5月2号因为胸闷到医院看急诊，抽血发现我的血氯109，属于高出正常值。这是和肾功能有有关吗，我需要进一步去做更多的肾功能检查吗。 ️：报告上那个升高的血糖值是餐后血糖，因为我当天是午餐后2个小时左右才去抽的血
疾病详情
血氯稍高，尿酸水平持续不降，有痛风发作史，求咨询。患者男性35岁
医生建议
高血氯不需要特别处理，注意饮食和生活习惯。对于尿酸高，建议饮食控制，适当运动，多喝水。对于常规肾功能检查，建议进行血肌酐、尿常规和双肾膀胱前列腺彩超。对于痛风，需要积极控制，适当运动，多喝水。
范秋灵医生和患者的交流
患者
5月2号因为胸闷到医院看急诊，抽血发现我的血氯109，属于高出正常值。这是和肾功能有有关吗，我需要进一步去做更多的肾功能检查吗。⚠️：报告上那个升高的血糖值是餐后血糖，因为我当天是午餐后2个小时左右才去抽的血
范秋灵医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
偶尔使用法莫替丁治胃酸倒流
患者
因为我目前在**，但我今年1月份的时候在国内过春节前，我去做过一次验血。那个时候的肾功能是正常的，我还做了的一个****也是正常的。那么我这个血氯升高的情况，需要怎么办做
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
另外，我有高尿酸问题已经5年了，从2019年10月第一次痛风发作，然后2023年8月第二次痛风发作。尿酸一直都在480左右，但**的医生一直都没有给我开降尿酸的***叫我饮食控制，可是尿酸就是一直不降下来。我怕我的高尿酸问题影响了我的肾功能
范秋灵医生主任医师
不会的，不要紧
范秋灵医生主任医师
血氯高一点没有关系，不用在意
患者
我6月份会再回国，我**时候再去复查一下，如果到时候还是高也不需要做处理吗？
范秋灵医生主任医师
是的
范秋灵医生主任医师
多喝水，少吃盐
患者
可是我平常每天都喝3-4L水，所以这次高氯我才那么担心，但我的甲和钠却正常
范秋灵医生主任医师
复查就正常了，这个指标波动很大，不过也没必要复查
范秋灵医生主任医师
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范秋灵医生主任医师
我们医院低于110就正常
患者
好的，那我不管它了。
患者
好的，谢谢医生。另外我还想问一个关于ACR尿微量白蛋白的事。
患者
我在**曾经做过一个24小时微量白蛋白，那个结果是正常的，可是我做一次性的尿ACR的结果却不正常的。
患者
我发现一次性尿ACR的时候，那种一次性的尿肌酐排泄总是低于正常值的，而做24小时定量的时候，我的尿肌酐清除率就是正常的。那我是不是ACR不能对应到我的24小时定量，我以后是不是都不能做这种一次性的ACR，PCR
范秋灵医生主任医师
是因为喝水多了，服用蛋白少尿肌酐低，本身您就不应该做，应该看心**
患者
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患者
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患者
因为我看了一些国内的资料说，我这种尿酸高，是肾病的高危人群，然后我就有过一段时间是这个肾病的焦虑，总是觉得自己的肾不健康。
范秋灵医生主任医师
看心**吧
范秋灵医生主任医师
大家尿酸都高
患者
因为我的尿酸一直降不下来，然后**的医生又不给我开药，一直叫我饮食控制
范秋灵医生主任医师
国外不过度用药的
范秋灵医生主任医师
更规范
患者
所以我这种痛风发作过2次，尿酸也一直480左右的，那医生你也是觉得我不需要吃药，可以继续保持着饮食控制吗。
范秋灵医生主任医师
因为用药降低尿酸也对身体不一定有益处，数值靠药物降下来是弊大于利还是利大于弊不一定
范秋灵医生主任医师
没有意义
患者
好的，那我知道了。那我还是尽量保持饮食控制尿酸吧
患者
然后我这种情况，如果我每年的常规肾功能检查，那我做那几个就足够呢。 如果没有必要做acr和pcr的话。
范秋灵医生主任医师
没有必要
患者
我的意思是，我不做acr和pcr的话，那么一般的常规检查，我做那几个呢。 就验血肾功能和做尿常规吗
范秋灵医生主任医师
尿常规，肾功能，双肾膀胱前列腺彩超
患者
好的， ******也不做，但国内说是比肌酐更敏感，那这个****可以考虑做吗
范秋灵医生主任医师
不做，方法都不成熟，不**，五花八门
患者
好的，那么補充品檞**说是可以有一些的研究证明可以降低尿酸，我可以买一点来试试吗
范秋灵医生主任医师
不需要，可能有害
患者
那么这个高尿酸的问题，我现在就是每天多喝水（3-4L每天）然后也尽量不吃一些内脏。 那除此，我还有甚么可以做吗
患者
虽然我BMI不超标（身高168，63kg）但依然有轻微的脂肪肝，这个是不是和尿酸高也有关系
范秋灵医生主任医师
内脏脂肪高和高尿酸都是代谢不健康，内分泌科就诊、运动，减少焦虑
范秋灵医生主任医师
高尿酸是结果，不是原因
患者
好的，我知道了。谢谢范医生。你目前是在**交通大学第一附属医院吗？因为我到时候回国就是在**出差
范秋灵医生主任医师
可以的
范秋灵医生主任医师
是的
患者
我看到北大一的医生说，验血的时候这几个指标能更早的反应肾功能，那我需要做吗 血清α1微球蛋白（α1-MG β2-微球蛋白（β2-MG） 视黄醇结合蛋白（RBP） 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL） *****-18（IL-18）
患者
然后还有尿检的 尿 α1-微球蛋白（α1-MG） 尿微量白蛋白（mALB）
患者
我的意思就是在每年的常规的检查中，没有需要加进去这个项目
患者
因为每个地方检测的肾功能项目都会有些不同，医生你能根据我的情况给我一些具体的肾功检测项目吗，我到时候就直接按照你给的这些项目去做常规的肾功检查。
范秋灵医生主任医师
查血肌酐一个指标就可以
范秋灵医生主任医师
尿常规
患者
好的，另外尿酸的问题， 就是我的尿酸水平一直都是480左右，然后4年内发作了2次痛风。如果我继续坚持饮食控制但水平还是降不下来，长*会影响我的肾功能吗
范秋灵医生主任医师
一般不会
范秋灵医生主任医师
尿酸还有抗氧化抗衰老作用
患者
像我4年内发作2次痛风的情况，算严重吗
范秋灵医生主任医师
也不算轻微，需要积极控制
患者
那我除了饮食控制还可以怎么做
范秋灵医生主任医师
运动，多喝水
患者
好的，谢谢范医生
患者
因为我有每天都喝一个1000mg*****的习惯，有一些报道说每天都喝1000mg**会导致草酸结石导致肾功能受损。那我还可以每天喝一个1000mg*****吗
范秋灵医生主任医师
可以
患者
好的，谢谢范医生
患者
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范秋灵
主任医师
已认证
上海市第一人民医院 肾病内科