疾病详情
我下蹲膝盖响，半蹲时膝盖痛，站着也有点痛，做了核磁共振，显示可能有半月板损伤，想知道如何治疗？
医生建议
根据您的症状和影像学检查，半月板损伤的可能性较高，但程度较轻。建议您首先进行休息和自我调理，避免过度行走、跑步、跳跃、球类和爬山等活动，避免爬山和反复上下楼梯。如有必要，可以在当地医院接受膝关节注射治疗。同时，进行股四头肌锻炼，通过肌肉锻炼来减轻膝关节的压力。口服药物方面，推荐使用对乙酰氨基酚。请注意，长期服用氨基葡萄糖或软骨素的效果尚存争议。
唐翔医生和患者的交流
患者
膝盖痛，核磁共振显示半月板受损
唐翔医生副主任医师
您好！请问您的核磁片子有吗？我帮您看看！
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
好的，这是今天拍的片。症状是下蹲膝盖响，然后半蹲的时候膝盖痛。这几天做了几个半蹲的动作，然后膝盖就不舒服了，站着也有点痛
唐翔医生副主任医师
除了这几天以外。平常活动多吗？跑步，跳跃，球类，爬山之类。
唐翔医生副主任医师
除了半蹲以外，您在平躺情况下再试试。膝盖**伸直或**屈曲的时候会有不舒服吗。
患者
几乎不运动，以前下蹲固定住这动作膝盖也痛。这次我重复多做了几个半蹲动作
患者
其他没有不舒服，都正常。
患者
我这个损伤属于几级，应该不严重吧
患者
片子看的清楚吗
唐翔医生副主任医师
结合您的症状和影像学检查。我的确倾向于存在半月板的损伤。但我觉得您的程度较轻，似乎比放射***对于片子的文字描述的轻一点。
患者
嗯嗯，那我能通过吃药或者其他方式治疗吗。我自己买了软骨素
唐翔医生副主任医师
片子本身还可以。但由于存在膝关节积液，会影响观察。所以我倾向于放射***单纯从影像角度可能放大了您的损伤。而我从临床结合您的症状以及积液这样的表现，认为您的损伤较轻。可能暂时不需要过于积极的关节镜这样干涉。
唐翔医生副主任医师
软骨素或氨基葡萄糖之类的可以吃，但一般是用于关节软骨修复可能有帮助。您的损伤在于半月板，我建议主要是以下几点。
患者
您说。
唐翔医生副主任医师
1避免过度行走，跑，跳，容易旋转膝盖的球类
唐翔医生副主任医师
2避免爬山，过度或反复上下楼梯
患者
这些可以做到
唐翔医生副主任医师
3如果以上都无效，膝盖还是反复疼。当地医院愿意给您膝关节注射玻璃酸钠或几丁糖，还可以加用倍他米松这样的长效激素。我觉得可能是对现阶段的您更合适的积极治疗。
患者
哦，你是说前期靠休息自然恢复吗
唐翔医生副主任医师
4如果当地医院拒绝给您关节打针，休息也无效。我建议您进行股四头肌锻炼。通过肌肉锻炼来**膝关节的压力
患者
现阶段有没有什么药可以治疗缓解去的
患者
吃的药
唐翔医生副主任医师
在膝盖经过休息疼痛明显**以后可以靠墙静蹲，早晚各10-30组，每次从几秒直至3-5分钟，循序渐进。等能做到每日2次，每次5分钟以后，可以增加难度，套拉力带或夹球。吃的药。我推荐对乙酰氨基酚，是目前的一线药。
唐翔医生副主任医师
休息然后功能锻炼。休息效果不好时加用口服药，甚至关节腔注射。但最后还是要靠锻炼来长期维持效果
唐翔医生副主任医师
同时避免损伤膝盖的动作
唐翔医生副主任医师
如果经过7_28天的休息（可以配合口服或关节腔注射，也可以纯休闲），其后3-4个月的锻炼，效果还不能满意。就建议您复诊，必要时接受关节镜手术。
唐翔医生副主任医师
如果习惯用点药，我推荐口服对乙酰氨基酚，还可以合并外用洛索洛芬贴或******，这是两个没有特殊气味的效果还不错外用药。
唐翔医生副主任医师
除此以外。其他药的推荐证据都不足。**或软骨素是否真的有效争议*大。一般认为可能效果不是*好。所以不推荐您长期服用。
患者
哦哦，你说的对乙酰氨基酚是止痛的吧，我的是轻微痛感，**常生活是没什么影响的
唐翔医生副主任医师
即使我推荐的对乙酰氨基酚也不推荐您长期用。我的理念还是休息为主，其后配合功能锻炼。药物和注射都是辅助。
患者
你看我这个是慢性的还是急性的
唐翔医生副主任医师
对乙酰氨基酚不仅是止痛，还有**炎症以及可能的促进软组织修复的作用。
唐翔医生副主任医师
我倾向于慢性
唐翔医生副主任医师
急性首先一般是明确外伤史，关节渗出也会更明显。还往往伴有韧带水肿。
唐翔医生副主任医师
您的片子不明显
患者
嗯嗯，以前半蹲会痛没注意，因为平常用不上这动作。这次我发现咯吱响有点痛，故意多做了30来个半蹲动作，结果就有明显不舒服了。
患者
等没有明显症状，我跑步还可以吧
唐翔医生副主任医师
慢跑可以
唐翔医生副主任医师
而且跑步建议穿专用跑步鞋，地面不要*硬
患者
好的，我就慢跑。感谢你的回答，我自己也查了些资料，你说的还是比较客观的。
患者
你看我什么时候再去复查做核磁共振
唐翔医生副主任医师
磁共振如果您休息和锻炼以后明显缓解了。可以半年至1年再去复查。如果缓解不明显，建议3个月复查。
患者
好的，我看人家报告都有半月板**、2度损伤。我这个是几度啊
唐翔医生副主任医师
它的描述是到3度了。但我判断是积液的干扰，我倾向于2度以下。
患者
好的，谢谢
唐翔医生副主任医师
通常情况下3度会建议手术。但我觉得实际情况应该更*观，您也没有长期高强度运动。所以建议您保守治疗。以休息与自我调理为核心。
患者
好的，感谢。我生活自如，能**跳。轻微不舒服。我最近先休息调理下，少走动。应该没这么严重。
唐翔医生副主任医师
此外，还有一个次要因素就是体重。如果您体型偏瘦，就无需控制体重。如果体型偏胖，建议您**体重，近2年普遍认为，体重在就诊时基础上**10%，这一项带来的疼痛**可能达到30-50%。至于进一步**是否更有效，还没有定论。
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唐翔
副主任医师
已认证
北京市回民医院 关节科