物是普罗帕酮（心律平），用于治疗室上性心律失常（对室性心律失常也有一定作用）。

第二类药物是阻断β肾上腺素能受体的药物，代表药物是美托洛尔和比索洛尔。主要用于治疗需要控制的窦性心动过速、室性期前收缩和室上性期前收缩。是目前已明确的可以改善病人长期预后的抗心律失常药物。

第三类药物是阻断钾通道与延长复极的药物，代表药物是胺碘酮。治疗各种室上性、室性的快速性心律失常。

第四类药物是阻断慢钙通道的药物，代表药物是维拉帕米和地尔硫卓。维拉帕米主要用于治疗各种室上性心动过速，包括预激综合征，房颤、房扑时可减慢心室率。地尔硫卓临床上主要用于变异型心绞痛患者。

二、常用抗心律失常药物适应症、禁忌症及不良反应：

1.盐酸美西律片（慢心律）

• 用法用量：一次 150～200mg（3～4 片），一日 2～3 次。
• 适应症：主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速。
• 禁忌症：心源性休克和有 II 或 III 度房室传导阻滞，病窦综合征者禁用。
• 不良反应：恶心、呕吐、运动失调、震颤、步态障碍、皮疹；心脏方面：低血压（发生在静脉注射时）、心动过缓。

2.盐酸利多卡因注射液

• 适应症：本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。 本品对室上性心律失常通常无效。
• 禁忌症：对局部麻醉药过敏者禁用；阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
• 不良反应：眩晕及不同程度意识障碍；心脏方面：少数引起窦房结抑制、房室传导阻滞。

3.盐酸普罗帕酮片（心律平）

• 用法用量：一次 100～200mg（2～4 片），一日 3～4 次。
• 适应症：主要用于各种类型室上性心动过速；室性期前收缩，难治性、致命性室速。
• 禁忌症：无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。
• 不良反应：眩晕、味觉障碍、视物模糊；胃肠道不适；可能加重支气管痉挛；心脏方面：窦房结抑制、房室阻滞、加重心力衰竭。

4.酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）

• 用法用量：一次 12.5～50mg（1/2～2 片），一日 2 次。
• 适应症：控制需要治疗的窦性心动过速；症状性期前收缩；心房扑动/心房颤动；多形性及反复发作单形性室性心动过速；预防上述心律失常再发；降低冠心病、心力衰竭病人猝死及总死亡率。
• 禁忌症：心源性休克。病态窦房结综合征。Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，不稳定的，失代偿性心力衰竭患者(肺水肿、低灌注或低血压)，持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者。有症状的心动过缓或低血压。本品不可给予心率<45 次/分、P-Q 间期>0.24 秒或收缩压<100mmHg 的怀疑急性心肌梗死的患者，伴有坏痈危险的严重外周血管疾病患者。对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。
• 不良反应：加剧哮喘与 COPD；间歇性跛行、雷诺现象、精神抑郁；糖尿病病人可能引起低血糖、乏力；心脏方面：低血压、心动过缓、充血性心力衰竭、心绞痛病人突然撤药引起症状加重、心律失常、急性心肌梗死。

5.盐酸胺碘酮片（可达龙）

• 用法用量：第一周一次 0.2g（1 片），一日 3 次；第二周一次 0.2g（1 片），一日 2 次；第三周开始一次 0.2g（1 片），一日 1 次。
• 适应症：适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。尤其适用于器质性心脏病、心肌梗死后伴心功能不全的心律失常。除有明确指征外，一般不宜用于治疗房性、室性早搏。
• 禁忌症：严重窦房结功能异常者禁用；Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者禁用；心动过缓引起晕厥者禁用；对本品过敏者禁用。
• 不良反应：转氨酶升高；光过敏，角膜色素沉着；胃肠道反应；甲亢或甲减；心脏方面：心动过缓，致心律失常很少发生，偶尔发生尖端扭转性室速。

