疾病详情
李女士，40岁，右膝盖疼痛和不适，尤其是上下楼梯和下蹲时更明显，去年8月底做了CT和拍片子，今年年后又做了核磁共振。
医生建议
唐翔医生和患者的交流
患者
上下楼梯膝关节疼
唐翔医生副主任医师
您好
患者
您好！
唐翔医生副主任医师
请问您有片子吗？我想除了报告以外再确认一下片子本身。
患者
片子有，但是拍照能行吗？
唐翔医生副主任医师
因为报告只是描述了问题。影响反应的损伤程度不同，处理会有区别。
唐翔医生副主任医师
可以。我大致看看程度即可。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
去年8月底开始有症状做的ct和拍片子，然后打五次几丁**玻璃酸钠及臭氧治疗，有所好转，但是今年年后又犯了去做的核磁共振
患者
现在因为**疫情期间所以还未去医院看医生
唐翔医生副主任医师
*女士，您好。您的片子我看到了。请问您有走路打软腿或是膝盖突然别住要休息一下才能继续走或是突然膝盖感觉扭曲一下的感觉吗？
患者
对的对的
患者
感觉像是别筋一样
患者
觉得右膝盖跟大腿外侧有根筋不对劲，说不上来，也不是特别疼但是就是难受，还有右腿伸直的时候前面跟膝盖连接处有痛感
患者
最最最讨厌的就是上下楼疼和下蹲受限
唐翔医生副主任医师
根据您的片子和描述。您的右侧膝盖主要存在以下问题，一个是半月板以及股骨软骨，这些报告以及提到了。此外还有髌骨软骨的损伤。如果您没有出现摔，撞等异常情况，膝盖主要就是一个随着年龄增长的退行性关节炎的表现。
唐翔医生副主任医师
然后我再跟您谈谈怎么治疗。
患者
最近一年没有磕碰撞之类的发生，一年半前有一次摔倒，不过是左侧身体有擦碰，右侧印象中没有受到伤害
患者
对了，右侧膝盖内侧上方有按压疼和少许肿，我自己对比的感觉有点点大，也可能是心理作用
唐翔医生副主任医师
首先，仁和医院给您打几丁糖或玻璃酸钠没问题。一般**地区几丁糖是3针，玻璃酸钠是5针，不知道您是具体哪一种。此外，**地区还经常加用倍他米松，我治疗的大多数患者是每半年至1年进行一次重复治疗，我直接面对的患者最长的从2014年开始一直在进行这样的治疗。但关节腔注射并不能扭转关节炎，只能**关节炎的症状，所以我建议在疫情缓解的情况下您可以继续相关治疗。至于臭氧治疗是近两年新兴的治疗，是否有效争议还很大，谨慎推荐。
患者
医生，请您帮我开具检验单
患者
两针玻璃酸钠三针几丁糖，**也用过
唐翔医生副主任医师
此外再谈一下您还没有接受过的治疗，如果您再疫情缓解后去**的本部，或是市六院，市一院这样的有运动医学科的医院就诊。他们可能会跟您推荐以下几种治疗。
唐翔医生副主任医师
您需要哪种检验单？骨关节炎一般需要排除的就是风湿类风湿或痛风性关节炎。根据您的核磁，这三种可能性都不大，我倾向于单纯的退行性骨关节炎。
唐翔医生副主任医师
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唐翔医生副主任医师
如果您需要开具，有具体项目或服务方式要求，我会配合您
患者
六院骨科看过，因为没有核磁共振报告所以只是开了点膏药
患者
我想让您帮我开点双氯芬酸钠
唐翔医生副主任医师
您的情况在医院就诊的话，建议去运动医学科。这是骨科的一个分支。***部，六院都有**闻名的运动医学科，市一现在也有了，是**的一个名教授过去的。您在疫情缓解以后再按自己方便选择。双氯芬酸钠我可以给您开，我主要还想给您点建议，希望对您有所帮助。
患者
或者有一定**止疼效果的药
唐翔医生副主任医师
双氯芬酸钠或对乙酰氨基酚都是骨关节炎缓解症状的一线用药，我都可以给您开。
患者
嗯嗯我预约了六院等等预约**运动医学科
患者
*好了
唐翔医生副主任医师
她们看到您的核磁结合您的症状，多半会建议您进行关节镜的手术。我也是推荐您去做的。
患者
关节镜暂时还不考虑做
患者
想先保守治疗，如果情况变差到时在考虑
唐翔医生副主任医师
如果暂时不考虑手术。建议您做好以下几点。1尽量避免体重过度增加2避免跑，跳，舞蹈，球类，负重，久蹲，反复上下楼梯或爬山下山3疼或肿时可以冰敷，每日3-4次，每次10分钟4锻炼股四头肌力量
患者
嗯嗯，好的，我会按照您说的去做
唐翔医生副主任医师
怎么锻炼呢，最简单的就是平躺着抬大腿，感觉自己膝盖上面绷紧，早晚各10-30个，每次坚持时间从3-4秒开始逐渐增加，越长**，大腿不需要*高，小于15度即可
