疾病详情
我手腕突然疼痛，已经一年多了，吃药也好不彻底，想知道如何治疗和康复。患者男性34岁
医生建议
根据您的症状和职业性质，可能是职业病引起的腕关节疼痛。建议您连续口服硫酸氨基葡萄糖，并按照我给出的锻炼方案进行康复。同时，尽量避免干累，戴护腕，使用颈托、大围巾或毛巾、护腕，充分休息。如果锻炼效果不满意，可以考虑局部封闭、局部富血小板因子注射或腕关节镜手术。
唐翔医生和患者的交流
患者
手腕关节疼痛
唐翔医生副主任医师
您好！
唐翔医生副主任医师
您是外伤以后出现的腕关节痛吗？
患者
您好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
不是
患者
突然疼的，然后就是一年多，吃药也好不彻底
唐翔医生副主任医师
我看到了您的核磁。您有片子吗？可以对光拍一下。
患者
有
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
可以不
唐翔医生副主任医师
可以。我看一下。此外，您做个什么抽血检查吗？有没有排除过风湿，类风湿，尿酸高之类的异常。
患者
没有
唐翔医生副主任医师
手腕突然疼之前，有没有什么特别爱做的体育运动，比如单杠，各种球类。
患者
大概半年前做过
患者
没有这类问题
唐翔医生副主任医师
好的。那就不往那个方向考虑。
患者
厨师职业
唐翔医生副主任医师
明白了。
唐翔医生副主任医师
需要颠勺，反复切菜之类的话活动。
患者
我再给您说仔细一点
患者
对
唐翔医生副主任医师
好的。您可以，详细说一下
患者
很早就偶尔有一点疼，然后揉一下第二天就好了，直到去年打完疫苗后没多久就突然疼起来，然后到医院看医生说是职业病，关节劳损和韧带损伤，再然后就到处看，效果都不**，也一直好不了，然后疼起来的位置不是很固定，有时候感**毛巾都不敢用力，
患者
以前嘎嘣响也厉害，现在戴的有护腕，不*响了
患者
工作是厨师，夜市，经常熬夜
唐翔医生副主任医师
根据您的职业性质，我也倾向于是职业病。反复使用手腕导致关节撞击。
患者
具体是什么情况
患者
能好彻底跟正常人一样吗
唐翔医生副主任医师
手腕这里有很多骨头组成了腕关节。反复的活动或外伤会造成损伤。这是您损伤的基础。由于腕关节日常实在不能避免不用，所以损伤往往很难有足够的时间自我愈合。我给您设计一个方案，您试试看。 至于您关心的能否**常人一样，对于大多数腕关节疼痛的，如果难以避免致损的因素，恢复起来就是比较困难。
患者
现在不是很疼，就偶尔微微疼，但不能用力，稍微用力，过上两三个小时就会感觉到疼
唐翔医生副主任医师
我会以关节镜手术以后的康复方案给您作为基础。
患者
能说仔细一点吗
唐翔医生副主任医师
我组织一下语言给您发过来。因为没有电子版的，得完全现敲。包括用药和康复动作，护具佩戴。
患者
好的，谢谢
唐翔医生副主任医师
首先是用药和护具： 推荐您连续口服**氨基葡萄糖（**及购买平台随意，***的***是我用过患者反馈不错的），这个药有证据表面对于软骨损伤有帮助，但不是立刻起效，至少得3-4个月才会有效果，饭后吃，如果您吃了以后没有*多不舒服，可以坚持3个月看看。 除此以后不推荐其他长期用药。 短期疼痛时布洛芬，洛索洛芬，双氯芬酸，*****，对乙酰氨基酚，美洛昔康，西乐葆，塞来昔布都行，口服和外用剂型都没问题。看你购买方便即可。 护具使用普通护腕即可，**不限，弹力大即可，建议你试试1月内24小时连续佩戴，1月以后工作时佩戴。
唐翔医生副主任医师
下面我再说说锻炼的动作。请等一下。
患者
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唐翔医生副主任医师
