我最近头晕，血压升高，服用降压药效果不明显，想知道是否与肝功能有关？我每周喝3次酒，不熬夜。请问医生该如何处理？
就诊科室： 中医内科
根据你的描述和检查结果，初步判断你可能患有高血压。为此，我建议你继续服用厄贝沙坦，并配合生活方式的调整，如减少酒精摄入、避免辛辣刺激食物、控制饮食、增加运动锻炼等。同时，定期监测血压和肝功能，避免因高血压引起的并发症。
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患者咨询新冠口服药的使用情况，医生提供了详细的指导和建议，包括心衰患者的用药注意事项、疫苗接种情况的影响、药物副作用的可能等。
就诊科室：消化内科
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医生建议：在使用新冠口服药时，需遵循医生的建议，特别是心衰患者和肝肾功能不佳的人群。同时，应注意药物的副作用和禁忌症，若有不适请及时就医。
黄亮
主治医师
东莞康华医院
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患者感染新冠两天，既往有糖尿病病史，但血糖控制稳定，肝肾功能正常。患者希望购买辉瑞的口服药进行治疗。
就诊科室：神经内科
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医生建议：医生建议患者根据处方购买新冠口服药，并在用药期间密切关注身体状况，如有不适请及时就医。
董莘哲
主治医师
日照市人民医院
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我是一名59岁女性，因亚急性肝衰竭住院，想了解熊去氧胆酸的使用情况和替代药物的安全性。
就诊科室：中医内科
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医生建议：亚急性肝衰竭患者应遵医嘱使用熊去氧胆酸，必要时可替代为其他药物。在用药期间，定期复查肝功能非常重要。保持健康的生活方式，合理饮食，避免饮酒，有助于肝脏恢复。
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肝功能异常，胆红素高，感冒咳嗽痰多，用药需谨慎。患者女性51岁
就诊科室：中医内科
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医生建议：亚急性肝衰竭患者，目前肝功能指标稳定，感冒咳嗽可使用止咳化痰药如肺力咳糖浆、复方甲氧那明胶囊，慎用头孢类抗生素。生活上注意休息，饮食清淡，避免加重肝脏负担。
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妈妈亚急性肝衰竭，恶心呕吐，全身和眼睛发黄，南通医院诊断肝硬化。患者女性32岁
就诊科室：肝病科
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医生建议：亚急性肝衰竭可能由多种原因引起，需明确病因进行针对性治疗。目前治疗方案包括控制病因和护肝治疗。建议继续现有治疗，注意休息，合理饮食，避免使用可能损害肝脏的药物。若病情恶化，请及时就医。
毕玉珍
副主任医师
东莞市松山湖中心医院
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我最近头晕，血压升高，服用降压药效果不明显，想知道是否与肝功能有关？我每周喝3次酒，不熬夜。请问医生该如何处理？
就诊科室：中医内科
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医生建议：根据你的描述和检查结果，初步判断你可能患有高血压。为此，我建议你继续服用厄贝沙坦，并配合生活方式的调整，如减少酒精摄入、避免辛辣刺激食物、控制饮食、增加运动锻炼等。同时，定期监测血压和肝功能，避免因高血压引起的并发症。
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患者有肝炎病史，近期出现头晕、乏力等症状，检查结果显示γ-氨基丁酸过高，担心是否与肝炎有关，希望了解治疗方法和生活建议。
就诊科室：中医内科
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医生建议：根据患者的病史和检查结果，初步判断为肝性脑病，需要进一步检查以确定肝功能的具体情况。治疗上，可能需要使用乳果糖等药物来降低血液中的氨含量，并且要注意饮食，避免高蛋白饮食。生活上，建议减少肉类的摄入，增加蔬菜和水果的摄入，保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累。如症状严重或持续不改善，可能需要住院治疗。