以上就是有关抗心律失常药物的一些知识，希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。

　　当今社会，工作繁忙，生活紧张，体力与脑力消耗很大，多数中青年人健康透支，不同程度上，或多或少会出现一些“未老先衰”的征兆，也就所谓出现“乏力症群”、“亚健康”的状态。中医认为，出现不同程度的各种虚证，应该用不同的补品进补，才是正确的有益的方法。否则会得不偿失，甚至有害无益。下面我们就给大家推荐中医四大虚证经典补品——

　　气虚多食人参

　　表现　　主要为神疲乏力、气短、倦怠等乏力症群，也就是指全身精神不佳，体力不济。

　　代表补品为人参，包括西洋参、白参(生晒参)、野山参、红参(朝鲜参、高丽参)等；一般说气虚而稍偏热的，如患有高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、更年期综合征者应服用西洋参为宜；单纯气虚者可服用白参(生晒参)，气虚较严重者可服用野山参，因为野山参补气的功效显著；反之，气虚偏寒的应用红参(高丽参)进补，红参有补气温阳的功效。

　　血虚首选阿胶

　　表现　　相似于现代医学的贫血症，指经常出现头晕、眼花、面色萎黄、失眠、多梦等症状。

　　代表补品为阿胶、当归等，阿胶就是驴皮胶，有补血、止血的功效，除了用阿胶熬制膏方外，可作为妇女补血调经的常用补血药。

　　阳虚谨慎吃鹿茸

　　表现  一般是指除了气虚证之外，还有畏寒、怕风、四肢发凉等症状。

　　代表补品为鹿茸，鹿茸的壮阳功能较强，可磨粉或浸酒后服用；但阴虚内热者应禁忌，否则有可能造成出血、烦热不安等不良反应。

　　阴虚还要银耳补

　　表现　　主要是表现为五心烦热，面赤升火，口干易怒，性情烦躁，如更年期综合征大多表现为阴虚证。

　　代表补品有银耳、石斛(枫斗)等，银耳补肺阴、润肠的功能较佳，石斛生津止渴的功效好；当然，西洋参在补气的同时也可作为阴虚者的补品。

一、他汀有什么用？

 

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。他汀是一种降脂药物，其主要作用就是降低胆固醇和低密度脂蛋白水平！而经典的胆固醇学说，还有大量的临床证据证实，低密度脂蛋白是造成冠心病的罪魁祸首之一！所以，他汀的服用，可以有效的预防冠心病，即便是罹患冠心病的人群，yes可以预防其他心血管事件的！他汀不仅仅可以预防这些，还被赋予了其他一些功效，比如抗炎、稳定斑块等等，被称为他汀的多效性！

 

二、老年人和冠心病的渊源？

 

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。年龄是冠心病的一个独立危险因素，也就是说，同样条件下，年龄越大，罹患冠心病的风险越高！所以，老年人是最容易罹患冠心病的人群！我国目前有3亿心血管疾病患者，平均每五个人就有一个人罹患心血管疾病，可见其发病率之高，但也别忘了，现在的人口老龄化也是非常严重，每五个人中，就有一个60岁以上的老人，所以，冠心病高发也就在情理之中了！

 

三、每个老人都要口服他汀预防冠心病吗？

 

当然不是每个人都要口服他汀，许多人说，他汀那么好，是不是每个老年人都要使用呢？当然不是，他汀虽好，其使用也是有指正的！对于没必要使用的人群来讲，不仅仅没有获益，还会有横纹肌溶解，肌痛，肝损伤，糖尿病风险等副作用！所以，如果没有他汀指正，完全没有必要使用他汀，但一旦有明确指正，他汀是需要长期使用的！

 

 

 

