曹静医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 34岁
主诉：
手和小臂发酸，指甲苍白
曹静医生副主任医师
您好，我是内科、心血管专科副主任医师曹静，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务
患者
你好
曹静医生副主任医师
请问您的手和小臂发酸症状、指甲苍白持续了多久？
患者
两三天吧
曹静医生副主任医师
双侧手臂吗？
曹静医生副主任医师
您可以把指甲苍白的情况拍照发我看一下
患者
左边轻一些
患者
右边重一些
曹静医生副主任医师
有没有伴随其他症状，如乏力、头晕、心悸等？
患者
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生副主任医师
之前指甲不是这个颜色吗？》
曹静医生副主任医师
2-3天前有没有搬运重物、劳累、剧烈运动**呢
患者
之前指甲有血色
患者
现在中间有一片白
患者
没剧烈运动
曹静医生副主任医师
一般甲床白，是需要排除贫血引起的
曹静医生副主任医师
双上肢有没有麻木无力呢？发酸是感觉乏力吗》‘’
曹静医生副主任医师
其他关节有没有不适症状？另外近期有没有解鲜血便、黑便的情况
患者
这阵子睡的不好，白天挺困的
患者
乏力有一些
曹静医生副主任医师
鲜血便、黑便呢？有没有
患者
之前血压偏高，心跳也快
患者
一直在服用倍他乐克缓释片
患者
没有血便
曹静医生副主任医师
近期血压、心率怎么样呢？
患者
心率在80-90
曹静医生副主任医师
有没有胃疼、反酸、烧心、腹泻等症状
患者
血压90/130
曹静医生副主任医师
既往有没有贫血、消化道溃疡出血性疾病
患者
胃一直不*好
患者
有点食管反流
曹静医生副主任医师
除了倍他乐克，有没有服用其他药物？阿司匹林肠、***等
患者
最近鼻炎，也在吃氯雷他定
患者
别的没了
曹静医生副主任医师
您目前的情况看，血压控制好，双上肢发酸，这个可以先观察一下，也不考虑脑血管意外的可能
曹静医生副主任医师
指甲白，有没有口唇白、眼睑发白呢？
曹静医生副主任医师
这个可以去附近的医院抽血查一次血常规排除贫血的可能
曹静医生副主任医师
如果没有问题，也不需要治疗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个算发白吗
曹静医生副主任医师
还好
患者
口唇倒是不白
曹静医生副主任医师
您的甲床看着也不是完全苍白的，，手指伸直的情况下中间发白，是正常的
曹静医生副主任医师
那问题不大，我也问了您的消化道问题，也排除消化道出血的可能
曹静医生副主任医师
但是您不放心的话，可以查过血常规明确一下
患者
手指弯曲的时候不白
曹静医生副主任医师
所以我感觉贫血可能性也不大
患者
有没有可能是心衰或者心梗
曹静医生副主任医师
您目前的症状可能与睡眠不足和疲劳有关。调节一下
曹静医生副主任医师
您是不是平时有点焦虑
患者
有一些
曹静医生副主任医师
高血压不一定都引起心衰、急性心肌梗死的
曹静医生副主任医师
不要多想
曹静医生副主任医师
没有胸闷胸痛、气紧、呼吸困难、心累等症状，
患者
那倒是没有
曹静医生副主任医师
没有大量吸烟史、其他冠心病等易患因素
曹静医生副主任医师
可能性很小
患者
有没有可能吃倍他乐克把症状遮掩了？
曹静医生副主任医师
不会的
曹静医生副主任医师
目前看不考虑心衰、心梗，您仍不放心的话，可以做：心电图、心脏彩超、BNP及心肌标志物检查进一步排除
患者
好的
患者
脑梗也不像吧
曹静医生副主任医师
控制好血压，平时正常生活，不要想*多
曹静医生副主任医师
另外就是减重，对血压也有改善
曹静医生副主任医师
高血压生活上建议您：1、低盐低脂饮食，控制体重，戒烟酒。2、病情稳定的情况下规律运动锻炼。3、坚持规律服用***物，规律监测血压。
患者
😂对身体**状况这块儿确实比较焦虑
曹静医生副主任医师
后期您检查后，需要再次找我咨询，可以在我的主页中选择：康复指导。给我留言及上传报告，我看到会回复您
曹静医生副主任医师
重视是好的，但是没必要*焦虑
患者
好的
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
这倍他乐克一直吃没事吧
曹静医生副主任医师
生活方式很**，情绪及睡眠质量对血压的影响也很大
曹静医生副主任医师
心率正常、血压正常就继续服用
曹静医生副主任医师
如果减重后，血压更**了，可以试着停药看一下
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
心率没事，血压感觉达不到80/120
曹静医生副主任医师
后期需要的话，可以找我复诊随访，用这个复诊随访包，直接找到我，给我留言，我看见就会回复您的
曹静医生副主任医师
您看您还有什么问题或者疑问呢？
患者
这个需不需要调药呢
曹静医生副主任医师
血压多少，药物剂量多少
患者
一天一片47.5能保持在90/130~100/140
曹静医生副主任医师
吃了多久了
患者
一年半了吧
曹静医生副主任医师
那可以调整一下
患者
是不是得复查一下
曹静医生副主任医师
加上其他药物联合治疗
曹静医生副主任医师
调整***，一般不需要特殊的检查，
患者
之前加过一阵厄贝沙坦
曹静医生副主任医师
可以吃上
曹静医生副主任医师
可以先吃75mg
曹静医生副主任医师
如果血压仍高于130/80，加成150mg
患者
好的
曹静医生副主任医师
您看您还有什么问题或者疑问呢？
曹静医生副主任医师
祝您**健康，中秋快*，有问题咨询随时联系我。
患者
没有了
曹静医生副主任医师
好的
曹静医生副主任医师
再见
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
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曹静
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京东互联网医院 普通内科