患者
好的，好的，非常感谢您！
唐翔医生副主任医师
如果这个能练好，就进步到靠墙静蹲，也是感觉膝盖上面绷紧发酸，早晚各一次即可，刚开始可能就几秒，**过度到5-10分钟，甚至进步到膝盖夹球或套弹力带
患者
记住了，我会认真遵照医嘱做的
唐翔医生副主任医师
大腿的膝盖上面肌肉练好不是一两天，需要3-4月逐渐出效果。一旦练好了，能明显缓解膝盖疼痛
患者
明白了，增加大腿核****膝盖的压力
唐翔医生副主任医师
局部注射*药，针灸，按摩等都是可能没有效果的，不推荐您去尝试。
患者
确实没用，我都试过了
唐翔医生副主任医师
您理解的非常到位
患者
主要是您说的够细致
患者
***，最后还要麻烦您帮我开那两种药，谢谢您
唐翔医生副主任医师
此外，再提醒您一下。有一种抽50-60ml血进行离心，把血小板提取出来局部注射的所谓PRP治疗，**地区自费6000元左右。我个人感觉有一定效果。但只有**或六院这样级别的医院在建议关节镜基础上要求您去做，我觉得才可以谨慎同意。其他都是骗人的。
患者
您的嘱托我都截图保存了
唐翔医生副主任医师
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患者
另外一个药呢
唐翔医生副主任医师
各一盒您看够吗？不是同时吃，先吃一种，吃完了再换另一种。
患者
那个没吃过，想尝试一下效果
唐翔医生副主任医师
两种都有，各一盒
患者
好的，谢谢
患者
我觉得可以多开一盒
唐翔医生副主任医师
您是各需要多开一盒吗？双氯芬酸单盒吃10天，对乙酰氨基酚单盒5天
患者
能开各开两盒就请您帮我开两盒可以吗？
唐翔医生副主任医师
我试试看能否保存
患者
我也不会一直吃，症状缓解我就停药
患者
因为膝盖这个毛病反反复复的
患者
备着点心不慌
唐翔医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
唐翔医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
唐翔医生副主任医师
是的。不建议您长期服用。
唐翔医生副主任医师
希望能通过肌肉锻炼和**体重来保持
患者
不好意思
患者
您得重新开处方
患者
***不能发货到**
唐翔医生副主任医师
体重**10%，可能疼痛就**30-50％
唐翔医生副主任医师
等一下
患者
**😊我减肥的动力又增加了好多
唐翔医生副主任医师
我换一家厂商试试
患者
好的
唐翔医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
唐翔医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
唐翔医生副主任医师
是否到**我这边看不到。您看看行不行。
患者
哈😄成功了
患者
再次感谢您，祝福您身**康，万事顺意！
唐翔医生副主任医师
您客气！做好肌肉锻炼，大多数人都是保守治疗效果满意的！
患者
谨遵医嘱！
唐翔医生副主任医师
祝您生活愉快！
唐翔医生的问诊记录
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总交流次数
140
医生回复次数
69
患者：男 34岁
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总交流次数
40
医生回复次数
23
患者：男 30岁
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总交流次数
74
医生回复次数
35
患者：女 64岁
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总交流次数
76
医生回复次数
48
患者：男 76岁
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总交流次数
41
医生回复次数
21
患者：男 46岁
-
总交流次数
91
医生回复次数
39
患者：女 50岁
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唐翔
副主任医师
已认证
北京市回民医院 关节科