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中医将心力衰竭归“心悸”等类别。认为该疾病的位置在心脏，与肾脏，肺，脾脏和肝脏密切相关。这是一种混合缺乏症和过度症候群。中医根据心阳气虚，血瘀瘀阻的特点，明确指出心脏是血管。血管是指血管的生理功能以及在血管中流动的血液。心脏控制血管，这意味着心脏负责此功能。心脏提供血管中血液循环的动力。各种心脏疾病，例如长期超负荷和心脏血瘀，会导致心气和心阳不足。接下来我们对有关治疗心衰的药进行了讲解。

 

1、黄芪

 

 

黄芪是一种草本植物。性温益气，味微甜，归脾肺经。有利于水消肿、止汗。广泛用于治疗外虚自汗、脾虚泄泻、阳虚失血。随着医学技术的不断进步和研究范围的不断扩大，黄芪的药理作用在临床实践中有了很大的进展黄芪中黄芪甲苷可以通过抑制磷酸二酯酶活性来改善心肌收缩力。黄芪具有强心作用，对心力衰竭的治疗作用更为显著，可显著增加心脏收缩幅度和出血量。

 

2、桂枝

 

这药辛辣甘而温。属于肺、心、膀胱等经络。滋阳温经，温脾胃，生汗散寒。研究发现，桂枝具有壮阳化气、利尿、抗炎、强心等作用。它还可以保护心肌细胞，增加冠状动脉血流量，改善心功能和血液循环，延长凝血酶原的聚集时间茯苓是一种御药，甘甜清淡，能透湿利尿；桂皮是官药，能温阳转阳滋阴，能增强饮用和促进补水的功效。与白术，温阳燥湿相结合，能健脾润湿，促进水循环。它不仅可以帮助运脾，消除痰源，还可以消除痰液积聚。甘草能补脾气，桂枝能温和养心阳，有利于渗透，对体液有害。目前仍在现代临床治疗中应用，已成为主要中药汤治疗慢性心力衰竭。

 

3、丹参

 

 

这药味苦，性微寒。具有养血安神、活血化瘀、清经止痛的功效。在神农本草中被列为上品。丹参能舒张冠状动脉和外周血管，改善微循环，减少负性肌肉。力量，增加血流量，增加心脏收缩力，改善心室顺应性，改善心功能等。

 

4、附子

 

这种药物被称为恢复阳气和挽救不良反应的第一重要药物。它是药物的主要成分。具有健心，抗心律失常，保护心肌，消炎镇痛，局部麻醉，抗肿瘤等功效，具有散寒散阳，降逆花阴，活血化瘀的作用。

 

5、芪苈强心胶囊

 

方剂由黄芪、人参、附子、丹参、丁丽子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮等组成，以益气温阳为基础，辅以活血通络药。七里强心胶囊具有传统的强心利尿扩血管作用，能增加心肌收缩力和心输出量。

 

中医药治疗心力衰竭，需要患者坚持服用、检查、及时调整处方。平时，要少吃多餐，多吃高热量、易消化的食物，保持情绪稳定。

　　南力农和米力农(milrinone)对非衰竭心肌的正性肌力和正性舒张效应要强于中度和终末期衰竭的心肌。南力农显著增强健康心脏来源的右心房小梁的心肌收缩力以及提高收缩强度上升或下降的峰速率，但对中度或终末期心衰的心脏却没有此效应。然而，在心脏组织经过考福新(colforsin)或异丙肾上腺素的预刺激(prestimulation)后，南力农也可增加心衰心脏的收缩力。临床研究：在8位慢性失代偿心衰患者中，2mg南力农给药显著提高运动时的总体和局部左心室射血分数(LVEF)。心室区的隔膜部、顶部和外侧部的功能都有改善。

　　在另外的一项研究中，14位NYHAII-III级心力衰竭患者单次口服2mg南力农可以减小外周血管阻力(SVR)、肺毛细血管楔压(PCWP)和肺动脉压。显著提高心脏指数(CI)。8周后，用南力农治疗的6位轻到中度心力衰竭患者的血液动力学的改善要显著好于使用安慰剂的5位患者。在试验期间，患者仍然继续使用利尿剂、洋地黄及ACE抑制剂进行常规治疗。

