疾病详情
肝癌晚期患者，腹水难以消退，颜色变暗红，体重急剧下降，之前服用印度版乐伐替尼几个月，想了解治疗选择和生存期预估。
医生建议
对于肝癌晚期患者，手术不再是可行的治疗选项。单独使用仑伐替尼的效果有限，建议联合免疫治疗（如PD1抑制剂）以提高治疗效果。腹水问题需要综合考虑肿瘤、肝硬化、门脉高压症等因素，治疗上可以尝试输白蛋白等方法。同时，需要关注患者的心理状态，合适的时机和方式向患者解释治疗方案和预期效果。
张大方医生和患者的交流
患者
肝癌患者，腹水严重
患者
你好
张大方医生主任医师
您主要想咨询什么问题？
患者
主任您好，还有手术的可能性或者必要性吗？
患者
腹水依然消不下去，而且有暗红色
患者
另外，瘦的厉害
张大方医生主任医师
从CT的结果来看，应该没法直接做手术的
张大方医生主任医师
肿瘤*大，而且肝功能不好，这种情况没法做手术
张大方医生主任医师
他发现肝癌之后做过什么治疗吗？用过什么药吗？
患者
吃了几个月的****，**版
患者
因为没敢让患者本人知道
患者
还有就是消炎药之类的
张大方医生主任医师
他近期的CT结果看肿瘤比之前有增大，说明单用**版的仑伐替尼是不管用的。建议换成正规的原研的仑伐替尼，因为现在仑伐替尼已经进医保了，理论上一个月可能只需要1000块钱左右。当然如果想有更好的效果，建议在仑伐替尼的基础上联合免疫治疗，也就是****制剂，但是那个可能会更*一些
张大方医生主任医师
他现在这种情况肯定是做不了手术的
患者
免疫加靶向的话，还有意义吗？目前腹水暗红色，是不是已经晚了
患者
**的话，生存期预估还能有多久呢
患者
一直还没敢告诉本人，如果要上免疫靶向，那就得去医院明确说了，担心心理层面打击*大
张大方医生主任医师
免疫加靶向治疗针对的都是像他这种晚期病人。像他这种情况不治疗的话，平均时间也就半年左右。如果靶向加免疫治疗真正有效的话，平均能*长到一年半到两年左右
患者
腹**直很难处理，免疫加靶向对腹水能有缓解吗
张大方医生主任医师
腹水可能与他肿瘤肝硬化门脉高压症都有关系，很难消下去
患者
除了输白蛋白，有别的更好的办法消腹水吗？
张大方医生主任医师
没有其他更好的办法
患者
好的，感谢
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张大方
主任医师
已认证
北京大学人民医院 肝胆外科