我有动脉粥样硬化，正在服用瑞舒伐他汀，但需要5mg的剂量，想了解如何管理用药并询问阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的使用问题。患者女性61岁
就诊科室： 内分泌科
对于动脉粥样硬化患者，长期服用他汀类药物是必要的，可以有效降低胆固醇，稳定斑块，预防心脑血管疾病。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是常用的他汀类药物，可以交替使用，但必须在医生的指导下进行。同时，患者也需要注意生活方式的调整，如合理饮食、适量运动等，以辅助药物治疗。
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我经常心慌，血糖测量结果为4.5，血压在熟睡中会下降到90/60，早晨被饿醒，餐后血糖升高，总是在下一餐前血糖为4.5左右并且心慌，是否正常？患者女性32岁
就诊科室：内分泌科
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医生建议：根据你的描述，血糖和血压都在正常范围内，心慌症状可能与其他因素有关。建议你检查甲状腺功能，并在睡前喝一杯纯牛奶以稳定血糖。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度焦虑，多进行适当的运动和休息。
王志宏
主任医师
郑州市第一人民医院
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脸颊斑点，求治疗建议
就诊科室：内分泌科
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医生建议：斑点可以通过内服和外用维生素E来改善，建议局部涂抹，一天两次。同时，保持皮肤保湿和适当增加维生素E的摄入量，有助于改善斑点状况。
王志宏
主任医师
郑州市第一人民医院
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患者关于儿童蛋白质粉适用年龄的咨询，询问蛋白质粉是否适合孩子使用，以及补充营养的其他方式。
就诊科室：内分泌科
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医生建议：对于4岁以上的孩子，可以适量使用蛋白质粉补充营养。建议注意摄入适量，保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果和全谷类食物。如出现不适，应立即停止并咨询医生。同时，可以尝试让孩子多吃一些富含营养的食物，如鱼肉、蛋奶、豆制品等，参与户外运动也有助于孩子的健康成长。
王志宏
主任医师
郑州市第一人民医院
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甲状腺激素是人体一种具有重要生理功能的激素，因此良好的甲状腺功能对于胎儿和孕妇都有重大的积极作用，育龄妇女要做好甲状腺相关的检查，发现问题及时采取治疗，防止发生孕期的孕妇和胎儿的异常情况，孕期甲状腺激素分泌过多称为甲状腺功能亢进。 患甲亢的孕妇会出现心慌、气短等症状，还能出现情绪急躁、容易疲劳等问题。一旦不能有效控制也可以出现比较严重的心力衰竭，甲状腺危象等问题，甚至导致死亡。这种情况也可以导致胎儿的死亡、早产等问题。 已患甲亢的女性，在准备怀孕前应当到医院检查甲状腺功能，并咨询内分泌科专家是否适合怀孕，得到医师肯定的答复方可准备怀孕。且此后都必须每个月复查甲状腺功能，使其维持在良好的水平，FT3、FT4 应该在正常水平，TSH（促甲状腺激素）应控制在 1-2.5 之间为最佳。 大多数甲状腺机能亢进症患者可以怀孕并在适当的治疗下生育孩子，孩子出生后会正常发育。甲亢患者一旦怀孕，应该根据医生建议决定是否使用药物治疗，药物治疗孕早期可选择丙基硫氧嘧啶，孕中晚期可选择他巴唑。不可以随便增减药量或自行停药，必须在内分泌医生的指导下调整药物剂量，只有这样才能将妊娠风险降到最低。
王志宏
主任医师
郑州市第一人民医院
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糖尿病患者在我们身边比比皆是，而这其中不乏女性患者，而很多患者正处于育龄期，她们正打算要孩子，在糖尿病发生后她们会感到担心，不知道是否会影响生育。其实患有糖尿病的女性同样能够怀孕生子的，只要在结婚以后能够很好的控制住糖尿病的病情，而且没有心,肾、脑、眼及其它严重的并发症者，完全可以怀孕。 没有必要仅仅因患糖尿病而中断妊娠或绝育。不过糖尿病孕妇胎儿畸形、早产、围产期死亡率、妊娠中毒症状都比非糖尿病孕妇为多，因此为预防以上妊娠并发症，糖尿病妇女应在怀孕前及妊娠过程中，使用胰岛素治疗，严格控制糖尿病，使血糖控制在理想水平。如果糖尿病患者已经确定妊娠的话，孕妇应该在内科和妇产科医生的密切配合之下调节好饮食及胰岛素剂量，使血糖降到正常水平，并定期详细检查心、肾功能，血压及眼底变化，胎心、胎儿发育及活动情况。由产科医生决定何时终止妊娠。在分娩时，应比健康人提前人院，以确保安全渡过妊娠及分娩的全过程。 对于大部分的女性患者来讲，糖尿病并不是怀孕的禁忌，是可以安全平安的生下宝宝的，只是需要比没有糖尿病的健康准妈妈稍微付出多一点的精力。毫无疑问，这个付出是值得的，您的宝宝在您的陪伴下一天一天成长本身就是一件无比幸福快乐的事情。 高血糖对怀孕有什么影响呢？高血糖本身就会到至胚胎发育的异常（尤其是在怀孕前十周的高血糖），比如说无脑儿、小头畸形、先天性心脏病等。因此，在做好准备之前请各位准妈妈一定要把自己的糖尿病病情控制好，这样才有最大的概率生下最健康的宝宝。