　　药代动力学研究显示：在年龄为18-44岁的健康人群中研究了单次给药的药代动力学，试验显示南力农空腹血药峰浓度与给药剂量成正比。药物代谢为一级动力学模式，消除半衰期是5.2小时，消除半衰期无剂量依赖性。胶囊剂型的生物利用度略高于水溶液剂型。与食物同服可以延长药物的达峰时间。健康老年自愿者接受1mg的南力农或安慰剂单次给药，女性的药物峰浓度(Cmax)和AUC值提高;年龄超过70岁的人AUC值也提高。

　　26位心力衰竭而且左心室射血分数<50%的患者在给药利尿剂的同时随机接受安慰剂(病例数=27)、或日三次口服南力农0.5mg(33人),1mg(33人)或2mg(33人)的治疗，时间为12周。南力农0.5mg和1mg剂量组的患者中运动时间增加。但南力农对6分钟步行测试或Lee标准测试的结果没有影响。所有的南力农试验组的患者SIP指数(SicknessImpactProfile)都有改善，但安慰剂组的SIP值没有显著改善。

　　南力农的不良反应在临床研究中观察到头晕与头痛不良反应，当空腹给药时，不良反应更常见。

　　在冠心病的中医治疗方面，张印生指出，冠心病有不同的病症类型，病人的年龄，生活环境以及其他相关疾病等因素也各不相同，因此，中医治疗冠心病，必须辨证论治，因病治疗。

　　张印生，东城中医医院主任医师，中国中医科学院特需专家，从事中医临床30余年。师从著名中医沈绍功主任医师，为沈嫡传弟子。擅长治疗心脑血管疾病、冠心病、脑中风、高血脂症、糖尿病、胃肠疾病、妇科疾病、肿瘤术后调理等疑难杂症。

　　出诊时间：周六上午

　　随着我国人口老龄化速度的加快和生活水平的提高，冠心病的发病率不断攀升，目前西医诊断与治疗技术发展的很快，各种新技术、新方法、新设备层出不穷，尤其是心血管介入治疗技术迅速提高，使得危重期的病人得到了及时的救治。然而，随着机体的衰老，冠心病病人还可能出现冠状动脉的再次狭窄和堵塞，对此，北京东城中医院内科主任医师张印生指出：中医中药在冠心病及其并发症的治疗和维护上凸显了极大优势，正在成为不少病人的新选择。

　　痰浊内生是产生冠心病的主因

　　中医认为，冠心病属于中医的胸痹、厥病或真心痛，该病主要因正气亏虚，年老体衰，加上七情内伤、饮食不节、寒冷刺激、劳逸失度等因素的影响，导致脏腑功能损伤，阴阳气血失调，痰浊内生，气滞血瘀，胸阳不振，使心脉痹阻而致。其中，痰瘀致脏腑经络气血功能失调，人体阴阳平衡破坏是发病的主要内因。

　　张印生主任表示，根据不同病症，冠心病主要分为六类：

　　1．痰浊闭阻证，主要症状为：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。

　　2.心血瘀阻证，主要症状为：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或病引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累加重。

　　3．气滞心胸证，主要症状为：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有胀闷，得暖气或矢气则舒。

　　4．寒凝心脉证，主要症状为：心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。

　　5．气阴两虚证，主要症状为：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色苍白，易汗出。

　　6．心肾阴虚证，主要症状为：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘。

　　治疗冠心病讲究辨证论治 个性治疗

　　在冠心病的中医治疗方面，张印生指出，冠心病有不同的病症类型，病人的年龄，生活环境以及其他相关疾病等因素也各不相同，因此，中医治疗冠心病，必须辨证论治，因病治疗。张印生表示，随着人们的生活水平提高，饮食结构发生了很大的变化，膏粱厚味，滋腻的东西比较多，生活压力也比较大，现在的冠心病发病情况也与过去有所不同，过去以隐痛为主的症状转变为现在的憋闷为主；以前冠心病多以瘀血为主，现在以痰浊为主兼有瘀血，只有准确把握每一位患者的情况，才能达到好的治疗效果。