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我因为肥胖导致了脂肪肝，ALT139，AST59，想知道是否可以通过药物治疗？
就诊科室：消化内科
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医生建议：根据检查结果，您的确有轻度的脂肪肝。我们建议您使用易善复等药物进行治疗，并且要注意合理的饮食和适量的运动。请避免高热量和高脂肪的食物，多吃蔬菜和水果。同时，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。我们会定期检查您的肝功能指标，直到您的转氨酶恢复正常。
苏琳
副主任医师
北京大学人民医院
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51岁的乙肝病毒携带者，四次乳腺增生手术后，右侧肋骨酸困，想了解适合的保健品选择。
就诊科室：
总交流次数：41
医生建议：首先，建议进行肝胆彩超检查以排除其他可能的疾病。对于乙肝携带者，需要谨慎选择保健品。调理胃肠菌群的保健品和钙片可能对老年人有益。同时，应该停止使用三无产品。
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患者肝脏不适，头晕乏力，偶尔黄疸，想了解推荐藏青果的使用方法和注意事项。
就诊科室：中医内科
总交流次数：7
医生建议：根据患者的症状，可能存在肝功能异常，建议尽快到医院进行详细检查。推荐藏青果可以作为辅助治疗，但不能替代正规的医疗手段。使用前请咨询医生，避免不必要的风险。同时，注意保持良好的生活习惯，例如合理饮食、适量运动等，有助于改善肝脏健康。
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36岁的患者有乙肝（小三阳）、青光眼、鼻炎和突发性耳聋，担心这些疾病会影响生活质量，寻求管理和生活建议。
就诊科室：中医内科
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医生建议：该患者的乙肝、青光眼、鼻炎和突发性耳聋需要长期管理和监测。对于耳聋问题，可以考虑使用助听器。同时，保持积极的心态和健康的生活方式也非常重要。压力和焦虑可能会加重病情，建议通过运动、冥想或其他放松技巧来管理压力。定期检查和遵循医嘱是关键。
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大海东方肝胆医院的肝衰竭患者，手术后黄疸指数上升，引流效果不佳，担心肝性脑病昏迷的风险。
就诊科室：中医内科
总交流次数：44
医生建议：对于肝衰竭患者，胆汁引流是重要的治疗手段之一。外引流可能有帮助，但需要根据具体情况来判断。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。病情的发展和预后取决于多种因素，包括病人的整体健康状况和治疗反应等。
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患者被诊断出心血管病，想了解辅酶Q10的应用范围及对脑血管病的影响，担心脑血管病问题，并询问日常生活中的注意事项和辅酶Q10的使用方法。患者信息：心血管病患者。
就诊科室：中医内科
总交流次数：13
医生建议：对于心血管病患者，辅酶Q10可以作为综合治疗的一部分，帮助改善心脏功能和降低心血管事件的风险。然而，对于脑血管病，其作用并不明显。因此，除了考虑辅酶Q10外，患者还应该注意日常生活中的健康习惯，包括健康的饮食、适量的运动、不吸烟和限制酒精摄入。使用辅酶Q10前，务必咨询医生以获取正确的剂量和使用方法。
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我最近总是头晕无力，检查后发现有脂肪肝，想知道是否需要治疗，如何改善生活方式？
就诊科室：中医内科
总交流次数：48
医生建议：根据您的症状和检查结果，脂肪肝可能是导致您头晕无力的原因之一。建议您服用易善复来改善肝脏功能，并采取以下生活方式改变：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，适量运动。这些措施将有助于控制和改善您的脂肪肝状况。
