疾病详情
我有高尿酸血症，尿酸水平常年在500多，体重也比较大，176cm，180斤。最近腰部不舒服，肚脐眼两侧疼，憋着腰疼。担心用药会有副作用，或者会依赖药物。想知道有没有什么自测的方法可以监测尿酸水平？
医生建议
根据你的情况，痛风的可能性较高。建议你限制高嘌呤食物的摄入，控制总热能和脂肪的摄入，适量限制蛋白质的摄入。同时，通过饮食和运动调整，减轻体重也可以改善尿酸水平。可以使用自测尿酸的设备，每周测量一次。需要注意的是，初期治疗可能会诱发痛风发作。降尿酸药物和降压药物都是慢性病用药，需要长期依赖。建议你在医生的指导下，合理使用药物，并进行饮食和生活方式的调整。
姚静医生和患者的交流
患者
尿酸高了十几年了
姚静医生主任医师
你好，非常高兴由我为您提供医疗服务。 请问您有什么需要咨询的医学问题？
姚静医生主任医师
有没有过痛风发作？
姚静医生主任医师
目前，尿酸水平在多少？
患者
没发作过
患者
常年500多
姚静医生主任医师
有没有进行饮食和生活方式的干预？身高体重是多少？
患者
今天下午检查798，有点吓人
患者
176身高，180斤，我体重胖
姚静医生主任医师
肾功能是正常的吗？还是单查了一个尿酸水平
患者
肾功能正常吧，今天查了好多血，尿啥的
姚静医生主任医师
因为什么原因去医院的呢？
姚静医生主任医师
近期有没有进食大量的高嘌呤食物呢
患者
腰不舒服，肚脐眼两侧前两天疼，憋着腰疼，这两天是腰疼扯着肚脐眼疼
患者
最近有
患者
*吃的比较多
姚静医生主任医师
海*？
患者
我是体重到160左右尿酸基本能好，体重大，尿酸就不行了
患者
是的，海*
姚静医生主任医师
尿酸水平受饮食的影响因素是非常大的
姚静医生主任医师
我们每个人处理嘌呤的能力是有限的，低嘌呤的食物，如果吃的多，嘌呤的总量也会多，超过人体代谢能力就会积聚，更大的体重需要更多的食物支持，同时会带来更多的嘌呤摄入，所以控制体重是很**的，降尿酸的药物主要是对症的处理，并不是对病因的治疗，所以需要长期维持，一旦停用的话，尿酸会再次升高，可以尝试改变生活方式，改变自身代谢，通过饮食运动调整三个月，看看尿酸水**不能达标？如果不能达标，建议开始药物治疗，如果按照你之前的情况，平时500多饮食减重控制一下，应该是可以达标的。
姚静医生主任医师
但是可能你长时间没有复查，确实，平时就是这个水平，是建议开始长期药物治疗
患者
你的意思500多，运动试试
患者
如果800，长期用药是吧
患者
我是怕用药就有依赖性了
姚静医生主任医师
你五百多的时候也是饮食没怎么注意点，还是非常严格了
姚静医生主任医师
药物也不是依赖，
患者
没注意啊
姚静医生主任医师
那可以尝试一下
患者
我没有控制过饮食
姚静医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
姚静医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
但是怕最近膝盖，还有现在的腰部不舒服，是尿酸高导致的
姚静医生主任医师
饮食原则 1. 限制高嘌呤食物，如肝脏、肾、胰、脑等动物脏器以及浓肉汤、鸡汤、肉浸膏、沙丁*、*子等。或采用去嘌呤措施，对含嘌呤高的食品，食用时先加水煮炖，弃汤食之或反复煮炖弃汤食之。植物性食物中，全谷、干豆、菜花、**等也含一定量嘌呤，也要适当限制。 2. 限制总热能。一般情况下痛风患者均较胖，故应限制总热能摄入，控制肥胖。 3. 限制脂肪摄入，因为脂肪能阻止肾脏对尿酸的排泄。 4. 限制蛋白质，以每日每公斤体重1*蛋白质为宜，病情重时可限制在0.8*以内，且以植物蛋白为主，而牛奶、鸡蛋因无细胞核，嘌呤含量低，可随意选用。 5. B族***及维生素C等，使组织中沉积的尿酸盐溶解。 