病例信息
患者
男 44岁
症状
糖尿病，因肋骨骨折顺带刚检查出，暂用优泌乐与甘精胰岛素腹部注射调控血糖，现空腹8.3，饭后两小时13.5，无并发症现象。
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姚静医生和患者的交流
患者
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图文问诊
姚静
您好
姚静
你好，非常高兴由我为您提供医疗服务。 请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
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患者
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患者
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姚静
什么时候到检查
患者
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患者
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今天的
姚静
那今天餐二血糖打胰岛素了吗
姚静
我看你描述餐后血糖有13.5，这次是18点多
姚静
胰岛素打多久了，打多少剂量？还有其它口服药物吗？有没有其他基础疾病。
患者
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今天 全天没打胰岛素
姚静
昨晚**打了？
患者
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没打
姚静
停药了？什么原因？
患者
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旱上空腹7.4
姚静
9.54？
姚静
今天报告
患者
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今天早上血糖空腹是7.4，然后到医院那个裴医生叫吃两个馒头，以后做检查啊，那两个馒头，两个小时，餐后两小时，餐后两小时，是啊，我回家在家里用家里血糖仪测的。
姚静
昨天没打**，今早没打优泌乐，然后，空腹9.54 餐二18.53，对吗？
患者
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对的
姚静
那你血糖仪误差还挺大
患者
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空腹是7.4
姚静
那血糖仪不准，就不能用来参考了
姚静
胰岛素打多久了，打多少剂量？还有其它口服药物吗？有没有其他基础疾病。
患者
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18.53是医院出的报告
姚静
以医院的为准
患者
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打了有近20天了，早6中8下午6，晚上睡前12甘精
患者
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无其他基础疾病
患者
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姚医生 你明天到一院上班吗？
姚静
首先你不打胰岛素，血糖肯定高，所以不打胰岛素的前提下去测血糖，那么对调整胰岛素剂量的指导意义就没有了。还有就是C肽情况可以，说明你自身胰岛功能还行。
姚静
我每周一全天门诊
患者
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要一周后呢！
姚静
你是打算不用胰岛素？
患者
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我自身胰岛功能还行，为什么还血糖高啊，
姚静
这个还行就是在糖尿病人群中的比较
姚静
身高体重多少
姚静
胖吗？
患者
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我个自不高，1.65米体重120斤
患者
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有点瘦了
姚静
体重标准
姚静
可以考虑打一段时间胰岛素，尝试让自身胰岛功能修复一下。
姚静
建议维持三个月或者半年，
姚静
到时候一部分人，单纯靠饮食就能控制血糖，一部分人可以依靠更低剂量的口服降糖药控制住血糖。
患者
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现40来岁，得这病很忧愁，家庭生活压力挺大。希望姚医生帮助我一下，给个确切治疗方案
姚静
姚静
糖尿病不能治愈，但是通过饮食运动以及药物积极治疗是有可能会有缓解
姚静
年纪轻，初发糖尿病，推荐短期胰岛素强化治疗
患者
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以上我的化验单，能确诊是糖尿病吗？姚医生
姚静
糖尿病就是根据血糖确定的，诊断明确
患者
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姚静
C肽还行，考虑2型糖尿病，也就是大部分情况不需要依赖胰岛素治疗
患者
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是2型，还是1型
姚静
2型
患者
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区别在那里
姚静
2型是大部分情况不需要依赖胰岛素治疗，1型是必须胰岛素治疗
患者
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** 可有问题吗？
姚静
正常的
患者
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患者
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姚静
看到了
患者
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这两个c＿肽值不一样呢
姚静
一个空腹一个餐二
患者
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感谢姚医生：怎样去用药及辅助治疗
姚静
短期还是建议坚持原来的方案，空腹控制在4.4到7之间，餐后两小时尽量控制在10以内
姚静
大部分情况下，治疗一段时间会出现药物减量，也就是提示自身的胰岛功能在恢复，三个月后，再评估功能状态，一部分人效果比较好可能打打就出现低血糖了，再也打不下去了，三个月不一定打得满，
姚静
如果打了三个月左右，不想再打了，那么也可以考虑换成口服降糖药物的
姚静
饮食习惯是需要长期坚持的，避免甜食，每餐的主食，包括所有的五谷杂粮，避免软烂糊的烹调方式，煮熟的，不超过一两半到二两之间，一个大荤，一个素菜，一个小荤，按照食堂的量，避免油炸高热量的荤菜，
姚静
像快走，骑车这类运动都是有助于增加胰岛素的敏感性，帮助改善血糖
患者
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还是早6中8下6晚上12，一天4针吗？打针比较麻烦心理压力也大，能否不打胰岛素只吃药物治疗
姚静
并没有让你长期打针，短期内打针只是为了你更长时间的缓解，以及后期减少口服降糖药物的用量。
姚静
如果直接换成口服降糖药不是不可以，但是长期来说，可能你的胰岛功能衰减会更快一些。
姚静
如果实在不想打，那就换
患者
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姚医生，你意思是说，现在坚持用胰岛素反而对自身病情更适合更有利用后期愎复有帮助，是这意思吗
姚静
是的，短期胰岛素的强化治疗，是有长期获益的
姚静
初发的年轻人是推荐的。没有说打了一直要打，你的情况可以随时撤，但既然都打了，坚持三个月吧
患者
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坚持三月，每天4针，注射短时作用胰岛素，及控制饮食加强缎练对吗？
姚静
嗯😊，尽量血糖控好点。
姚静
一般空腹就4.4-7.0餐二4.4-10，高了就胰岛素加量，等达标了胰岛素自然会**减下来。
患者
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还是用廷长时间控制的胰岛素，一天一针或二针的那种，那种比较适合我
姚静
你餐前量比较大，换两针不一定适合
姚静
而且换有得调一段时间，还不如三个月后直接撤
姚静医生的问诊记录
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1型糖尿病性感觉运动性周围神经病变医院推荐专家
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姚静
主任医师
已认证
常熟市第一人民医院 内分泌科