在做好怀孕的准备之前，各位准妈妈一定要采用安全可靠的避孕措施！重要的事情讲三遍：避孕！避孕！一定要避孕！ 怀孕前血糖要控制在一个什么样的水平？怀孕前建议糖化血红蛋白水平要控制在 6.5%以内。因为糖化血红蛋白只有在这个安全范围以内的时候才能将前面提到的危害降到尽可能最低的水平。 怀孕前需要做哪些检查呢？ 一般性检查：风疹、梅毒、乙肝、HIV 检查、宫颈刮片、宫颈培养、血型； 糖尿病相关的检查：糖化血红蛋白、促甲状腺素、肌酐、尿微量白蛋白/尿肌酐、眼底检查（妊娠可诱发或加重已有的糖尿病视网膜病变）； 生活方式准备：戒烟； 维生素补充：如叶酸至少 400μg/日； 停用可能导致胎儿畸形的药物：某些降压药（普利类，沙坦类降压药），某些降脂药（他汀类降脂药），避免使用利尿剂等。 准备怀孕了，但是正在使用口服降糖药，是否需要停用这些药物呢？目前没有任何口服降糖药有妊娠期间长期的安全性数据，因此怀孕期间首选胰岛素治疗，需要和您的糖尿病专科医师商量您的降糖方案调整。 怀孕期间血糖控制目标和平时不准备怀孕的状态一样吗？在怀孕期间的血糖控制和平时相比更为严格，目前建议空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后 1 小时血糖≤7.8mmol/L，餐后 2 小时血糖≤6.7mmol/L。整个妊娠期的糖化血红蛋白需要控制在＜6-6.5%的范围以内；妊娠期由于红细胞转换的加速，建议更加频繁的监测糖化血红蛋白，比如每月一次。 怀孕前是 1 型糖尿病或者是已经使用胰岛素治疗的 2 型糖尿病，在怀孕期间可能会出现哪些问题呢？在妊娠的前三个月常常会出现低血糖，往往需要根据血糖减少胰岛素的剂量；一旦进入妊娠三个月以后，因为胰岛素抵抗的加重，又会出现另外一个相反的情况：胰岛素需要量迅速增加，很多时候每 1-2 周就需要增加胰岛素的剂量；分娩以后又会出现胰岛素需要量的下降，这个时期又要警惕低血糖的发生。此外对于 1 型糖尿病的患者在妊娠期更高警惕低血糖和糖尿病酮症酸中毒的发生，因此，全家人都要能够识别上述两种情况。
王志宏
主任医师
郑州市第一人民医院
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越来越多的人体检时被查出有甲状腺结节，一想到结节会使人立马想到癌症，甲状腺结节和甲状腺癌是一回事么？ 甲状腺结节多发的原因： 甲状腺结节多发于生活方式、环境因素、内分泌紊乱等原因外也与检查技术进步、人们健康意识提高有密切关系。 以前甲状腺结节多由医生体检发现，能否检出与医生技术及结节大小密切相关，现在高敏彩超的普及能让很小的结节无处遁形。 甲状腺结节有什么症状呢？ 大多数甲状腺结节没有症状，多在体检时发现，如果结节过大或侵袭性生长时可出现压迫食管、气管导致吞咽或呼吸困难，呛咳或声音嘶哑；如果结节合并有甲状腺功能异常可出现相应的症状如易激、多汗、心悸、体重下降或畏寒、纳差、体重增加等。 发现甲状腺结节最好选择什么检查方法? 高分辨率彩超是发现甲状腺结节最经济、敏感的方法，除非考虑胸骨后甲状腺或术前评估结节与周围组织器官关系是可进行 CT 或 MR 检查，核素显像亦有所帮助，部分需进行甲状腺细针穿刺细胞学检查以判断结节良恶性。 甲状腺结节恶性率高吗？那些表现可能是恶性的? 总体是来说甲状腺结节恶性率不高，大概 5-15%左右，其中男性患者恶性率高于女性，当彩超提示甲状腺结节有一下表现是要警惕恶性的可能：如低回声结节合并形态不规则、边界不清、结节内点状强回声，或纵横比＞1、丰富的血供，存在异常淋巴结等高危因素，甲状腺癌的概率在 70%，应引起高度注意，要及时处理、及时就医、及时治疗。 甲状腺结节有钙化就是癌吗？ 没有那么绝对！甲状腺结节钙化是指甲状腺结节内出现钙沉积现象，良性结节也可能出现钙化，只是恶性结节出现钙化的可能性更高一些，尤其是砂砾样钙化更要警惕。 多发结节与单发结节那个更危险？ 结节的数量与结节的良恶性没有直接关系！无论结节单发、多发应该密切监测。良性结节会癌变吗？目前研究发现良性甲状腺结节癌变的可能性极小，但即使是良性结节也可能生长致周围组织受压影响功能，所以良性结节也应密切观察。 甲状腺结节间隔多长时间复查？ 良性结节建议每间隔 6 至 12 个月复查，对恶性可能性大结节应该 3 个月复查一次，必要时手术治疗。甲状腺结节如何治疗？大多数甲状腺结节只需动态观察，无需特殊治疗，当结节有压迫气管、食管是或高度可疑恶性是需要随时治疗。 甲状腺结节应该到哪科就诊？ 体检发现甲状腺结节后应该先到内分泌科评估甲状腺功能和良恶性，需要手术时需要到甲状腺外科或头颈外科治疗。
王志宏
主任医师
郑州市第一人民医院
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接诊医生
王志宏
主任医师
内分泌科
三甲
郑州市第一人民医院
糖尿病足病(253例)
病毒感染(76例)
专业擅长：1.糖尿病（血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，三多一少，多饮，多食，多尿，体重减轻，消瘦，轻度乏力，口渴，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿）7.内分泌疑难杂症（脑垂体瘤，生长激素，乳房早发育，肢端肥大，库欣综合征）8.肥胖（减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身）9.增重（增体重，BMI，增肥）1
好评率：99%
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