锻炼动作分阶段走。 第一阶段，持续3周，佩戴护腕及腕关节伸直情况下，每天做手掌的反复握及松开的动作，握10秒松开10秒，早中晚都做，第一周50个，第二周100，第三周150
唐翔医生副主任医师
这个护腕很好
患者
我现在在吃的药有塞来昔布和复方伤痛胶囊以及***和双氯芬酸钠，您看需要怎么整**下
唐翔医生副主任医师
第二阶段，还是戴着护腕，3周。开始做手腕的运动了，简单来说就是屈腕，伸腕，内侧偏，外侧偏，只向一个方向，不旋转腕关节，每次向一个方向尽可能到最大位置，维持10秒，**恢复，第一周1个方向20个，第二周40，第三周60。
唐翔医生副主任医师
现在这些**是纯止痛***不吃了。
唐翔医生副主任医师
除非*疼，影响睡眠
患者
或者说有什么建议，以及饮食习惯生活习惯
唐翔医生副主任医师
建议就是让手腕充分休息。尽量避免干累，实在要干戴护腕。饮食没有特别
唐翔医生副主任医师
第三阶段就要开始增加旋转和用左手帮着对抗了
患者
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患者
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患者
是这样吗
唐翔医生副主任医师
就是这个意思
患者
疼的是左手
唐翔医生副主任医师
现在第一阶段是戴着护腕。疼的是左手就用右手对抗
患者
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患者
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患者
墙体相当于右手，是这样吗
唐翔医生副主任医师
是的。非常正确。
患者
熬夜对恢复影响大不
唐翔医生副主任医师
第三阶段就是各个方向，增**个旋转手腕的动作，又右手对抗，逐渐增加力量，以微酸痛为限，逐渐增加力度。
唐翔医生副主任医师
熬夜影响不大。主要是反复劳力动作
患者
好的，谢谢
唐翔医生副主任医师
第三阶段戴着护腕练3周，其后脱离护腕练1个月
唐翔医生副主任医师
如果经过规范的这大致3个月的锻炼，还不能脱离止痛药。您就可以考虑进一步治疗了。进一步治疗也是分阶段的。
患者
好的，如果身体其他原因喝*药汤药没什么影响吧
唐翔医生副主任医师
第一阶段，局部封闭，长效激素注射，便宜有效，效果确定，但有一定的副作用。 第二阶段，局部富血小板因子注射，有点*，全自费，大约7-8000，但效果不能确定，谨慎推荐。 第三阶段，腕关节镜手术，微创手术，疗效还是可以肯定的，但费用高，数万元，谨慎推荐。
唐翔医生副主任医师
个人不推荐口服*药。外用*药可以试试，主要就是局部止痛作用的贴膏或抹的药。
患者
不是治疗手的，睡眠不好，体内湿气重精神状态不佳，想通过中医*药调理
唐翔医生副主任医师
那没大问题。可以试试
患者
颈椎和肩膀不好是不是也是影响手部问
患者
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患者
是这个吗
唐翔医生副主任医师
肩膀与颈部疼痛有关，但通常是麻木
唐翔医生副主任医师
是这个
唐翔医生副主任医师
这个谨慎推荐。因为价格较*
唐翔医生副主任医师
如果锻炼效果不满意，您在寻求下一阶段治疗的犹豫期可以尝试服用。
唐翔医生副主任医师
我印象中一个月500多元。
患者
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唐翔医生副主任医师
我个人倾向于大家尽量靠自己，以尽量少的成本解决问题。
唐翔医生副主任医师
就是这个药
患者
差不多，一个月大概500左右，
唐翔医生副主任医师
