疾病详情
患者有12年糖尿病史，空腹血糖15，餐后29，想用胰岛素控制血糖，曾经有酮体，担心高渗状态，希望了解如何治疗和生活上需要注意什么？
医生建议
该患者的血糖水平非常高，存在高渗状态和酮症酸中毒的风险，需要立即就诊，进行相关检查和治疗。治疗方案可能包括短效胰岛素静脉滴注和三短一长的胰岛素治疗。生活上，患者需要注意低盐、低糖、低脂饮食，适当增加膳食纤维的摄入；控制体重，规律服药、规律监测血糖，定期内分泌科复查。
曹静医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
你好！现在血糖餐前15，餐后29
曹静医生副主任医师
您好，我是内科医生曹静，将由我为您提供医疗咨询帮助，正在阅读您的病例，请您稍等。
患者
想问下糖尿病空腹血糖15，餐后29用哪种胰岛素
曹静医生副主任医师
您是明确糖尿病吗？
患者
是的
患者
已经有12年了
患者
一直也没有用药
曹静医生副主任医师
12年都高，没有治疗吗？
患者
一直也没有
患者
现在*高了，想用胰岛素控制下
患者
以前*高了用一些药物降下来就不吃了
曹静医生副主任医师
建议您的情况，餐后血糖29，需要线下医院内分泌科就诊。
患者
**看病*麻烦了，也没有那个时间
曹静医生副主任医师
可能需要短效胰岛素先静脉滴注降血糖治疗。
患者
所以想在线上开胰岛素
曹静医生副主任医师
易发生糖尿病急性并发症，如高渗状态、酮症酸中毒
患者
住过院降的也不好，北京医院现在不给注射降糖
患者
你先给我开下胰岛素吧
患者
我这种不适合长效对吗？
曹静医生副主任医师
有无不适症状？
患者
身体乏力，口干
曹静医生副主任医师
您的症状，不排除有糖尿病高渗，需要线下医院进一步检查明确。
曹静医生副主任医师
糖尿病高渗是急症，需要静脉输液治疗。
患者
我1月份查过大生化
曹静医生副主任医师
严重高渗状态可能出现高渗性昏迷，是很严重的，危及生命，建议您线下医院尽快就诊。
患者
高渗是什么？
曹静医生副主任医师
希望您理解，您的病情确实不适合直接药物治疗。
曹静医生副主任医师
就是糖尿病未控制血糖，发生的一种比较危及的急性并发症。
患者
那应该没有，要是有我上次检查就会告知我了
曹静医生副主任医师
这是急性的并发症，短期发生，和上一次检查没有关系。
患者
那我线下需要查什么呢？
曹静医生副主任医师
线下医院内分泌科，先查静脉血的***。
曹静医生副主任医师
还需要查电解质、肾功能
曹静医生副主任医师
医生根据上面的指标计算您有无合并高渗
曹静医生副主任医师
还需要查尿常规，明确有无尿酮体，排除一下酮症酸中毒
患者
谢谢
曹静医生副主任医师
不客气
曹静医生副主任医师
生活上建议您：1.低盐、低糖、低脂饮食为主，适当增加****的摄入；三餐定时定量进餐，控制进餐速度，养成先吃蔬菜、最后吃主食的进餐顺序习惯。2.控制体重（建议体质指数BMI＜24kg/m2），血糖稳定的情况下每天半小时中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、打**拳等。3.规律服药、规律监测血糖，定期内分泌科复查，如病情变化，及时上线咨询或医院就诊。
患者
我上次查有酮体
曹静医生副主任医师
这些指标随时是有变化的
曹静医生副主任医师
您线下就诊，排除严重情况，建议可以加用三短一长的胰岛素治疗，线下医生也可以为您推荐治疗方案。
曹静医生副主任医师
如果您下次还有其他的健康问题需要咨询，您可以打开京东APP，点击右下角“我的”，再点击“问医生”，在搜索栏中搜索“**”即可找到我。如果没有其他问题，我这边帮您结束问诊，祝您生活愉快，***复， 再见。
曹静医生副主任医师
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曹静
副主任医师
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京东互联网医院 普通内科