疾病详情
我爷爷最近膝盖疼痛，走路时腿打软，不能伸直，尿酸和类风湿因子有点高，身高168左右，体重120左右，日常活动不多，需要什么治疗？
医生建议
根据症状和检查结果，老人可能患有膝关节退行性改变，可以使用外用药物如洛索洛芬、双氯芬酸、布洛芬、氟巴比洛芬等，口服药物如对乙酰氨基酚来缓解症状。同时，需要注意日常生活中的饮食和运动，避免一次性进食较多高嘌呤食物，多饮水，适度运动，进行肌肉锻炼。如果以上方法都不能缓解症状，可以考虑进行膝关节的透明质酸钠注射，甚至进行膝关节置换。
唐翔医生和患者的交流
患者
膝关节滑膜炎
唐翔医生副主任医师
您好！
唐翔医生副主任医师
我看到您的ct了。请问有膝关节核磁吗？
患者
没有核磁
患者
只验血和ct
唐翔医生副主任医师
验血如果有**，骨代谢，甲功或风湿类风湿因子什么的，就请也让我看一下。
患者
您稍等一下
唐翔医生副主任医师
您可以把所有的都拍给我。我自己筛选。
唐翔医生副主任医师
另外。我想问一下您的症状。1一旦走路就疼2经过一天活动后膝盖肿痛3不活动也膝盖痛4走路时腿打软5走路走着走着有东西卡主膝盖的感觉，要歇一会才能走。您看看您是具有某一项还是某几项或是有我没有提到的现象出现
唐翔医生副主任医师
此外，请问老人的身高和体重大概是多少。平常血糖，尿酸是否正常。日常活动多不多，需不需要爬楼，干重活，拎或背重东西，生活环境是否有需要他反复跪（比如打扫地板），深蹲（比如坑式厕所）的情况。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
唐翔医生副主任医师
我看到老人的尿酸和类风湿因子有点高。这可能是疼痛**刺激因素。
唐翔医生副主任医师
最**的还是随着年龄增长的退行性改变。
患者
老人的身高168左右和体重大概可能是120左右，不胖，也不是很瘦。日常活动不多，不需要爬楼，不用干重活拎或背重东西，生活环境不需要他反复跪（比如打扫地板），不会有深蹲（比如坑式厕所）的情况
患者
很少走动，不活动就不会很痛
患者
走路痛，发软无力
患者
不能伸直
唐翔医生副主任医师
好的。结合他的岁数，主要是随着年龄增长导致的膝关节退行性改变。软骨磨损导致走路疼痛，半月板，滑膜，皱襞组织的炎症水肿导致了打软和不能伸直。尿酸偏高和类风湿因子是**的辅助因素。我再来给他逐条建议怎么办。
唐翔医生副主任医师
首先，继续保持较少的活动，日常5000步以内，每天可以用冰水敷膝关节，每日2-3次，每次5-10分钟。
患者
***，我爷爷是滑膜炎吗
患者
绝对不活动 坐卧休息更好吗
唐翔医生副主任医师
其次，饮食上注意避免一次性进食较多海鲜，豆制品，牛**，含**的饮料，如果本身就不爱进食这些。鼓励他尽可能多饮水，排尿有助于尿酸排泄。
患者
嗯嗯，好
唐翔医生副主任医师
滑膜炎是炎症刺激的结果。
唐翔医生副主任医师
不能绝对不活动。关节需要活动滋养。适度活动，走平路，慢走。
唐翔医生副主任医师
推荐外用洛索洛芬，双氯芬酸，布洛芬，*****这样外用药。可以选2种换着用，连用2周都没问题，很安全。其后可以休息3-7天。如果外用药还达不到满意的止痛效果。可以口服3-7天的药，我推荐对乙酰氨基酚。与外用药连用不冲突。
患者
收到
唐翔医生副主任医师
不建议口服或外用成分复杂不明的*药。热敷，针灸，按摩都不推荐。
患者
嗯嗯，明白
患者
每天热水泡脚可以吗
唐翔医生副主任医师
热水泡脚问题不大，保持足部温暖清洁是个好习惯
患者
好
唐翔医生副主任医师
如果这些方法都不能让老人达到缓解的目的，可以在当地医院进行膝关节的*****注射，甚至还可以**点倍他米松这样的长效激素。一般连续注射3-5次，半年-1年注射一次。
唐翔医生副主任医师
氨基葡萄糖，硫酸软骨素这样的***只能说谨慎推荐。大多数人都无效，但少部分人感觉还可以。如果您已经买了，老人吃了也没有胃肠道不适这样最常见的不良反应，可以坚持2-3个月连续服用试试。
患者
嗯嗯，好，***没有买。
唐翔医生副主任医师
如果经过半年，以上效果都不好。膝关节的关节镜只能是很弱的推荐，因为他岁数大了，关节镜清理效果往往是有限的。建议他去当地的省级医院做膝关节的置换。
唐翔医生副主任医师
在这半年推荐他坚持做一个锻炼动作：仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿尽量伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面15厘米左右的高度。每天早晚10次，每次越长**，刚开始1-2秒都正常，鼓励他逐渐增加到3-4分一组。
