疾病详情
我想了解一下我的病历情况，是否需要手术处理？没有外伤，好像是因为蹲久了引起的膝关节痛，目前在接受保守治疗，吃了十来天的中药，开了西药、膏药和艾草熏。患者女性52岁
医生建议
对于膝关节半月板损伤，首先需要明确是否有外伤因素。根据核磁共振检查结果，半月板到达关节面的损伤符合关节镜手术标准，但不一定要手术。可以通过保守治疗，包括减轻体重、避免损伤性动作、配合股四头肌训练、使用护膝和冰敷等方法来缓解疼痛和改善膝关节功能。如疼痛无法缓解，可以考虑膝关节玻璃酸钠注射或关节镜手术。
唐翔医生和患者的交流
患者
半月板损伤
唐翔医生副主任医师
您好
患者
您好
患者
我想问下 我这个病历上的情况 需要做手术处理吗
唐翔医生副主任医师
请问您是外伤导致的膝关节痛还是没有*因的膝关节痛去做的核酸？这对于是否需要手术很**
唐翔医生副主任医师
核酸打错了。是核磁
患者
没有什么外伤好像 就是听我妈说有天蹲久了 没有受过啥外伤
唐翔医生副主任医师
好的。明白了。我跟您详细说明一下。
患者
好
唐翔医生副主任医师
首先，那次久蹲是一个*发因素。是半月板本身有损伤。所以阿姨不用有*大压力，怪自己蹲久了。
唐翔医生副主任医师
根据她的核磁描述，半月板本身到达关节面的损伤，是符合关节镜的手术标准了，完全可以**做一次关节镜手术。但这并不意味着一定要去做。因为对于大多数人来说，接受一次膝关节手术都会是慎重的决定，不是一发现损伤就得一定去做。
患者
好的 我们这边的医生暂时只给她安排了保守治疗 吃了十来天的*药然后现在开了点西药 膏药还有啥*药***在熏
唐翔医生副主任医师
如果不是急性外伤导致的。而是像她这样的慢性磨损造成，大多数人可以通过自己的努力使关节处于基本应付日常生活的目的。
唐翔医生副主任医师
我也是倾向于先保守，但治疗意见可能和您当地医院不大一样。
唐翔医生副主任医师
请问她的身高体重大概多少。日常活动多吗？
患者
170 150斤的样子
唐翔医生副主任医师
平常需要很多活动么？
患者
日常活动不多 上班需要久站
唐翔医生副主任医师
如果久站对膝关节的压力比较大。希望她能尽量休息。我详细描述一下我的方案。
患者
好
唐翔医生副主任医师
第一条：她的体重基本正常，但在正常区间上限。鼓励您**一点，这样可以**膝关节的压力，对于缓解疼痛帮助很大。 第二条：跑，跳，久蹲，久跪，爬山爬楼梯，下山下楼梯，拎或背重东西，舞蹈都尽量避免。
唐翔医生副主任医师
请等我一下。我今晚值班，有个病人我要看一下。
患者
好的没事
患者
您先忙
患者
我等您
唐翔医生副主任医师
您好，回来了。
患者
好
唐翔医生副主任医师
第三条，我推荐一个运动：股四头肌训练动作：（分2阶段） 首先要打开双脚，并保持与胯同宽，膝盖不要超过脚尖，上半身（包括头部）紧贴于墙面的同时缓慢下蹲，下蹲时如果无法保持平衡，可以用手扶着墙，小腿要一直与地面保持垂直，保持的蹲姿的过程中，小腿与大腿的夹角要呈直角，手可以放在膝盖上。一直蹲到大腿酸胀无力为止，刚开始屁股底下放一个矮凳来预防摔倒，开始可能也就10秒，**坚持到5分钟，早晚各练一组。这样是第一阶段。其后增加难道到第二阶段，一是两腿间夹一个4号足球，不让球落地，逐渐练到坚持5分钟。二是两膝盖间绷一根弹力带，保持弹力带张力，也是逐渐坚持到5分钟。 这样可以充分锻炼膝盖肌肉力量，大大改善膝盖疼痛。 但这个锻炼不能操之过急，要循序渐进，到1-3月才能逐渐达到目的。
唐翔医生副主任医师
这三条主要是针对您母亲的膝关节日常保护。
唐翔医生副主任医师
接下来我再说一下短期疼痛期的处理。
患者
好的
唐翔医生副主任医师
首先，我不建议热敷，热疗，艾条等治疗。我的建议是冰敷，这可能是和大多数人的感觉相反。如果她不是特别怕冷，可以试试我的冰敷法。那一块冰袋或普通袋子装水冻冰，用毛巾裹上放在在膝盖上，每天2次，每次10分钟。如果实在无法接受可以不做，但我一定不建议热敷。
