疾病详情
我有糖尿病，最近发现尿蛋白2+，担心可能是肾脏问题，想了解可能的原因和治疗方法。患者男性38岁
医生建议
根据检查结果，初步判断可能为糖尿病肾脏疾病。治疗上需要控制血糖，应用二甲双胍和列净类药物可以减少尿蛋白，保护肾脏。同时，建议加用达格列净、利拉鲁肽或司美格鲁肽等药物降糖，控制血压小于130/80毫米汞柱，避免使用肾毒性药物。生活上，需要保持低盐清淡饮食，多喝水，定期复查。
范秋灵医生和患者的交流
患者
尿蛋白2+
患者
平时吃 缬沙坦30毫* 早晚 早上**
患者
还有立普妥
患者
阿司匹林 拜耳的各一片
患者
血糖偏高 每天打*** 12个单位
患者
空腹血糖平时6.5以下
患者
医生，帮忙看看这个尿蛋白
范秋灵医生主任医师
您好，目前尿蛋白2+。诊断考虑糖尿病肾脏疾病。建议行尿微量蛋白3项，包括尿α微球蛋白、尿微量白蛋白，尿IgG、24小时尿蛋白定量、血PLA2R抗体除外膜性肾病，行补体免疫球蛋白、风湿抗体系列、免疫固定电泳、肝炎系列，抗肾小球基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检查明确原发性还是继发性肾脏疾病，行双肾膀胱前列腺彩超检查。必要时行肾活检明确肾脏病理诊断。行肌电图检查看看有没有周围神经病变，行眼底检查看看有没有糖尿病视网膜病变。根据检查结果决定治疗方案。治疗上需要控制血糖达标，糖化血红蛋白小于6.5%-8%，应用二甲双胍，加用列净类药物可以减少尿蛋白保护肾脏，并且有利尿降压保护心脏的作用，建议加用达格列净10毫*日一次口服，多喝水。可以进一步选择利拉鲁肽或司美格鲁肽或度拉糖肽皮下注射降糖，都有心脏和肾脏保护作用，还有**体重的作用，利拉鲁肽需要每天注射，司美格鲁肽是利拉鲁肽的周制剂，度拉糖肽也是周制剂，每周注射一次就可以，这类药物的副作用就是可能有恶心呕吐等胃肠道副作用，哪一种都是可以的，可以使用时看看效果，在内分泌科医生的指导下使用。控制血压小于130/80毫米汞柱，沙坦或**类***物可以降低尿蛋白，保护肾脏，可以口服贝那普利，如果服用贝那普利后咳嗽，继续服用缬沙坦，必要时加量到80毫*日二次口服。血脂高低盐清淡饮食，可以继续应用阿托伐他汀降脂治疗。阿司匹林也可以继续服用，避免使用肾毒性药物，包括*药、偏方***去痛片等。如果目前没有出血倾向，近期不手术的话病情允许可以加用舒洛地特1片日二次口服，羟苯磺酸钙0.5*日三次口服（*****不过敏可以口服，化验肌酐前停用3-7日，否则肌酐假性降低）治疗糖尿病肾病。监测尿常规，尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量变化，血常规、肝功能肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸血糖血脂，每3月复查糖化血红蛋白，根据结果调整用药。祝一切顺利
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
肾结石会不会引起这个
患者
眼睛我们也查过，没有病变
患者
肾结石是去年体检的时候发现我
范秋灵医生主任医师
肾结石不会引起蛋白尿，目前需要先做尿蛋白的定性**量检查
范秋灵医生主任医师
目前左肾应该是小囊肿，每年复查就可以
范秋灵医生主任医师
24小时尿液标本，留得对才能保证结果的准确性。 提前拿试管 很多医院检验科为了方便患者们留取24小时尿液，都在窗口放了24小时尿检试管。 当医生开好了化验单让您留24小时尿标本时，小伙伴们可以提前在检验科拿上试管带回家。 24小时尿：留尾不留头 按照自己的需求选一个干净、干燥，可以留尿的大容器，比如矿泉水瓶，开始留尿。 留24小时尿液标本收集方法，留尾不留头： 早晨起床后第一次排的尿液不留，从第二次排尿开始之后的每一次尿液都收集起来，一直留到明天这个时候。 记住第一次排尿的时间，比如今天是早7点排掉了尿液，那么第二天早7点去排尿并留起来，这是最后一次留尿。 很多肾友不明白为什么第一次的尿液不留，这是因为第一次代表的是过去一段时间的尿液。如果也收集了第一次的，那么就不止24小时，多收集了，这
患者
那明天我们先去查一下泌尿系统
患者
有一段时间有炎症
患者
同时去挂肾脏科
患者
肾囊肿必须要手术才能治疗吗
患者
医生，问个外行话。这严重不
范秋灵医生主任医师
肾囊肿很常见，小囊肿不需要治疗
范秋灵医生主任医师
不管外行内行，没有尿蛋白定性**量结果无法判断是否严重
范秋灵医生主任医师
可以肾内科就诊检查
患者
好的
范秋灵医生的问诊记录
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范秋灵
主任医师
已认证
上海市第一人民医院 肾病内科