疾病详情
我有高脂血，糖尿病的病史，最近心电图显示st段异常，出现胸闷，心慌等症状，想了解是否需要做心脏支架？患者女性70岁
医生建议
根据患者的症状和心电图结果，考虑到可能存在冠心病的风险，建议进行进一步的冠状动脉造影检查，评估冠状动脉压力，以决定是否需要做冠状动脉支架植入或冠状动脉搭桥。同时，需要控制好血糖和血脂水平，避免过度劳累，保持良好的生活习惯和心态。
杨萍兰医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
杨萍兰医生主任医师
您好！我是老年病科的杨萍兰主任医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请问有什么需要我可以帮您的吗？ 另外根据京东互联网医院的要求，需要核实您的姓名是否实名？您是为本人咨询还是为他人咨询？既往您有无药物过敏史？
患者
** 他人 无
杨萍兰医生主任医师
请问患者心电图有st段异常？是持续性的还是**性的？有没有心电图的结果？如果有结果请发过来。
患者
就这一个
患者
内容因涉及隐私无法展示
杨萍兰医生主任医师
如果心电图有st段改变，并且临床有症状，如胸闷，憋气，心慌，心前区疼痛等等，一般考虑冠心病可能性大。 请问患者是否有高血压，糖尿病，高脂血症等基础疾病？因为这些疾病是造成冠状动脉粥样硬化的罪魁祸首。
患者
有高脂血，糖尿病
杨萍兰医生主任医师
患者的心电图主要是T波改变为主，ST段下降不是很明显。请问患者是否有胸闷，心慌，心前区疼痛等症状？
患者
有胸闷，心慌
杨萍兰医生主任医师
请问患者有糖尿病，高脂血症病史多少年了？血糖和血脂控制的怎么样？如果糖尿病控制不佳，一般5-10年就会损害心脑肾等**脏器的血管，就会造成心，脑血管疾病。
患者
好多年了
患者
是否需要做心脏支架？
杨萍兰医生主任医师
患者有糖尿病，高脂血症病史，目前出现胸闷，心慌等症状，加上心电图有缺血改变，考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病可能性大。
患者
然后呢有什么治疗方案吗
患者
？
患者
需要考虑做支架吗
杨萍兰医生主任医师
是否需要做支架需要看冠状动脉病变是否发生在主干，血管狭窄是多少？如果狭窄超过75%以上，再加上血管功能很差，才考虑做支架。以上这些需要做进一步检查。现在已经到三甲医院的心内科进一步检查。
杨萍兰医生主任医师
是否需要做支架需要看冠状动脉病变是否发生在主干，血管狭窄是多少？如果狭窄超过75%以上，再加上血管功能很差，才考虑做支架。以上这些需要做进一步检查。建议您到当地的三甲医院的心内科，请专业医生进一步评估，他目前的血管情况如何？心功能等情况如何？
杨萍兰医生主任医师
如果状动脉造影发现冠状动脉主干狭窄75%以上，以前的治疗方法是：无论您走到哪里，所有医生都会劝您做支架植入。近年来，医学不断发展，有关冠心病冠状动脉狭窄＞75%以上，是否需要做支架植入，又有了新的进展，那就是冠心病患者是否需要做支架或搭桥，不是由冠状动脉CT或者冠状动脉造影来决定的。目前有了一个新的检查方法，也就是说如果发现冠状动脉狭窄75%以上，是否做冠状动脉支架，不能一概而论，是由冠状动脉压力来决定的（这项检查叫“冠状动脉血流储备分数测定”，是在患者做完冠状动脉造影之后做这项检查，这是一项全新的检查技术）通过这项检查来决定患者是否做支架，如果发现冠状动脉压力小于0.75，一定要考虑做支架，估计是患者可能没有形成侧支循环，如果不做支架，不立即开通血管，对患者随时都有可能发生心血管意外的风险（心脏性猝死），所以必须支架植入，如果发现冠状动脉压力大于0.8，可能患者已经形成了良好的侧支循环，即使狭窄75%以上，也可以考虑先不做冠状动脉内支架植入，先考虑药物治疗。
杨萍兰医生主任医师
在支架植入的患者中，也不是千篇一律的，对于冠状动脉压力小于0.75的患者，也不是每一个患者都适合支架植入，如果由于病变部位特殊，或病变程度较重做不了支架的话，那就要考虑做冠状动脉搭桥了。 心脏介入治疗是近年来一种新型诊断与治疗心血管疾病的技术，并且越来越专业化，对于冠心病患者，冠状动脉狭窄超过75%以上是否需要做支架植入或冠状动脉搭桥，最好先请心脏介入科的医生进行评估，然后再决定下一步治疗。
杨萍兰医生主任医师
希望我的建议能帮助到您，非常感谢您的信任！如果后续您还有其他需要咨询的医疗问题，您再赠送您三次免费咨询。欢迎您有问题再次上线咨询我，我会尽快给您答复。 另外对话结束后耽误您几秒钟的时间，对我的服务作出评价，例如回复速度，回复质量，回复态度等分别进行评价，您的五星好评是对我工作最好的肯定和鼓励，（建议您最好写一两句实际内容，如果没有文字内容，平台统计不算主动评价)。欢迎您再次咨询，最后祝您生活愉快！
杨萍兰医生主任医师
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杨萍兰
主任医师
已认证
北京大学医院 老年病科