疾病详情
86岁老人脑梗住院后出现胡言乱语，出院后每天频繁上厕所，尤其是晚上，吃完安眠药也就一个多小时就要起床去厕所，想知道原因和解决方法。患者男性86岁
医生建议
考虑到老人有前列腺增生，可能出现残余尿增多，建议复查泌尿系彩超加残余尿、尿常规、肾功能等相关检查排除泌尿系问题、残余尿多不多、有无尿路感染。同时，老人吃奥氮平出现尿频，奥氮平可能对肾和泌尿系有影响，副作用有尿潴留、排尿踌躇等，需要引起注意。生活上，老人可以尝试使用尿壶，减少夜间起床次数，提高睡眠质量。
胡玲医生和患者的交流
患者
家里老人脑梗后开始出现幻觉胡言乱语晚上不睡
胡玲医生主治医师
您好
患者
老人脑梗7月22号住院后开始胡言乱语，大夫说是脑部情感区域出问题了，在医院输了14天丁苯酞，出院后到现在吃口服药 奥氮平每天10mg 丙戊酸镁一片 右佐匹克隆片每天3mg 。最近没有胡言乱语的现象了 ，但是每天频繁上厕所，尤其到了晚上 吃完***也就一个多小时，就要起床 去厕所 。弄的我们也没法睡 。
患者
老人今年86 感觉***没有起作用
患者
老人肢体活动 吃饭都还正常
患者
每天吃*** 血压正常 心率90—100
胡玲医生主治医师
请问有尿急尿頻尿痛吗，尿色有无改变？
患者
颜色正常 也不痛
胡玲医生主治医师
每次尿量正常？有无尿少
患者
有时候都没有尿 去厕所回来等三 五分钟又要去
患者
一天能去几十次厕所
患者
白天还好 他去厕所不用*操心
患者
晚上吃完药后一个半小时左右就感觉醒了 要去厕所 可实际人是迷糊的
患者
一遍一遍要起床
胡玲医生主治医师
心肾功能好不好
患者
都还可以
胡玲医生主治医师
近期有无查尿常规、泌尿系彩超
患者
住院做的尿常规 都正常
患者
前列腺增生 不严重
患者
右佐匹克隆片这个药在住院前两天吃过 特别见效 当时睡了有7 8个小时
患者
结果住院期间 到现在感觉这个药好像控制不住了
胡玲医生主治医师
残余尿查过没有？
胡玲医生主治医师
奥氮平和佐匹克隆都有安眠作用
胡玲医生主治医师
建议复查下泌尿系彩超加残余尿、尿常规、肾功能等相关检查排除泌尿系问题、残余尿多不多、有无尿路感染。老人家用的奥氮平10mg已经算足量了。如果检查都没问题再考虑要不要换佐匹克隆
患者
* 好的
患者
没有尿路感染
患者
这项查过
胡玲医生主治医师
线上我不能查体，可以让医生摸下或叩下小肚子看膀胱内有无尿液
胡玲医生主治医师
检查多久了，有几个月了可以复查下排除
胡玲医生主治医师
老年人年龄大了***、****调药要谨慎
患者
住院时候查的
患者
明白 现在就想着让他晚上能睡觉 白天到也可以
患者
*熬人了 我母亲也82了 我一个人照顾 怕把我母亲再累着了
胡玲医生主治医师
一晚上总是起来是很磨人，可以理解。像佐匹克隆、阿普唑仑、****等这些是处方药，换药也要到医院开，线上看开不了，顺便让医生看下，早点看了早点调方案。
胡玲医生主治医师
老年男性有前列腺增的有可能出现残余尿增多
胡玲医生主治医师
或者可以准备个尿壶
患者
他还不用尿壶 **去厕所 所以就特别累人
胡玲医生主治医师
可能是不习惯
患者
是啊 一直都是这样的 不用尿壶
患者
大夫 能让睡觉的药 网上不能开吗
胡玲医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
胡玲医生主治医师
可以开***
胡玲医生主治医师
如百乐眠，有用但作用老人家不好说
患者
*
患者
大夫 你好
患者
病人昨天晚上没有给吃*** ，表现的症状是比较有劲
患者
吃了***会浑身没劲
患者
不吃***就和白天一样
胡玲医生主治医师
有的人吃了***会有无力感，不活动没关系
患者
一趟趟的去厕所
胡玲医生主治医师
不吃估计一晚上都不能睡
患者
他脑子好像是被支配了
胡玲医生主治医师
只要白天活动一样没关系
胡玲医生主治医师
感觉无力不听使唤吗？
患者
对
患者
吃了***就浑身没劲了
患者
但是脑子里好像还要起来
患者
每天早上五点后能睡两个小时
胡玲医生主治医师
佐匹克隆一般建议上了床吃，就是怕出现无力跌倒
患者
嗯嗯
胡玲医生主治医师
像（类）*****多少有点肌松作用
患者
这个药好像控制不住睡眠了
胡玲医生主治医师
这药可以
胡玲医生主治医师
本身就是***，可能每个人反应前后不一样
胡玲医生主治医师
奥氮平也有安眠作用，两个药比较强
患者
就是掌握不好计量啊
胡玲医生主治医师
奥氮平也有安眠作用
胡玲医生主治医师
佐匹克隆一般就是一片
患者
他第一天吃这个药 睡了7 8个小时 现在才27天 感觉没有用了
胡玲医生主治医师
吃奥氮平出现尿頻，建议查下，奥氮平可能对肾和泌尿系有影响，副作用有尿潴留、排尿踌躇等，老年人本身有前列腺增生更要怀疑
胡玲医生主治医师
先把这块明确了，如果真的是药效不够一并调药
患者
好的
患者
谢谢您 胡大夫
胡玲医生主治医师
不客气
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胡玲
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武汉大学人民医院 神经内科