脑动脉瘤：是否需要手术？-京东健康

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我有025脑动脉瘤，头痛和视力模糊，想知道是否需要手术？患者女性60岁

就诊科室：中医内科

医生建议

对于脑动脉瘤，需要根据动脉瘤的位置、大小、形状以及患者的年龄和健康状况来决定是否需要手术干预。建议进行详细的神经系统检查和影像学检查，以确定症状的确切原因。同时，避免剧烈运动和情绪波动，保持良好的生活习惯和饮食习惯。手术后需要密切监测患者的神经系统功能和血压，按时服用医生开具的药物，定期复查以确保动脉瘤没有复发。

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医生

请问您有什么需要咨询的医学问题？

患者

我想了解一下025脑动脉瘤是否需要手术？

医生

脑动脉瘤的处理方式取决于多种因素，包括动脉瘤的位置、大小、形状以及患者的年龄和健康状况。一般来说，较小的动脉瘤可以通过定期监测来管理，而较大的或有破裂风险的动脉瘤可能需要手术干预。

患者

我最近有头痛和视力模糊的症状，担心是不是与脑动脉瘤有关？

医生

头痛和视力模糊可能是脑动脉瘤的症状，但也可能是其他疾病的表现。建议您进行详细的神经系统检查和影像学检查，以确定症状的确切原因。同时，避免剧烈运动和情绪波动，保持良好的生活习惯和饮食习惯。

患者

如果需要手术，哪种手术方式更好？

医生

目前常用的手术方式有开颅手术和介入治疗。开颅手术可以直接修复动脉瘤，但手术风险较高；介入治疗则通过血管内插入导管来修复动脉瘤，手术风险较低。选择哪种手术方式取决于动脉瘤的具体情况和患者的整体健康状况。

患者

手术后需要注意什么？

医生

手术后需要密切监测患者的神经系统功能和血压，避免剧烈运动和情绪波动，按时服用医生开具的药物，定期复查以确保动脉瘤没有复发。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免吸烟和过度饮酒。

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陈勇

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刘佳

主治医师

吉林市中心医院

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文章脑子里的炸弹：颅内动脉瘤

颅内动脉瘤，听起来像是一种肿瘤，但实际上它并不是真正的肿瘤。而是一种由于颅内动脉血管壁异常突出，逐渐扩张形成的异常膨出。它就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时炸弹”，一旦“引爆”，将严重威胁患者的生命。

一、颅内动脉瘤的定义与病因

颅内动脉瘤是指颅内动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起，为临床常见血管性疾病，是自发性蛛网膜下隙出血（SAH）最常见的原因。颅内动脉瘤的发生与多种因素有关，包括遗传、动脉硬化、感染、创伤以及颅底异常血管网症、脑动静脉畸形等。此外，绝经期后的妇女、吸烟、高血压、酗酒、多囊肾患者也是动脉瘤的高危人群。

二、颅内动脉瘤的症状与危害

颅内动脉瘤在未破裂之前，大多数患者可无明显症状。一旦破裂，将引发严重的蛛网膜下腔出血或脑内血肿，表现为突然的剧烈头痛、意识不清、恶心、呕吐等症状。此外，动脉瘤还可能压迫周围的神经，导致动眼神经麻痹、眼睑下垂、视力下降等局灶性症状。部分患者在动脉瘤破裂后还可能出现急性精神障碍，表现为急性精神错乱、定向力障碍、兴奋、幻觉等。

颅内动脉瘤的破裂是患者死亡的主要原因。首次出血后的幸存者若未得到及时正确的处理，3周内将有40%的病例发生再出血。因此，颅内动脉瘤被誉为最危险的脑血管病之一。

三、颅内动脉瘤的诊断与治疗

脑血管造影是确诊颅内动脉瘤的“金标准”，能够明确判断动脉瘤的部位、形态、大小、数目以及是否存在血管痉挛等。对于疑似颅内动脉瘤的患者，应及时进行脑血管造影检查，以便尽早发现病变并给予恰当的治疗。

颅内动脉瘤的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和血管内介入治疗。药物治疗主要应用于动脉瘤破裂或其他原因不能进行手术的患者，如使用尼莫地平防治血管痉挛，甘露醇降低颅内压等。手术治疗则包括开颅动脉瘤夹闭术、孤立术、包裹术等，可治愈动脉瘤，防止其再次破裂出血。血管内介入治疗则利用微导管将弹簧圈等栓塞材料送入动脉瘤囊内，使其血流消失，从而达到消除再次破裂出血风险的目的。

四、颅内动脉瘤的预防与注意事项

对于颅内动脉瘤的预防，目前尚无确切的方法能够完全避免其发生。但对于存在高危因素的人群，建议定期进行脑血管的影像学检查，以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给予治疗。同时，应控制危险因素，如戒烟、限酒、控制血压、血糖和血脂等，以降低动脉瘤的发生率。

在日常生活中，颅内动脉瘤患者应保持大便通畅，避免情绪激动或剧烈运动，以免诱发动脉瘤破裂。同时，要注意安全，尽量不要单独外出活动或锁上门洗澡，以免发生意外时影响抢救。

颅内动脉瘤是一种严重威胁人类生命和健康的疾病，一旦发现需要立即就诊！

主治医师聂传升

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文章颅内动脉瘤筛查知多少？

颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

很多脑内动脉瘤基本没有什么症状或表现，有些会有偶尔的头痛或是头晕，但是头痛和头晕又往往由其他感冒、血压、心情、睡眠等等原因也是会引起的，正式由于这两个没有特殊意义甚至可以说是太常见的症状，从而使患者忽略脑内动脉瘤这个问题，很多人根本就不会想到自己会有这个问题。

而且脑内动脉瘤破裂后往往对患者造成很大伤害，以至于脑内动脉瘤的死亡率很高，甚至1/3动脉瘤患者未到医院就已经死亡了，而能赶到医院的病人里面，等不到手术再次出血死亡的也不在少数。可见脑动脉瘤危害之大，那么怎么来及早干预从而减少不良事件的发生呢？

通过主动筛查发现体内的脑动脉瘤，及时将这个“定时炸弹”拆除，是目前治疗脑动脉瘤最好的模式。

事实上，不少吃瓜群众常言：我每天坚持锻炼健身，每年都进行体检，各项指标都正常啊。但实际情况是：目前国内体检很少涉及脑血管的检查，而普通的体检根本无法查出潜在的脑动脉瘤，即使是头颅CT/MR平扫也只能发现较大的动脉瘤，对于更为常见的中等动脉瘤检出率极低。目前可以作为脑动脉瘤常规筛查的只有头颅CTA和头颅MRA相对可靠。

由于脑动脉瘤最常见的发病人群集中在40-60岁，因此建议40岁以上特别是患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化的高危人群，每年至少要做一次头颅CTA和头颅MR检查，以便及时发现是否患有先天性脑动脉瘤异常等疾病。当怀疑脑动脉瘤等血管性疾病时，则必须做DSA（脑血管造影）检查，可以对脑血管病进行精准诊断，这样可以提早发现那些未破裂动脉瘤从而进行早期干预，大大减低因脑动脉瘤破裂造成的死亡。

所以，人到中年，一定要记得每年做个头颅CTA/MRA！