　　具体来说，若患者为痰浊闭阻证，证机为浊痰盘踞，胸阳失展，气机痹阻，则需通阳泄浊，豁痰宣痹；若患者为心血瘀阻证，证机概要为血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅，则需活血化瘀，通脉止痛；若患者为气滞心胸证，证机概要为肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。则需疏肝理气，活血通络；若患者为寒凝心脉证，证机概要为素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振，则需辛温散寒，宣通心阳；若患者为气阴两虚证，证机概要为心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞，则需益气养阴，活血通脉；若患者为心肾阴虚证，其证机概要为水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅，则需滋阴清火，养心和络。

　　同时，张印生还表示，在冠心病的治疗上，患者的情绪也十分重要，患者不应过分悲观，冠心病其实是一种可以控制的疾病，只要合理治疗，积极防护，一样可以有较高的生活质量。

　　远离冠心病应养成良好的生活方式

　　张印生主任表示，冠心病和不良的生活方式有着密切的关系，比如吸烟、多食、少运动等都是能够诱发冠心病的危险因素，而危险因素越多，导致心血管疾病的危险程度就越高。因此，张主任建议，冠心病的防护管理应养成良好的生活方式，具体可从以下几个方面做起：

　　饮食清淡。冠心病发病率上升与人们不科学的膳食安排，高热量、高脂肪食品在人们食谱中比重的增加关系密切，是引发冠心病的一个主要原因，因此要避免摄入过多的蔗糖和果糖、动物脂肪及胆固醇含量高的食品，限制食盐，饮食清淡，多食富含钾、镁及维生素C的蔬菜和水果，少食多餐，防止肥胖，忌喝浓茶、咖啡。

　　适当锻炼。做到起居有常，避免熬夜工作，进行适当的体力活动，量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。锻炼项目应根据个人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等都是常见的预防冠心病的好的健身方式。

　　怡情养性。七情过用可引起发病，已有心脉瘀滞之冠心病者，由于生气恼怒，气机逆乱，忧思气结，气机郁滞。若出现心脉瘀滞不通，则易于发病，严重者可危及生命，因此应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。日常工作生活中应保持乐观的态度，使精神放松、情绪稳定，遇事不急躁，并可通过养花、养鱼等良好习惯调节情绪、怡情养性。

　　北京晨报记者 祝凤岚

　　小贴士：

　　1.拍打心前区，改善胸腹血液循环

　　该动作能起到对心脏的按摩作用，对消除胸闷有一定效果。用右手掌或者半握拳，拍打心前区，用力程度以患者感到舒适即可。在拍打的时候，患者最好配合腹式呼吸，改善胸腹腔血液循环。

　　2.运动锻炼应循序渐进

　　体育运动好处多多，但不可盲目，应科学合理，较长时期中断体育运动的冠心病患者，重新开始运动前，要先从缓慢、简单的运动开始，循序渐进。注意要有规律性、不宜作剧烈活动。如果想加大运动量，有条件的最好检查一次身体，如心电图，以保证不发生意外。

　　3.随身携带急救药

　　冠心病发病紧急，应随身备有专门的药，发作时及时含服，以减轻心脏负荷，降低心肌氧消耗，缓解病情。除用药外，患者还不能忘记就地休息，如果心绞痛反复发作或持续时间较长及用药不缓解，应立即送医院作进一步诊治，切莫延误病情。需要紧急医疗救助时拨打120急救电话。

　　4.饮食不要过饱

　　人是一个整体，上下相通，如果脾胃功能受损，饮食不易消化，停留于中，食滞气滞，发生胸膈之气。气机不畅，胸中气塞，自然胸闷，因此应注意食用易于消化食物。冠心病患者也不宜进食过多、过饱，否则也容易导致胸闷胸痛。