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患者因胸口不适就诊，经检查发现肝功能异常和肺纹理增粗，既往有高血压病史，偶尔头晕，想了解病情严重性和用药情况。
就诊科室：中医内科
总交流次数：36
医生建议：根据检查结果，患者存在肝功能异常和肺纹理增粗的情况，可能与胆红素增高有关。建议进一步完善相关检查，遵从线下医生的用药建议，并注意药品说明书中的禁忌和注意事项。生活上，应避免受凉和过度疲劳，注意保暖和室内空气流通，适当锻炼以提高机体抵抗力。定期复查肝功能和肺部CT检查也是非常重要的。
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我想了解辅酶Q10的使用方法和功效，如何正确服用？
就诊科室：营养科（已删除）
总交流次数：10
医生建议：对于轻度到中度心力衰竭、肝炎、癌症等疾病，辅酶Q10可以作为辅助治疗手段。每日一粒，既可以饭前也可以饭后服用。除了药物治疗，保持健康的生活方式也非常重要，包括合理饮食、适量运动和规律作息。
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患者出现疲倦、恶心和意识模糊等症状，怀疑与肝功能衰竭有关，正在服用Lactulose和Rifaximin。
就诊科室：中医内科
总交流次数：13
医生建议：根据患者的症状和用药情况，初步判断可能是由于肝功能衰竭导致的肝昏迷。建议继续使用Lactulose和Rifaximin以控制血氨水平。同时，需要注意饮食，避免高蛋白食物，保持良好的水分摄入。生活上，避免过度劳累，保持充足的休息和良好的睡眠质量。
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我最近检查发现胆红素和转氨酶偏高，可能是脂肪肝引起的，之前服用双环醇和易善复，但因为喝酒停药了3个月，现在数值又升高了，想了解这个情况的严重性和治疗方法。
就诊科室：中医内科
总交流次数：45
医生建议：患者的高胆红素和高转氨酶可能是酒精性肝炎的信号，需要排除其他可能性。首先，患者需要停止饮酒和避免油腻食物。可以再次服用双环醇来改善肝功能，并定期复查。请注意，服药期间如有不适请及时就诊。即使肝功能恢复，也不能再喝酒。
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我想了解肝功能检查结果是否正常，并询问是否可以继续服用异维A酸？
就诊科室：中医内科
总交流次数：42
医生建议：根据检查结果，肝功能目前正常。可以继续使用异维A酸，但需遵循医嘱，定期复查肝功能。建议完全戒酒，注意饮食健康，避免肝毒性物质的摄入。保持良好的生活习惯，包括规律作息、适量运动和减少压力等，以维护肝脏健康。
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我有脂肪肝和右肋隐痛，最近检查发现肝脏占位性病变，想知道这次检查结果的意义和下一步的治疗方案。
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：43
医生建议：根据检查结果，肝脏占位性病变可能是良性的，建议每半年复查一次B超。同时，需要注意生活习惯，避免过度劳累和不健康的饮食。对于右腹隐痛，需要进一步检查来确定原因。至于r-谷转氨酶偏高，需要进一步观察和治疗。
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患者正在使用奥利司他进行减肥治疗，已经服用一个半月，但体重没有明显变化，并出现了肝脏不适的症状。
就诊科室：
总交流次数：27
医生建议：医生建议患者继续控制饮食，避免高能量食物，增加运动量，并密切关注肝脏不适的症状，如有必要，应及时就医。
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患者有轻度脂肪肝，连续三年，并曾经有高低密度脂蛋白胆固醇问题，正在服用阿托伐他汀。最近出现肋骨疼痛，想要了解是否与肝脏健康有关，并咨询是否需要进一步的检查和治疗。
就诊科室：
总交流次数：45
医生建议：医生建议患者继续服用阿托伐他汀以控制低密度脂蛋白胆固醇水平，并定期复查肝功能和脂肪肝情况。同时，医生可能会推荐进行上腹部超声和乙肝相关检查以更好地评估肝脏健康状况。
