曹静医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 34岁
主诉：
高血压
曹静医生副主任医师
您好，我是内科、心血管专科副主任医师曹静，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务
曹静医生副主任医师
请问您是咨询有关：高血压的什么问题呢？
患者
你好，我高压150多，低压在100左右，一直吃的是**，但是效果不好
曹静医生副主任医师
好的
曹静医生副主任医师
我先详细问一下您的情况
患者
有没有什么效果好的药推荐，医生
患者
嗯嗯
曹静医生副主任医师
请问您是线下医院明确诊断为高血压病吗？病程几年？既往最高血压多少？
曹静医生副主任医师
150/100是服用**后的血压是吗？
曹静医生副主任医师
不着急，您逐个回复
患者
线下确诊高血压，病程4年左右，有一次突发高血压是210。后面不吃药是高压150-160，低压100左右。吃药高压150多一点，低压90。
患者
对服用后的血压
曹静医生副主任医师
好的
曹静医生副主任医师
再做个高血压危险因素的评估：您有没有合并超重或者肥胖、糖尿病？另外，您平时有没有反复出现头昏、头痛、胸闷、心慌 的不适症状？有没有吸烟史、家族遗传高血压病史及家族性高胆固醇血症？
患者
体重超标，偶尔如果连续几天喝酒会头晕脑胀，平常抽烟，没有遗传史。
曹静医生副主任医师
您可以把身高体重发我
曹静医生副主任医师
目前的症状看，是考虑高血压病3级水平
患者
身高175.体重100公斤
曹静医生副主任医师
单用**一种***效果不好的， 一般三级高血压需要联合2-3种***
患者
嗯嗯
曹静医生副主任医师
体重是肥胖
患者
需要用什么药，医生
曹静医生副主任医师
高血压还和您的体重有关
曹静医生副主任医师
需要减重
曹静医生副主任医师
为了您的用药安全，需要先明确有无用药禁忌： 1.是否有药物过敏史？2.是否有**功能异常？3、有没有其他慢性疾病？是否已婚在备孕？
曹静医生副主任医师
先给您调整治疗药物，后面给您生活建议
患者
无过敏史，无**功能异常，无其他慢性病，无备孕
患者
好的
曹静医生副主任医师
平时心率多少？一分钟，有没有哮喘病史呢？
患者
心率80多
患者
没有哮喘
曹静医生副主任医师
好的，建议用药：缬沙坦氨氯地平片，每日晨起空腹服用一片。 琥珀酸美托洛尔缓释片，晨起服用1片（47.5mg一片）
曹静医生副主任医师
可以直接换成以上的药物
曹静医生副主任医师
**就不吃了
患者
好的
曹静医生副主任医师
如果您目前还有**，可以先：**+琥珀酸美托洛尔缓释片，
曹静医生副主任医师
吃完后就换成我给您推荐的药物组合
患者
**吃完了
曹静医生副主任医师
那我直接给您换了
患者
要吃多长时间
曹静医生副主任医师
****物是长期服用的，减少剂量或者是调整需要根据您血压的控制情况
曹静医生副主任医师
后期饮食低脂低盐饮食
患者
嗯嗯
曹静医生副主任医师
减重后，血压进一步下降，可以酌情减少药物
曹静医生副主任医师
正在为您开方，稍后会有一个电子处方，您需要的话，可以直接点击处方，按处方提示流程即可完成购药。2
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生副主任医师
已为您开好处方，您可以点击上面的绿色标签处方-选择预约药品-就能查看价格和配送时间（有部分城市可以选择小时达）。
曹静医生副主任医师
药物开好了，
曹静医生副主任医师
以上两种**的药物效果还是比较好的
曹静医生副主任医师
另外您平时一定注意监测血压
患者
嗯嗯
曹静医生副主任医师
我把需要告知的都逐条发您
曹静医生副主任医师
您后期再看一下，
曹静医生副主任医师
药物治疗是**面，。后期的生活方式干预更**
曹静医生副主任医师
高血压是慢性疾病，做好慢病管理很**，以免影响心肾等**靶器官功能，您一定要重视。
曹静医生副主任医师
近期调整用药，需要监测晨起空腹，下午18时左右，睡前的血压（三次血压高峰）。
曹静医生副主任医师
记录下来，后期复诊发我看一下，看是否调整用药
曹静医生副主任医师
血压高，平时您一定注意饮食方面低脂低盐，高盐饮食引起水钠潴留，会加重血压升高，血压控制不**。
曹静医生副主任医师
保持良好作息，适量运动，控制体重，改善血脂和代谢，有助于血压控制；
曹静医生副主任医师
另外，压力是血压升高的***因，**心理压力，保持心情**，好好吃饭，保证充足及良好的睡眠，
曹静医生副主任医师
情绪对血压的影响也很大，避免焦虑紧张，保持情绪稳定很**
曹静医生副主任医师
另外就是减重，运动。争取每周减重0.5-1Kg
曹静医生副主任医师
3个月减重目标值是5-8%，可以显著改善血压水平
曹静医生副主任医师
每年减重15%，对于降低心血管疾病风险效果最好
曹静医生副主任医师
先有氧运动，基数下来了，就加上抗阻运动，保持肌肉量
曹静医生副主任医师
根据目前心脏康复的标准，推荐您有氧运动的强度及频率是:根据您自己**和身体承受能力坚持每周2-3次，每次30-45分钟中等强度的（运动靶心率：50-70%的最大心率或170-年龄）如慢跑、**球、游泳、骑车等。以运动休息后以不会感觉身体*疲劳为宜。
曹静医生副主任医师
您看您还有什么问题或者疑问呢？
患者
我先吃这两个药试试吧，后期有什么疑问在找您
曹静医生副主任医师
上面发您的信息比较多，但是对您都很**，您后面一定都看一下
患者
好的
曹静医生副主任医师
好的
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生副主任医师
可以用这个随访包，也可以在我的主页中选择：康复指导。
患者
好的
曹静医生副主任医师
发错了
曹静医生副主任医师
您看您还有什么问题或者疑问呢？
患者
没有了，谢谢
曹静医生副主任医师
好的，不客气的
曹静医生副主任医师
希望我的建议能够帮助到您； 如果您对我的服务满意，麻烦您能给我点个：五星好评，您的肯定是对我工作最大的鼓励和支持。
曹静医生副主任医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中的禁忌、注意事项等，如用药过程中出现病情变化，请您及时上线咨询或线下医院就诊。
曹静医生副主任医师
祝您**健康，保持健康生活方式，定期监测血压，有问题随时联系。再见
患者
再见
曹静医生副主任医师
好的。
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
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曹静
副主任医师
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京东互联网医院 普通内科