疾病详情
我做了肾上腺结节手术，皮质醇激素始终补不上来，浑身疼，手攥不上，活动会差点，担心停药后免疫力会下降，身体会更差。请问该怎么办？
医生建议
根据你的情况，肾上腺结节手术后可能会抑制正常肾上腺的功能，导致皮质醇激素补充困难。建议你逐渐减少泼尼松的用量，观察血糖、血压和电解质的变化。同时，注意预防骨质疏松，补充钙和维生素D。停药后，可以适当补充B族维生素。如有需要，建议你到三级甲等医院内分泌科评估。
王志宏医生和患者的交流
王志宏医生主任医师
请问有什么需要帮助的？
患者
我付了9.9元怎么还让我付
患者
我皮质醇激素始终补不上来
患者
可以食物补吗
王志宏医生主任医师
什么原因引起的呢？
王志宏医生主任医师
食补不行
患者
我做了一个肾上腺结节手术
王志宏医生主任医师
血糖血压低不低？
王志宏医生主任医师
电解质有没有紊乱？
患者
不算低
王志宏医生主任医师
在口服泼尼松吗？
患者
在服
患者
每天一片
患者
浑身疼
患者
手术将近一年了
王志宏医生主任医师
如果血压，血糖正常，没有电解质紊乱，说明泼尼松口服剂量是合适的。因为化验检查，口服的外源性泼尼松不体现，所以你查的皮质激素是低的。
王志宏医生主任医师
早上一片，下午半片试试
王志宏医生主任医师
注意预防骨质疏松
王志宏医生主任医师
钙+维生素D
王志宏医生主任医师
医生没有让你付费，这次问诊医生只有2元劳务
患者
我已付了
王志宏医生主任医师
下降4点加半片看看
王志宏医生主任医师
注意预防骨质疏松
患者
请问医生怎么手一张一合就疼
患者
好像是肌肉还疼
王志宏医生主任医师
化验的皮质激素不会正常，如果化验的皮质激素正常了，泼尼松就需要减量或停掉
患者
复查低才30
患者
怎么都快一年了还不正常
王志宏医生主任医师
皮质激素受抑制*严重了
患者
请问啥意思
王志宏医生主任医师
过去的肾上腺结节分泌的激素*多，把:正常肾上腺抑制
王志宏医生主任医师
多长时间没有查肾上腺CT了
患者
两个多月了
患者
怎么关节还疼
王志宏医生主任医师
注意有没有骨质疏松或退行性骨关节病
患者
我六月份做的手术大概九月份复查的
患者
我现在吃着骨化三醇和D3
王志宏医生主任医师
半年到一年需要复查
王志宏医生主任医师
骨化三醇也是D
王志宏医生主任医师
钙呢？
患者
葡萄糖酸钙
王志宏医生主任医师
碳酸钙即可
王志宏医生主任医师
葡萄糖酸钙吸收较好
患者
早晨常想伸直
患者
手攥不上
王志宏医生主任医师
含**钙较低，需要服药量较大
患者
活动会差点
王志宏医生主任医师
改为碳酸钙
患者
请问是不是肌肉萎缩
患者
好的
患者
这激素不是应该欠着点吗？启动他的功能
王志宏医生主任医师
神经内科查一下，应该不是
王志宏医生主任医师
泼尼松下午试着加点
患者
是不是脑垂体的问题
王志宏医生主任医师
如果你术前经内分泌科专科鉴别诊断清楚应该不是。
患者
有补这么长时间的吗
王志宏医生主任医师
不是没有，存在个体差异
王志宏医生主任医师
术后去内分泌科评估过吗？
患者
评估过
王志宏医生主任医师
定期评估调整吧
患者
医生让我吃半片，我现在吃一片还是不行
患者
去***不方便了
王志宏医生主任医师
你应该遵医嘱的
王志宏医生主任医师
你们当地三级医院内分泌科即可
患者
听医生的半片受不了，疼
王志宏医生主任医师
其实5（1片）毫*泼尼松量不了
王志宏医生主任医师
如果是这样，建议你减为半片，观察血糖血压电解质
患者
啥意思
王志宏医生主任医师
逐渐停药
王志宏医生主任医师
激素用量是否够以血糖，血压，电解质是否正常为标准
患者
以前没按医生说的吃
王志宏医生主任医师
外源性的吃的越多，查皮质激素可能越低
患者
啥意思
王志宏医生主任医师
外源性激素也抑制内源性激素分泌，这就是我上面介绍的抑制的另外一个原因
患者
血压血糖都正常
王志宏医生主任医师
血压血糖正常，没有低钠等电解质紊乱，减为半片吧
患者
现在一片都不行，疼
王志宏医生主任医师
半片正常就逐渐减为四分之一片
王志宏医生主任医师
逐渐停掉泼尼松才正常
王志宏医生主任医师
长期服用没有益处
患者
半片不正常，关节疼，浑身无力
王志宏医生主任医师
药物剂量够不够以是否有电解质紊乱为依据
患者
不是以激素水平吗
患者
如电解质紊乱还需要加量吗
王志宏医生主任医师
我给你介绍过主要是以血压，血糖，电解质为依据
患者
如果电解质紊乱怎么办
王志宏医生主任医师
电解质紊乱出现低钠血症，低血糖说明药量可以不够
患者
如果电解质正常就是药量合适递减，如果紊乱就要加量，我理解的对吗
王志宏医生主任医师
可以这样理解
患者
我刚才做了电解质钠高一点正常值135—145我是145.31钙正常范围呀
患者
内容因涉及隐私无法展示
王志宏医生主任医师
可以减为半片了
王志宏医生主任医师
长期这样服用不合理
王志宏医生主任医师
疼痛医院就诊看看是否有其他原因
患者
半片就一点能管事吗
王志宏医生主任医师
能，有作用
王志宏医生主任医师
逐渐停药
患者
半片还减到四分之一吗？
患者
多长时间停
王志宏医生主任医师
可以直接停掉
王志宏医生主任医师
一周不超过2周
患者
还需要测皮质醇吗
王志宏医生主任医师
不需要经常测皮质醇
王志宏医生主任医师
电解质可以观察观察
患者
电解质正常，皮质醇低也没事吗
王志宏医生主任医师
血糖，血压，电解质正常可以不干预
患者
这三个正常就可以停掉吗？
患者
我就是皮质醇低影响电解质吗
王志宏医生主任医师
皮质醇影响更多的是血糖，血压，电解质
患者
身上疼各种炎症是不是吃激素少的原因
王志宏医生主任医师
可能关系不大
王志宏医生主任医师
服用点B族维生素
患者
停了激素是不是免疫力低了
王志宏医生主任医师
激素是免疫抑制剂，服用激素免疫力才低下
患者
好的，请问那我停了激素还需要补充啥
王志宏医生主任医师
钙十D，B族维生素等
患者
是D3那还是维K
王志宏医生主任医师
D3，骨化三醇均可
患者
如果停了，不行，还继续吃吗
王志宏医生主任医师
有需要可以的
患者
还吃多少量
王志宏医生主任医师
根据你的具体情况决定
患者
身体乏力和各种疼痛
王志宏医生主任医师
建议你到三级甲等医院内分泌科评估吧，不一定非要到原手术医院
患者
好的，不是有炎症要吃激素
王志宏医生主任医师
评估一下再说
王志宏医生主任医师
先这样吧
患者
好的，感谢王大夫，解释的非常细致到位，辛苦了！以后有问题再来咨询，再见！
王志宏医生主任医师
希望我的建议能够帮助到你，谢谢你的信任，再见
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王志宏
主任医师
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郑州市第一人民医院 内分泌科