疾病详情
父亲增强CT显示可能是胆管下段癌，需进一步检查确定治疗方案。患者男性72岁
医生建议
胆管癌需通过增强核磁和PET-CT评估手术可切除性。若肿瘤侵犯腹腔干，手术风险高，建议化疗。若考虑手术，需做好可能切不干净的准备。建议前往大医院肝胆外科就诊。保持良好心态，注意休息。
张大方医生和患者的交流
患者
疑似胆管癌
张大方医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张大方医生主任医师
除了增强ct之外，做了其他检查吗？例如上腹部增强核磁以及全身的pet ct做过吗？
患者
家里亲戚脸色发黄，人还不再身边，我回头再问他看看。还需要其它信息么？
张大方医生主任医师
从增强ct上看，首先考虑是胆管下段癌，但是因为他腹腔干周围的软组织影，这个要做进一步检查，判断到底是不是肿瘤侵犯，如果肿瘤侵犯了腹腔干的话，那这个手术做不了，如果没有侵犯的话，那要考虑积极尽**术
患者
目前情况看进行何种诊疗比较合适呢？目前住院挂水，周末没有医生
患者
好的，谢谢。
张大方医生主任医师
尽快做增强核磁以及全身的petct，评估一下手术的可切除性
张大方医生主任医师
如果黄疸特别严重，抽血查肝功能里的胆红素这个指标超过正常上限10倍以上的话，要考虑尽快做胆管引流**黄疸，在**黄疸的同时尽快完善检查评估手术的可能性
患者
非常感谢🙏，就是肿瘤如果侵害腹腔干的话，就没有什么办法了是么？
张大方医生主任医师
如果侵犯了腹腔干的话，很有可能就变成手术无法切除的情况了，一般认为这种情况手术的意义不大，而且风险很高，很有可能会存在肿瘤残留，所以如果真的是存在这种情况的话，就建议做化疗了
患者
理解了，谢谢
患者
这边医生说要先手术切除胆管下端肿瘤，腹腔干的残影要靠活检判断是否恶性，请问您觉得是否应该这样操作呢？
患者
增强核磁也做了，没有文字的结论，说结合ct与核磁无法判断是什么。petct这边说全身的目前还没必要做。请问应该先手术切除顺带活检还是通过一些什么其它方法先确定是不是转移了呢？
张大方医生主任医师
切除胆管下端肿瘤这个手术本身就是一个很大的手术，要做胰十二指肠切除，不仅仅要切胆管，还要切胆囊、胰腺、十二指肠、一部分胃，这些脏器都是在腹腔干周围的，所以如果腹腔干周围有转移的话，这个手术做这么大，但是肿瘤是切不干净的，就有点不*值得了
张大方医生主任医师
既然要决定做这样的一个手术，最好能在术前做好准备，也有大概的一个判断，如果怀疑腹腔干周围有转移，也可以做这个手术，但是你就要心里知道，大概率手术是切不干净的，手术对他的总体生存期没有*大的帮助
患者
那请问现在更合适的诊疗方案是什么呢？有没有办法不手术判断是否已经转移？
张大方医生主任医师
增强核磁和pet ct呀
张大方医生主任医师
如果增强核磁不*好判断的话，您最好找大的三甲医院的肝胆外科的专家再去看一下片子，大多数情况是能够有所判断的
张大方医生主任医师
Petct也有助于判断肿瘤浸*的范围，局部的情况到底有没有肿瘤
患者
那这家医院坚持要活检的话只有换医院看看方案了，非常感谢您的指导
患者
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张大方
主任医师
已认证
北京大学人民医院 肝胆外科