唐翔医生副主任医师
其次，可以买一个护膝，紧一点，戴弹力，疼的时候在白天活动时戴上。晚上摘了。
唐翔医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
唐翔医生副主任医师
长这样就可以。购买平台不限。
患者
我有一个 您看下行不行
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
不行的话 我重新买一个
唐翔医生副主任医师
看起来好像弹力还可以，她只要戴上觉得紧，膝盖不方便动就行。如果松了就不行。 第三条，我不建议口服药。除非外用药不能止痛，短期内口服几天，不超过一周。更不建议长期吃*药。
唐翔医生副主任医师
膝关节的锻炼动作不着急现在开始。她可以先戴护膝1-2周，等疼痛明显**以后逐渐开始。
唐翔医生副主任医师
我建议她只要膝关节的疼痛没有越来越越重或是出现走路打软，行走过程中突然卡住这样的异常情况，就可以坚持保守。一般是看3个月。
唐翔医生副主任医师
如果经过3个月自我注意，基本在耐受范围内，保守治疗就是有效的，可以长期坚持。如果不行，那么下面还有两个办法。
患者
好的 因为她去的是个中医院所以开的就是*药
唐翔医生副主任医师
1，简单一点的就是膝关节玻璃酸钠注射，可以配合或不配合长效激素。
唐翔医生副主任医师
对于膝关节半月板损伤，目前没有药物真正有效，所以不论西药还是***不建议长期服用。
唐翔医生副主任医师
2，如果玻璃酸钠注射也无效，就建议接受一次关节镜了。
唐翔医生副主任医师
大多数人保守治疗就行了。少部分人需要定期的玻璃酸钠注射。更少的人会接受关节镜。
患者
好的
患者
我会把您的建议和她说清楚的
唐翔医生副主任医师
我门诊接触的，真正需要手术干预的也就是1%。所以她只要能坚持**体重，避免损伤性动作，配合锻炼都不会有*大问题。
患者
好的懂了
唐翔医生副主任医师
对于膝关节注射，玻璃酸钠或几丁糖都是国内常用的。配合的**有的是倍他米松，有的曲安奈德，都行。另外，有个别医院打臭氧和prp，谨慎选择。除此以外，*药***还是建议拒绝。
患者
好的因为我在**，然后他在**家里那边我过两天回家带他再去苏北**医院咨询一下
患者
我把它正在用的这几个药给你看一下
患者
实在不行我就叫他停了。
唐翔医生副主任医师
好的。
唐翔医生副主任医师
另外，在当地就诊时选择运动医学科更适合她。如果没有，有康复科也行，可以指导她的膝关节锻炼。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这几个
唐翔医生副主任医师
她年纪不大，又不是急性外伤。通过运动锻炼就很大希望就满足需求了。
患者
好的
唐翔医生副主任医师
她有骨质疏松吗？我看有一个维生素d
唐翔医生副主任医师
给她这个药是不是给她做了骨**检测或骨骼代谢抽血检查？
患者
没吧
患者
只做了核磁
唐翔医生副主任医师
如果她膝盖还处于疼痛较重的阶段，就继续都按医嘱吃。如果已经**了，就单吃氨糖美辛。
患者
暂时的话可能走路有时会隐隐作痛 其他基本不算特别疼痛
患者
膏药还需要继续贴吗
唐翔医生副主任医师
如果只是隐痛，药全部停了。以护膝为主，配合冰敷，可以逐渐增加膝关节锻炼。膏药使用不限制。有疼痛就可以贴。
患者
好的
患者
谢谢您
唐翔医生副主任医师
客气。
唐翔医生副主任医师
膝关节锻炼一定循序渐进**来
唐翔医生副主任医师
女性膝关节力量普遍不足，这是一个缓慢的过程
唐翔医生副主任医师
如果能逐渐坚持到弹力带阶段，也是从8磅弹力带开始。
唐翔医生副主任医师
一切都是**前进
患者
好的 懂了
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唐翔
副主任医师
已认证
北京市回民医院 关节科