6. 多吃一些碱性食品，如蔬菜、水果、矿泉水等，因为碱性环境中尿酸盐易溶解，在酸性条件下易结*。 7. 饮用茶可以提高30%尿酸排出率，相比西药也没有副作用。 8. 禁用能使神经系统兴奋的食物，如浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。 9. 尽量多饮水，每日摄入量可在3000毫升以上，以促进尿酸盐排出。 痛风不能喝软饮料 饮料中的甜味部分来自于富含**的玉米糖浆，人群调查发现，大量摄入**对血尿酸的影响类同于红肉等高嘌呤食物;富含**的甜饮料，能显著增加血尿酸水平。原因可能与**增加尿酸生成有关，同时**加重脂肪堆积，增加胰岛素抵抗，减少肾尿酸排泄，两者互补促进血尿酸水平增高。所以痛风患者除了强调限制嘌呤摄入外，也要注意**摄入，否则达不到减少痛风发作的目的。 每天人为增加**的摄入，对病情无疑是雪上加霜，短时间内痛风复发也就不难理解了。另外，要注意的是，碳水化合物是传统低嘌呤饮食的主要成分，其中就包含很多富含**的食品。在日常生活中，除了含糖饮料，**含量高的水果如苹果、梨、葡萄、石榴等也要限量，按照中国居民膳食指南，每日水果摄入不超过400*。
姚静医生主任医师
除非有输尿管结石，否则没有关系
患者
我明天才去看下b超
患者
我现在有没有必要先吃点药
姚静医生主任医师
不着急，等彩超的结果看一下，如果结石多的话，有些降尿酸药物是不合适的
患者
我现在的情况，你建议用药还是先不动
姚静医生主任医师
按照现在的水平，是建议用药治疗的，
姚静医生主任医师
但是如果有顾虑，并且有强大的决心，那么可以尝试饮食和减重治疗
患者
我想问，能先吃药降尿酸
患者
然后体重下来了，停药
姚静医生主任医师
减重以后，这样的情况是有可能逆转的
患者
啥意思，没听懂啊，大夫
姚静医生主任医师
我的意思是就像你体重是160的时候，尿酸水平会比现在好得多
姚静医生主任医师
你的**体重也就在140多斤
姚静医生主任医师
体重越大，摄入的食物也就越多，
姚静医生主任医师
身体负担越重呗
姚静医生主任医师
近期是可以考虑药物治疗的，如果检查结果**功能都是正常的，那么，推荐非布司他
姚静医生主任医师
非布司他 起始剂量40mg 尿酸目标360umol/L 2周评估可加量至80mg 服药注意前后注意监测肝功能。
患者
这个药是不是伤**
姚静医生主任医师
是有个体差异的，和青霉素过敏一样，不是每个人都会出现问题，绝大部分人长期服用是安全的
姚静医生主任医师
降尿酸的药物**少少都存在这样的情况，这个药物已经是相对副作用较少的了
患者
明白，我脂肪肝，胆红素高
姚静医生主任医师
这个不影响
患者
肾貌似还好
姚静医生主任医师
这么高的尿酸水平，使用降尿酸药物治疗，初期治疗的话，有可能会*发痛风发作的，注意配合好饮食，并且多饮水
患者
我晕死
患者
那我感觉我是不是可以不吃药
患者
疯狂喝水了
姚静医生主任医师
饮水只是轻微辅助作用，在药物面前，作用几乎可以忽略的
患者
有很多*****
患者
有用没
姚静医生主任医师
相比药物，作用*微弱，略偏高可以尝试不如说那个西芹籽
姚静医生主任医师
比如
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这些，您说的是啥东西
姚静医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是***还是药物啊
姚静医生主任医师
***
姚静医生主任医师
目前的水平*高了
姚静医生主任医师
没用了
患者
啥意思？？
姚静医生主任医师
一般高个几十，吃吃可以的
患者
明白
患者
我是怕你说的吃那个你说的药物
