疾病详情
我有高尿酸血症的病史，最近脚关节处不舒服，想知道是否是痛风发作，如何调整饮食和生活方式，和高血压、前列腺问题的关系。
医生建议
根据您的描述和体检结果，目前暂时按高尿酸血症来处理。首先要限制高嘌呤食物的摄入，控制总热能和脂肪摄入，多吃碱性食品和喝水。同时，需要长期维持药物治疗，避免尿酸再次升高。另外，建议您咨询泌尿外科专家关于前列腺问题和房事时间短的问题。
姚静医生和患者的交流
患者
你好，我想问一下，尿酸值494，要吃药治疗吗
姚静医生主任医师
你好，非常高兴由我为您提供医疗服务。 请问您有什么需要咨询的医学问题？
姚静医生主任医师
初次检查异常吗
患者
第二次了
姚静医生主任医师
身高体重多少
姚静医生主任医师
有过痛风发作吗
患者
身高173体重80kg
姚静医生主任医师
有没有其他基础疾病
患者
没有过
姚静医生主任医师
饮食控制了吗
患者
但这次脚关节处不舒服
姚静医生主任医师
哪个关节
患者
我是不抽烟，不喝酒，饮食方面。控制的没那么全面
姚静医生主任医师
局部有红肿发热吗
患者
脚后跟的右上方
患者
贴了几副膏药就恢复的差不多了，我想检查一下是不是尿酸，高一检查有尿酸高
姚静医生主任医师
脚踝？
患者
没有红肿，也没发热，只是里面有一点特别疼痛
姚静医生主任医师
和活动相关吗
姚静医生主任医师
不动痛不痛
患者
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患者
上面有贴膏药的印痕迹那里
患者
现在基本上好90%了
患者
医生，请您帮我开具检验单
姚静医生主任医师
基本缓解了，对吗，
患者
对啊，基本上缓解完了
患者
现在想申请开处方药
姚静医生主任医师
按照目前指标，不足以确诊，只能说疑似，如果需要确诊最好是要局部拍X线片，
姚静医生主任医师
现在既然已经缓解，可以考虑先饮食治疗
患者
家里面有CD片，X光片都有
患者
等一下我到家了，把它全部上传给你
姚静医生主任医师
说下结论也行
姚静医生主任医师
片子网上传不清
患者
那我回去给你拍结论过十分钟就到家了
姚静医生主任医师
好的
患者
分钟以后准时联系你
姚静医生主任医师
嗯嗯
患者
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患者
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患者
你好，在吗？资料一上传
姚静医生主任医师
并没有痛风发作的典型X线表现
患者
我这个脚的位置以前三个月前被崴过
患者
现在又是出现这个位置疼痛
姚静医生主任医师
持续不舒服多久了
姚静医生主任医师
第一天就到高峰了吗？还是**加重？
患者
总共两天，很轻微我就治疗了，然后贴了三副药就好了
患者
三天以后才加重的
姚静医生主任医师
痛风一般第一天就会到症状高峰
患者
那应该不是到第三天才开始有反应的
姚静医生主任医师
目前暂时按高尿酸血症来处理
患者
目前尿酸高，肯定是有了
姚静医生主任医师
我们每个人处理嘌呤的能力是有限的，低嘌呤的食物，如果吃的多，嘌呤的总量也会多，超过人体代谢能力就会积聚，更大的体重需要更多的食物支持，同时会带来更多的嘌呤摄入，所以控制体重是很**的，降尿酸的药物主要是对症的处理，并不是对病因的治疗，所以需要长期维持，一旦停用的话，尿酸会再次升高，可以尝试改变生活方式，改变自身代谢，通过饮食运动调整三个月，看看尿酸水**不能达标？如果不能达标，建议开始药物治疗。
患者
五年前在老家检查，也有尿酸升高
姚静医生主任医师
有高尿酸不一定会有痛风发作，目前数值也不是很高
患者
那我要注意哪些事项？饮食方面你给个方式方法
