疾病详情
我母亲有心绞痛，前胸隐隐作痛，去年在东北国际做过造影，结果显示三支血管中有一支堵塞了70%，医生当时建议不用做支架。现在她正在吃硝酸异山梨酯、尼可地尔、麝香保心丸和降血压药物。请问下一步该如何处理？
医生建议
根据病史和检查结果，心绞痛的诊断基本明确。建议复查冠脉造影，若血管狭窄超过75%，应考虑进行支架治疗。目前的药物治疗包括使用硝酸异山梨酯和尼可地尔来扩张冠脉，美托洛尔或其他降心率药物来控制心率。生活上，应避免剧烈运动和情绪激动，保持良好的心态和规律的生活习惯。
刘旭医生和患者的交流
患者
心脏不得劲大夫开的尼可地尔吃完后头痛有没有其他可以替代的药品
刘旭医生主治医师
您好，平时有什么不舒服的症状吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘旭医生主治医师
尼可地尔和硝酸异山梨酯都可以改善心绞痛症状
患者
我母亲前胸有时候隐隐痛
患者
年前去202看的
患者
现在吃硝酸和尼可头痛
刘旭医生主治医师
我看心电图了是有缺血表现，彩超可见心功能还行
患者
现在吃降血压血脂类
刘旭医生主治医师
做冠脉CT或者冠脉造影了吗
刘旭医生主治医师
头痛时候血压高不高
刘旭医生主治医师
70％属于临界病变 当时如果症状不明显可以先不用做，现在她还有劳累或者活动后胸闷胸痛吗
患者
前年11月在***际做过造影，让座支架，没做，三支有一只说堵了百分之70
患者
对现在劳累有时候隐隐疼
患者
主要是她一吃药脑袋疼
患者
只能吃*药了
刘旭医生主治医师
其实那两个**能导致头痛，尼可地尔头痛发生率低一些
刘旭医生主治医师
目前我觉得您母亲还是应该复查造影，如果说血管狭窄超过了75％，最好是行支架治疗，算是从**上解决问题
患者
她有点害怕。。。。
刘旭医生主治医师
她*年轻了 就是一个局麻 现在这个技术非常成熟 安全性很高
刘旭医生主治医师
还是应该处理 药物就是辅助治疗 单纯改善症状而已
患者
谢***，那有机会我再让她看看医院。你们医院也能做吗。
患者
现在支架那款好啊
刘旭医生主治医师
我们医院也是可以的，目前支架进去国家集中采购了 一个进口支架也就700多块钱 国产的500多
刘旭医生主治医师
更好的支架也有 比如*****-*****多的 但是**只有陆总和医大附属医院有
患者
微创最好的大概多钱
刘旭医生主治医师
目前绝大多数医院都是用的国家集中采购的支架，也都没有问题
患者
您医院有单人间吗
患者
住院的话
刘旭医生主治医师
目前没有单人间 患者很多 总费用大概*****多吧 正常医保报销后也就几千块钱 除非术中用到了药物球囊这种特殊器材会*一些
刘旭医生主治医师
放一个支架的情况下总费用*****多 2个支架大概*****那样 大概是这种 报销后自己花的不是很多
患者
还有会不会一次上了很多支架
刘旭医生主治医师
可能性有 但是觉得您母亲很有可能就是那个70％的进展了
患者
可降解支架好吗？
刘旭医生主治医师
这个属于新型支架 目前不像普通支架那么普及 缺乏大量循证医学证据
患者
大夫如果出现啥情况就必须去就医了
患者
我妈有时候不疼有时候疼。。。上次202人多年前就没做
刘旭医生主治医师
反复活动后胸闷胸痛或者后背部不适 持续超过10分钟以上缓解 就得引起注意了 可能是心梗前兆
患者
好的谢谢您
刘旭医生主治医师
药物上治疗心绞痛的就硝酸酯和尼可地尔 可以扩张冠脉 她属于不耐受 大夫给你开的硝酸异山梨酯是短效的 出现头痛不良反应也是比较轻的 在不选择做造影情况下 这些药还是应该吃来改善症状
刘旭医生主治医师
还有如果心率不慢可以加美托洛尔(50mg/片)，早晚各半片，心率慢一些心脏干活就少一些，心绞痛也会有所缓解
患者
谢谢，我妈现在吃的是麝香保心丸
刘旭医生主治医师
目标心率55-60次/分，60多一点也行，最好不超过70次/分
刘旭医生主治医师
也可以 属于*成药 就是对症 建议加美托洛尔
患者
这个药我在这可以买吗
刘旭医生主治医师
可以的 网上可以开 外面药店也都有买的 看您怎么方便
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
现在吃这个降血压
刘旭医生主治医师
这个也可以 能够代替美托洛尔
刘旭医生主治医师
这个比索洛尔主要是降心率
刘旭医生主治医师
也能够改善心绞痛
患者
好的谢谢
刘旭医生主治医师
不客气
患者
这边没问题了，要是去医院也能挂您的号吗
刘旭医生主治医师
我是心脏重症医学科的医生 如果需要来看病 可以直接来 先不用挂号 每周一到周五上午都在医院病房
刘旭医生的问诊记录
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刘旭
主治医师
已认证
沈阳医学院沈洲医院 心血管内科