我观察的患者大多数都是连续吃1-2个月开始有效，很多连续吃3个月以后才停。然后1年甚至半年以后，各别人甚至不断药。但因为费用问题。建议您先不用。
唐翔医生副主任医师
这个放在锻炼效果不好，又不想打封闭之前试试
患者
我先试试这个，封闭一般不要打，会伤害周围的神经经络
唐翔医生副主任医师
封闭主要是引起局部血管萎缩，所以肯定是放在后面。
患者
这个药价格*乱，不好辨别真假
唐翔医生副主任医师
总结一下就是尽量让自己休息。真要不得已干活也做**动保护。肩膀如果疼，可以日常在家用毛巾吊在胸前，这样充分休息。颈椎因为做饭都低头，在家尽量避免低头长时间看**玩。可以买个充气颈托，日常放松一下。
唐翔医生副主任医师
京东大药房有自营。自营可以保证。
患者
确实有，就是有点小*
唐翔医生副主任医师
您还是先试试锻炼3个月。大多数的时候就足够了
患者
好的，谢谢
唐翔医生副主任医师
对您来说，反复不好可能还是工作性质。总是不停机械性低头劳累。请尽量保护自己吧。
唐翔医生副主任医师
颈托，大围巾或毛巾，护腕
唐翔医生副主任医师
充分休息。
唐翔医生副主任医师
prp就是富血小板因子。抽取一部分血液离心后局部注射。大约7000-8000，效果不确定
患者
好的，我会注意的，
唐翔医生副主任医师
干细胞是用人体其他地方细胞来培育后填充这里，**做一次多达5-10万。
患者
*，*
唐翔医生副主任医师
都是纯自费的。而且效果争议很大
患者
确实，我们患者一般都不懂
患者
非必要不要去做这些
患者
**了也做不起
唐翔医生副主任医师
prp我已经谨慎推荐了。放在封闭后面。干细胞暂不考虑。
患者
我按照你的方法吃药锻炼
唐翔医生副主任医师
大多数人效果还是满意的。如果不改变工作性质，完全恢复可能难度大。但日常生活足够了。
患者
好的，非常感谢
患者
这个药一般吃多久
唐翔医生副主任医师
我实际观察到的患者反馈与说明书出入较大。我见到的患者大多数是连续吃1月左右开始有改善的感觉，一旦停药很快就不舒服，因此大多数人都是连续吃到3个月，其后停药时间因人而异，普遍是半年到一年以后再次连续用药3月。
唐翔医生副主任医师
当然，您也可以按说明书吃，联系吃一个半月，其后停药。什么时候再吃根据缓解情况。
唐翔医生副主任医师
当然，您也可以按说明书吃，连续吃一个半月，其后停药。什么时候再吃根据缓解情况。
患者
也就是这个药需要间接性长期吃？
唐翔医生副主任医师
是的
患者
确实挺麻烦的
唐翔医生副主任医师
您还未必需要吃。
患者
？？
唐翔医生副主任医师
如果吃了以后一个月，至多一个半月没有反应，也就不需要吃了
唐翔医生副主任医师
也许通过锻炼就达到效果了
患者
*
唐翔医生副主任医师
锻炼与劳动保护，休息是基础
唐翔医生副主任医师
药物是辅助
患者
好的，后期有什么问题疑惑再找你
唐翔医生副主任医师
没问题。
唐翔医生副主任医师
锻炼循序渐进，一定不要操之过急。
患者
谢谢，你们挺不容易的
唐翔医生副主任医师
各行各业都一样。
唐翔医生副主任医师
谢谢理解
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
唐翔医生副主任医师
这种看起来没有你刚才那种好
患者
第二张不是
患者
是的，以前的医生让配合使用
患者
好的这个现在天气*热，容易出汗，就两个换着戴
唐翔医生副主任医师
勾大拇指这个好一点。但*热了就换另一个。
患者
对，交替使用
患者
汗干了就用好的那个
唐翔医生副主任医师
没问题。有个保护就行。
患者
谢谢
唐翔医生的问诊记录
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唐翔
副主任医师
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