疾病详情
家人有阵发性房颤的症状，发作时心电图显示快速房颤，服用利伐沙班不舒服，想换药。同时患有冠心病，甘油三酯偏高，消瘦。请问应该怎么处理？
医生建议
根据心电图和心脏彩超结果，阵发性房颤的诊断已经明确。建议继续服用抗凝药物，如达比加群、阿哌沙班等，避免血栓形成。心跳过快可以加倍他乐克或富马酸比索洛尔。对于冠心病，需要控制血脂，定期复查心电图和心脏彩超。消瘦可能与多种因素有关，建议进行全面的体检，排除潜在的健康问题。
杨萍兰医生和患者的交流
患者
血脂**心病多年，近几月有房颤，房颤厉害时四肢乏力。身形消瘦，咳嗽
杨萍兰医生主任医师
您好，我是老年病科的杨萍兰主任医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，根据京东互联网医院的要求，需要核实您的姓名是否实名？您是为本人咨询还是为他人咨询？既往您有无药物过敏史？
患者
为他人咨询
患者
阿奇霉素吃不了
杨萍兰医生主任医师
您发过来的这个心电图是窦性心率，没有发作房颤。
杨萍兰医生主任医师
请问他是阵发性房颤吗？
患者
吃了有个药好像叫****
杨萍兰医生主任医师
阿托伐他汀，这是降脂药。
杨萍兰医生主任医师
请问您那里有发作房颤时的心电图吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
杨萍兰医生主任医师
如果有发作时房颤的心电图，请您发过来。或者24小时动态心电图结果。
患者
发作时的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是过了两天去复查的
杨萍兰医生主任医师
这个是发作房颤时的心电图，显示快速房颤。快速房颤发作时，主要表现为心慌，胸闷等症状。
患者
说心跳缓下来了
杨萍兰医生主任医师
如果房颤不发作，可能没有典型的症状，但是房颤发作时，因为心跳比较快，所以心慌，胸闷等症状会比较明显。
患者
开的好像是利伐沙班
患者
抗凝的
杨萍兰医生主任医师
请问他的陣发性房颤有几年了？
患者
两三年吧
患者
走路多心跳会快，平时少动还好
患者
就上次比较厉害
杨萍兰医生主任医师
病史已经两三年了，估计心脏结构也应该有改变了，请问他做了心脏彩超了吗？
患者
我找找
患者
内容因涉及隐私无法展示
杨萍兰医生主任医师
这是什么时候做的？我没有找到日期。
患者
3月做的
患者
跟第一张一天做的
杨萍兰医生主任医师
她的心脏彩超提示，老年性退行性心脏瓣膜病变，有二尖瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，这个问题不大。心脏功能也是好的。
患者
现在这个左心室高电压要紧吗
患者
人就是很瘦
杨萍兰医生主任医师
请问他有高血压吗？
杨萍兰医生主任医师
她的心脏彩超目前只有主动脉瓣轻度反流，二尖瓣轻度反流，这是老年退行性病变引起的，暂时不用治疗，如果有高血压，要控制好血压。如果以后发展到中，重度瓣膜关闭不全，有严重反流，影响到大脑供血，反复出现晕厥，就应该考虑手术治疗（主动瓣膜置换手术）
患者
冠心病
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
第4个甘油三酯高
患者
开有***
杨萍兰医生主任医师
甘油三酯稍微偏高，其他检查都正常，问题不大。
患者
还有利伐沙班，但这个药吃了不舒服，停了
患者
之前医生说利伐沙班要每天吃，预防中风
杨萍兰医生主任医师
因为房颤容易在心脏的左心耳内发生附壁血栓，如果栓子脱落后，随着血流往上走，容易堵塞脑血管，进而导致缺血性卒中。所以一般都会抗凝治疗，给予立利伐沙班。
患者
这药一吃就不舒服，是不是要换药
患者
可以停掉这个药吗
患者
现在心跳厉害就吃速效救心丸，丹参片这些
杨萍兰医生主任医师
如果吃了不舒服，带她到当地的三甲医院去看看，除了利伐沙班之外，新型抗凝药还有达比加群，阿哌沙班等等 。
杨萍兰医生主任医师
心跳可以加倍他乐克或者富马酸比索洛尔。
杨萍兰医生主任医师
查查有没有甲亢。
患者
好的，谢谢
杨萍兰医生主任医师
消瘦的原因有很多，如果是进行性的消瘦，要进一步检查，排除糖尿病、甲亢、癌症等可使体重锐减的疾病。
患者
甲亢以前说有，治过了说没有了
杨萍兰医生主任医师
如果有甲亢，一定要定期复查甲状腺功能，因为有复发的可能。
患者
好的，谢谢
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杨萍兰
主任医师
已认证
北京大学医院 老年病科