患者
本来没有痛风，变成痛风发作
姚静医生主任医师
这个，抑制尿酸形成的药物，都存在这个问题，初期会加速在关节当中的尿酸沉积，但是尿酸水平下降以后，这个问题就不存在了
患者
痛风是不是比较疼
患者
吃药一定会痛风还是有可能会
姚静医生主任医师
对，一般印象会比较深刻
姚静医生主任医师
小概率事件
患者
吃药，一天喝水3000毫升，是不是基本不会发生
患者
而且我怕的是，吃药有赖药性，这个就麻烦了
姚静医生主任医师
举个例子，有*********，治类药治不好高血压，但是可以把血压维持相**常的水平，以减少并发症的发生
姚静医生主任医师
今天吃，血压就正常了，要是不吃药，血压就会恢复成老样子
姚静医生主任医师
降尿酸药也是同样的道理
患者
所以，你联系我吃药降，同时降体重？
姚静医生主任医师
对是的
患者
其实我也想，不过被你一句话搞怕了
患者
就是会痛风
姚静医生主任医师
这个就和药物副作用一样呀，不是每个人都有的呀
患者
对了大夫，我问个问题
患者
我的工作性质，不可能戒酒，也不可能总戒海鲜，肉
患者
我应该怎么办
姚静医生主任医师
就算吃药，也是必须控饮食的，没办法啊，目**物治疗也是作用有限
患者
我是不是可以买一个自测的，不管怎么样，每周测一次
姚静医生主任医师
可以的
患者
有推荐的么，谢谢
患者
我其实因为体重大，血压也不稳定
姚静医生主任医师
血压多少呢
患者
100 150
患者
好的时候就正常
姚静医生主任医师
那，一般减重也能达标，或者就吃缬沙坦或者氯沙坦
患者
啥意思，完全懵*了
患者
我明天做完b超再找您吧
姚静医生主任医师
我指的血压问题
姚静医生主任医师
高了，可以吃药，也可以考虑减重限盐
姚静医生主任医师
明天再说
患者
b超没问题
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
大夫开的这敢不敢吃
姚静医生主任医师
这款是促进尿酸排泄的
患者
可以吃不
姚静医生主任医师
每日要求饮水2L
患者
这个药不会出现你说的，什么吃着突然痛风了？
姚静医生主任医师
一样的初期治疗有可能*发痛风，
姚静医生主任医师
没什么敢不敢的，十全十**药物几乎没有，如果利大于弊就建议选择
患者
吃这个没问题是吧
姚静医生主任医师
注意监测就行
患者
就是这个药没啥问题是吧，大夫
姚静医生主任医师
药品也是降尿酸的常用药物，副作用类似的
患者
喝茶没有影响吧
姚静医生主任医师
可以的，
患者
明白，这个药可以正常喝茶对吧
姚静医生主任医师
对，可以喝茶
患者
这个药吃多久啊，大夫貌似没说
姚静医生主任医师
可以长期服用的，属于慢性病用药，如果自身代谢不改善，饮食控制差，大部分需要长期依赖药物
患者
比如体重减重30斤，是不是自身代谢会好很多？
姚静医生主任医师
是的
姚静医生的问诊记录
-
总交流次数
24
医生回复次数
10
患者：男 36岁
-
总交流次数
76
医生回复次数
46
患者：男 31岁
-
总交流次数
29
医生回复次数
15
患者：女 42岁
-
总交流次数
18
医生回复次数
6
患者：女 35岁
-
总交流次数
18
医生回复次数
11
患者：女 72岁
-
总交流次数
13
医生回复次数
8
患者：男 25岁
-
总交流次数
37
医生回复次数
18
患者：男 59岁
-
总交流次数
18
医生回复次数
10
患者：女 35岁
-
总交流次数
34
医生回复次数
15
患者：男 30岁
-
总交流次数
131
医生回复次数
65
患者：男 39岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
姚静
主任医师
已认证
常熟市第一人民医院 内分泌科