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患者在入职体检中发现异常，经初步诊断可能患有高脂血症和脂肪肝，医生建议进行饮食控制和适量运动，并在一个月后复查肝功。如复查结果未改善，需进一步检查肝炎分型。
就诊科室：
总交流次数：23
医生建议：建议患者控制饮食，减少脂肪摄入，戒烟限酒，并每周至少进行150分钟的运动。同时，一个月后复查肝功，如果结果未改善，需要检查肝炎分型。
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患者在一年内体重增加了20公斤，希望通过减肥产品来控制体重。医生建议患者首先要注意饮食控制和适当运动，并且可以尝试口服奥利司他或减肥茶来辅助减肥。
就诊科室：
总交流次数：45
医生建议：在减肥过程中，除了使用减肥产品外，还需要注意饮食和运动的平衡。每顿饭要七分饱，适当增加运动量，避免反弹。同时，晚上饿可能是因为营养不均衡，需要调整饮食结构。
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本次咨询主要围绕脂肪肝的治疗和管理展开，患者在了解到自己的B超结果后，向医生询问是否可以服用奥利司他，并咨询了相关的用药方法和注意事项。
就诊科室：
总交流次数：9
医生建议：医生建议患者在服用奥利司他时，应注意控制饮食，适当运动，并定期门诊监测肝肾功能。同时，提醒患者在用药过程中如出现任何不适或疑问，应及时上线咨询或去医院就诊。
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患者身高176cm，体重81kg，属于顽固肥胖，询问是否可以服用奥利司他减肥。
就诊科室：
总交流次数：44
医生建议：医生建议患者采取低热量饮食和运动相结合的方式进行减肥，避免依赖药物，并强调了奥利司他的禁忌症和需要定期检查肝肾功能的重要性。
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这位患者身高1米6，体重138斤，体重指数26.9，属于超重。医生建议采取饮食控制和运动疗法，并在必要时使用奥利司他作为辅助治疗。
就诊科室：
总交流次数：21
医生建议：请您按照医生的建议进行饮食控制和运动疗法，并在必要时使用奥利司他作为辅助治疗。同时，定期检测肝功以确保安全。
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该患者有肝功能异常，正在使用降压药，希望了解如何安全减肥和管理高血压。
就诊科室：
总交流次数：0
医生建议：建议患者在医生的指导下，规律使用降压药，遵循低热量饮食和适量运动的原则，定期复查肝功能和血压，并完善24小时动态心电图检查以便更好地管理病情。
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患者因慢性疾病需要定期服用药物，当前药物即将用完，需要续开处方。同时，医生关注患者的肝肾功能和血细胞计数，提醒患者半年检查一次。
就诊科室：
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医生建议：在用药期间，患者需要注意休息，避免饮酒和吃刺激性食物，多吃水果和蔬菜，保持劳逸结合。如果出现任何不适，应及时到医院复诊。
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患者女性，27岁，主因“皮疹、发热3月，乏力、食欲不振1月，尿黄3周”收入院。 患者3月前出现皮疹、发热、咽痛，2月前外院诊断“成人still病”，服用“尼美舒利分散片”退热治疗；1月前乏力、食欲不振，伴有腹胀、恶心，间断餐后呕吐，呕吐物为胃内容物，并厌食油腻。3周前出现尿色加深，并出现皮肤、巩膜黄染，6天前外院化验肝功能异常，乙肝五项、丙肝抗体、戊肝抗体均无特殊提示。辅助检查：血常规：WBC 6.6×109/L，NEUT 58.6%，PLT 234×109/L，Hb 125g/L，肝功：ALT 580U/L，AST 518U/L， ALB 46.1g/L，Tbil 146.2umol/L，Dbil 116.3umol/L、PTA64%。乙肝五项：HBsAb(+)，余均阴性。丙肝抗体、戊肝抗体阴性。腹部超声：胆囊腔液性结构消失；胆囊壁增厚；尿常规正常。 