姚静医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
姚静医生主任医师
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姚静医生主任医师
饮食原则 1. 限制高嘌呤食物，如肝脏、肾、胰、脑等动物脏器以及浓肉汤、鸡汤、肉浸膏、沙丁*、*子等。或采用去嘌呤措施，对含嘌呤高的食品，食用时先加水煮炖，弃汤食之或反复煮炖弃汤食之。植物性食物中，全谷、干豆、菜花、**等也含一定量嘌呤，也要适当限制。 2. 限制总热能。一般情况下痛风患者均较胖，故应限制总热能摄入，控制肥胖。 3. 限制脂肪摄入，因为脂肪能阻止肾脏对尿酸的排泄。 4. 限制蛋白质，以每日每公斤体重1*蛋白质为宜，病情重时可限制在0.8*以内，且以植物蛋白为主，而牛奶、鸡蛋因无细胞核，嘌呤含量低，可随意选用。 5. B族***及维生素C等，使组织中沉积的尿酸盐溶解。 6. 多吃一些碱性食品，如蔬菜、水果、矿泉水等，因为碱性环境中尿酸盐易溶解，在酸性条件下易结*。 7. 饮用茶可以提高30%尿酸排出率，相比西药也没有副作用。 8. 禁用能使神经系统兴奋的食物，如浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。 9. 尽量多饮水，每日摄入量可在3000毫升以上，以促进尿酸盐排出。 痛风不能喝软饮料 饮料中的甜味部分来自于富含**的玉米糖浆，人群调查发现，大量摄入**对血尿酸的影响类同于红肉等高嘌呤食物;富含**的甜饮料，能显著增加血尿酸水平。原因可能与**增加尿酸生成有关，同时**加重脂肪堆积，增加胰岛素抵抗，减少肾尿酸排泄，两者互补促进血尿酸水平增高。所以痛风患者除了强调限制嘌呤摄入外，也要注意**摄入，否则达不到减少痛风发作的目的。 每天人为增加**的摄入，对病情无疑是雪上加霜，短时间内痛风复发也就不难理解了。另外，要注意的是，碳水化合物是传统低嘌呤饮食的主要成分，其中就包含很多富含**的食品。在日常生活中，除了含糖饮料，**含量高的水果如苹果、梨、葡萄、石榴等也要限量，按照中国居民膳食指南，每日水果摄入不超过400*。
患者
红色的**色那些不要吃
姚静医生主任医师
红色的尽量避免，黄色的少量吃，
姚静医生主任医师
这个是要看总量的，看你吃了多少*？低嘌呤的吃的多了，总量也是高的
患者
那现在还不要开药，过三个月以后再检查一次
姚静医生主任医师
是的，
患者
我本身也有高血压在吃药
姚静医生主任医师
降尿酸药物副作用挺大的，在不能确定利大于弊的前提下，是不建议长期服用的
姚静医生主任医师
吃的是哪一款***？
姚静医生主任医师
最主要不能含有氢氯噻嗪
患者
内容因涉及隐私无法展示
姚静医生主任医师
可以的，没问题
患者
这款***的效果比较控制的好
姚静医生主任医师
那你血压问题不严重
患者
还有其他病情给你讲一下，我夜间上厕所的话，最少要两次
姚静医生主任医师
按你的年龄减重低盐饮食加上运动，血压问题可以逆转
姚静医生主任医师
一般肾功能、前列腺两项检查没问题，那么就考虑睡前饮水量和精神紧张睡眠差有关，
姚静医生主任医师
睡觉的时候血液回流会比较多，本身比白天会更加利尿一些，部分人就会夜尿频了。
患者
五年前查的有前列腺钙化灶
患者
房事的话，也就是两三分钟
姚静医生主任医师
指的是没有前列腺增生
姚静医生主任医师
房事问题可以咨询一下泌尿外的专家，他们会更加专业一些
姚静医生的问诊记录
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姚静
主任医师
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常熟市第一人民医院 内分泌科