医生您好，患者是我家人，20岁，男，今年10月份因为意外鼻骨骨折到医院手术，术前体检发现肌酐382尿酸483， 术后鼻子恢复又进行了几次深入检查，主治医生诊断为肾功能不全四期，至今无其他明显症状，就是小便起泡沫持续有好几年了，想请医生帮忙诊断一下，是否需要
疾病详情
我最近入院检查，血清肌酐404umol/l，尿蛋白3+，双肾萎缩，可能是慢性肾小球肾炎，想了解更多信息和治疗建议。患者男性20岁
医生建议
根据检查结果，慢性肾小球肾炎的诊断是明确的。目前的治疗建议包括：控制血压小于130/80毫米汞柱，低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋二两肉和半斤奶，口服复方α酮酸或复方氨基酸，尿毒清有通便作用，需要每日保持二次软便。生活建议方面，选择低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，避免饮酒和含糖饮料，坚持适量有氧运动，如健步走、慢跑，每周5次以上，保持体重达标。
范秋灵医生和患者的交流
患者
医生您好，患者是我家人，20岁，男，今年10月份因为意外鼻骨骨折到医院手术，术前体检发现肌酐382尿酸483， 术后鼻子恢复又进行了几次深入检查，主治医生诊断为肾功能不全四期，至今无其他明显症状，就是小便起泡沫持续有好几年了，想请医生帮忙诊断一下，是否需要将更详细的检查报告发您
患者
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患者
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患者
范医生您好，最近疫情无法外出，入院以来所有的检查报告已经发您，请您帮忙看一下
范秋灵医生主任医师
好的，我一直在开会，稍后回复
范秋灵医生主任医师
您好，目前血清肌酐404umol/l，计算的肾小球滤过率是17毫升每分钟，属于肾功能不全G4期。尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量3.362*，双肾萎缩，诊断考虑慢性肾小球肾炎、不知道有没有糖尿病、高血压、痛风性关节炎、*药偏方***去痛片等肾毒性药物应用历史。建议行尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白和尿IgG、血常规、糖化血红蛋白、血PLA2R抗体除外膜性肾病、风湿抗体系列，肝炎系列，抗中性粒细胞胞浆抗体等检查明确原发性还是继发性肾脏疾病。根据检查结果决定下一步治疗方案。治疗上控制血压小于130/80毫米汞柱。低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋二两肉和半斤奶，可以口服复方α酮酸4粒日三次或复方氨基酸2粒日三次等，尿毒清1袋日四次口服。酸中毒口服碳酸氢钠1.0*日三次。如果有贫血酸中毒也需要相应治疗。血清尿酸升高，536umol/l,不知道有没有痛风性关节炎发作，如果没有，生活方式的调整就可以包括：1.选择低嘌呤食物（如主食、新鲜果蔬），避免食用高嘌呤食物（如动物内脏、浓汤、肉汤、海鲜等），避免饮酒和含糖饮料。2.坚持适量有氧运动，如**走、慢跑，每周5次以上。3.糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等代谢相关性疾病与高尿酸血症的发生相关，使体重达标可有效预防上述疾病的发生。4.如果无浮肿每天饮水2-3升，增加尿酸排泄。如果有过痛风性关节炎发作，可以口服非布司他，加碳酸氢钠降低尿酸治疗，维持血清尿酸360umol/l左右。避免使用肾毒性药物，包括*药偏方***去痛片等。肾积水泌尿外科就诊。每月监测尿常规、24小时尿蛋白定量，血常规、肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸变化，根据结果调整用药。祝一切顺利。
患者
感谢您耐心细致的回复，另外想问一下，目前家里疫情严重暂时无法外出做进一步检查，前段时间吃过半个月的*药偏方，目前已经没有在服用了，目前按照县城主治医生医嘱在服用： 海昆肾喜胶囊一次两粒一日三次 非布司他片一次半片一日一次，不知道是否可以呢
范秋灵医生主任医师
如果没有痛风性关节炎发作，不需要服用非布司他。海昆肾喜等***没有确切作用，但肌酐也没有有效的药物，也可以服用
患者
范医生，目前疫情被封无法去大医院做进一步检查，家人也比较焦灼，想问下服用海昆肾喜或尿毒清能否稳定病情，避免进一步恶化呢
范秋灵医生主任医师
不能啊，海昆肾喜和尿毒清其实没有确切作用，可以肠道吸附一些毒素，和肾脏关系不大
患者
那海昆肾喜和尿毒清是不是只吃一种就可以，不需要都吃是吗
范秋灵医生主任医师
可以一起吃，也可以同时服用，本来都没有确切作用，怎么服用都可以，服用不服用都差不多，不需要纠结，尿毒清有通便作用，每日保持二次软便，根据大便次数和腹泻是否严重调节用药剂量
患者
好的好的
范秋灵医生主任医师
吃一种，吃二种都可以，根据自己的**随意
患者
好的，感谢范医生
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范秋灵
主任医师
已认证
上海市第一人民医院 肾病内科