入院诊断： 肝功能异常原因待查（药物性肝损害可能性大、自身免疫性肝病不除外）、成人still病 内科诊疗经过： 患者自入院后病情进展迅速，黄疸持续上升，凝血功能快速下降，PTA仅两天时间由64.9%降至（6月21日）50%、Tbil 146umol/L升至168umol/L， （6月25日）Tbil 270umol/L，Dbil 148umol/L ，ALT 580U/L，AST 518U/L，ALB 46.1g/L，患者有重型肝炎倾向，治疗上给予加强保肝、退黄、促进肝细胞生长等，但疗效欠佳、凝血功能持续恶化（7月2日）APTT 65.9s，PTA 36.9%，PT 23.2s，经免疫学检查排除自身免疫性肝病，考虑药物性肝损害可能性大。 6月30日患者出现发热，体温反复升高，并出现皮疹，为红色充血性丘疹，麻疹病毒IgM(+)。转往感染科隔离治疗，经积极对症，支持等治疗后，麻疹临床治愈，转出感染科。但肝功能逐渐恶化，并出现胸腹水，凝血功能逐渐减低，（7月8日、13日）PTA不凝集，曾行两次血浆置换，患者凝血功能一度稳定在40%-47%，胆红素有所减低。18日开始出现持续高热，体温最高39.8度，伴有白细胞明显升高，曾应用亚胺培南、替考拉宁、莫西沙星抗感染治疗，患者白细胞一度有所降低，但仍有发热，痰培养为嗜麦芽寡氧单孢菌、导管血培养溶血葡萄球菌。血白细胞14×109/L，血涂片可见中毒颗粒，凝血项提示不凝集。并出现血小板下降由（7月19日）PLT97×109/L降至（7月20日）PLT30×109/L，到（7月26日）WBC 7.81×109/L，NEUT 58.6%，PLT8×109/L，Hb 71g/L，经外科会诊咨询患者家属要求外科肝移植手术。 术前诊断：药物性肝损害、亚急性肝衰竭，腹水 腹腔感染、肺部感染、败血症，肝性脑病（I期），麻疹，慢性胆囊炎、血小板减少原因待查 术后病情变化 患者于7月31日下午在全麻下行同种异体原位肝移植术，患者手术顺利，术中出血800ml，术中输悬浮红细胞2400ml、冰冻血浆1200ml、血小板3个单位，尿量1130ml。 患者下手术台后病情危重，持续呼吸机辅助通气，出现发热T在38.5度左右，循环不稳定，HR110-150次/分、BP100/50mmHg（应用去甲肾上腺素0.4-0.6ug/kg.min持续泵入）、肌酐由20升至163umol/L，并出现严重混合感染：胸片及血气分析提示肺部感染、ARDS，且患者术前就存在严重感染，考虑感染中毒性休克可能，给予积极扩容补液效果明显、循环稳定、肌酐降至正常。但术后第3天到第15天间断有高热，体温波动在37.5-39度之间；痰培养：屎肠球菌、阴沟肠杆菌、抗坏血酸杆菌、嗜麦芽寡氧单孢菌；血CMV-DNA明显升高，考虑CMV（巨细胞病毒）感染，血培养：嗜麦芽寡氧单孢菌、真菌G试验：96pg/ml（参考值＜10 pg/ml）；中心静脉导管血培养：山羊葡萄球菌，更换中心静脉导管，于术后第10天，行气管切开呼吸机辅助通气，根据药敏试验应用敏感抗生素控制感染治疗，患者术前术后一直存在三系减少，表现为严重、持续性血小板减低，输注血小板治疗效果较差，手术下台PLT 18×109/L，有严重出血倾向（患者术后第一天有消化道出血，经积极治疗出血控制）；虽每日输1-2单位血小板，但仅维持PLT在6—20×109/L之间；WBC偏低，间断给予粒细胞集落刺激因子，WBC维持在2.26-7.81×109/L；患者虽无明显出血，但需间断补充红细胞，方能维持血色素在70g/L-85g/L之间。 术后第7天、血CMV-DNA明显升高，考虑CMV（巨细胞病毒）感染，应用更昔洛韦0.5g/Qd抗CMV感染，考虑CMV（巨细胞病毒）感染引起的特发性血小板减少性紫癜可能，应用丙种球蛋白20g Qd冲击5天、同时补充血小板，但无明显效果。于术后第11天行骨髓穿刺，穿刺结果：骨髓增生活跃，M:Ｅ＝3.77:1，粒系早中阶段比例增高，其他阶段比例大致正常、红系晚红比例稍低，淋巴单核细胞无明显异常，全片公数巨核细胞11个，以颗粒型为主，涂片可见零星血小板。 经加强抗感染治疗（抗生素为舒普深3g Q8h+万古霉素 1g Q12h+更昔洛韦0.25 Q12h+伏立康唑200mg Q12h），患者于术后第1５天体温逐渐下降，全身情况好转，三系逐渐升高，血小板上升至31×109/L、且未再输血小板；术后第19天体温降至正常，胸片提示肺部感染明显消退、全身情况好转、脱离呼吸机， WBC6.51×109/L，HGB 82g/L，PLT 68×109/L。患者于术后41天康复出院，出院是复查WBC7.54×109/L，HGB 102g/L，PLT 147×109/L。 患者术后凝血功能一直比较稳定：PTA：60%-80%，PT：12-14秒，APTT：25-40秒，D二聚体（-），肝功能恢复较好、肾功能基本正常。
李传云
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