唐翔医生副主任医师
但这些都不勉强，如果外用药，口服**难以坚持，肌肉锻炼也坚持不下去。经过半年无好转，还是请您全家考虑去置换。如果越来**当然更好。
唐翔医生副主任医师
核心就是休息，适度运动，冷敷。配合口服及外用药。
唐翔医生副主任医师
饮食控制与白天多饮水尿尿
唐翔医生副主任医师
因为膝关节对于大多数人来说，50年是基本的使用期限，其后就是一个不停地退化过程。您爷爷这些情况反应了半月板与软骨较重的退变，给您提的这些建议主要是让退变尽量慢一点，但整体是很难逆转的。适度运动与肌肉训练是为了维持膝关节的基本自我修复能力。口服或外用药只能缓解一下症状。控制饮食以及多喝水也只能尽量减少高尿酸这样的刺激因素。
唐翔医生副主任医师
关节内玻璃酸钠的注射相对于一个*滑剂的作用，就类似车辆保养。随着使用年限增加，如同机械的自身老化难以避免，但有可能通过增加*滑剂**磨损，尽量*长使用。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
唐翔医生副主任医师
请等一下
唐翔医生副主任医师
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唐翔医生副主任医师
请看看这几个药您的所在区域是否配送
唐翔医生副主任医师
我给老先生选了2种外用药，各2支。您可以两种间隔使用，看看使完以后过一会鼓励他在床上尽量伸直腿。口服药也是2种，各1盒，在外用药不满意基础上加口服药，一盒吃完了再试另一种，看看哪个更适合自己。
唐翔医生副主任医师
这四种药除了对乙酰氨基酚外都是既有口服又有外用药剂型。您可以根据自己的购买方便自行选择搭配。
唐翔医生副主任医师
我个人应用似乎洛索洛芬的效果最好，不良反应也反应的最少。双氯芬酸，布洛芬，对乙酰氨基酚差不多。除了这四种一线用药。美洛昔康，塞来昔布，依托考昔这三种药在**地区属于二线用药，我给老人选了美洛昔康1盒，您可以让他比比看，哪种最适合自己又副作用最少，所谓副作用最常见的就是肠胃不舒服。
唐翔医生副主任医师
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唐翔医生副主任医师
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唐翔医生副主任医师
我先保存一下您看看。外用双氯芬酸后台不允许开2盒，我改成1盒了
唐翔医生副主任医师
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唐翔医生副主任医师
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唐翔医生副主任医师
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唐翔医生副主任医师
您看看。这是最后的处方。二线药没法一起开。如果现用药没有达到老人想要的效果，您可以以后在当地医院开或网络药店单独购买换用（美洛昔康，塞来昔布，依托考昔）
患者
***，两张都是吗？
唐翔医生副主任医师
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唐翔医生副主任医师
只有这张有用
唐翔医生副主任医师
您看看配送能否抵达。
患者
下单了，但是不知道怎么看
患者
能不能抵达
唐翔医生副主任医师
您要是能下单就没问题。不能抵达会提示
患者
********
患者
以前买的，还能吃吗
唐翔医生副主任医师
可以吃。
唐翔医生副主任医师
不要和双氯芬酸钠乳膏一起用即可
唐翔医生副主任医师
再提醒一下，冰敷的位置是放在膝盖上**腿那一大片的位置。
患者
********，定时吃还是痛的时候吃呢
患者
谢谢您，很**的提醒
患者
冰敷到什么时候可以停止冰敷
唐翔医生副主任医师
双氯芬酸钠胶囊疼的时候吃。
唐翔医生副主任医师
冰敷没有限制。只要膝盖肿痛就可以。
唐翔医生副主任医师
洛索洛芬，双氯芬酸，布洛芬，美洛昔康这些在极限的实在不能停药的情况下，如果老人觉得吃的剂型更管用，一停药就疼，可以单种连续吃3-5，建议不要超过7天，然后停1-3天以后，换一个品种再吃。
唐翔医生副主任医师
外用剂型7-14天都没问题。限制少很多。
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唐翔
副主任医师
已认证
北京市回民医院 关节科