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双侧股骨头坏死和透析，主要症状腿疼脚疼，脚背木，脚趾无力，对冷热现在不是很敏感。对腰的检查，核磁和CT都没有突出。现在**的检查有结果的，只有梨状肌综合征和股骨头坏死。
疾病详情
我最近的肌电图显示双下肢神经元损伤，想请教一下医生。我因为药物损伤，使用了炎琥宁，导致多器官衰竭和MODS、DIC。抢救后，我患上了肾小球肾炎，逐渐需要透析。治疗肾病期间，我使用了大量激素，查出股骨头坏死已经两年了。脚和腿疼痛是双侧的，左侧最重，股骨头坏死也主要在左侧。请问医生有何建议？患者男性34岁
医生建议
根据你的病情，双下肢神经元损伤可能是由长期使用激素引起的。同时，你也患有肾功能不全，需要透析。治疗上，建议你到疼痛科进行骶管注射和口服药物联合治疗，包括普瑞巴林、甲钴胺、复合维生素B、维生素C片和谷维素。请规律服用药物，不要随意停药。另外，保持良好的心态也很重要，必要时可以加服度洛西丁（20毫克一片）来改善情绪。
李志刚医生和患者的交流
患者
双侧股骨头坏死和透析，主要症状腿疼脚疼，脚背木，脚趾无力，对冷热现在不是很敏感。对腰的检查，核磁和CT都没有突出。现在**的检查有结果的，只有梨状肌综合征和股骨头坏死。
患者
具体症状，脚脖子上面，小腿外侧和前侧，疼的晚上睡不着觉，脚趾无力，脚背木，偶尔有刀割的感觉。大夫第一反应都是腰的事，但腰查不出问题，自我感觉腰酸，疼的不重，主要集中在脊椎两边，自我感觉好像整条脊柱都酸疼难受。
患者
做过新医**，做完当时有轻松通畅的感觉，用不了两小时就恢复**，医生说我是小关节紊乱。也上过手术台，很长的针插入肌肉刺激神经，下了手术台到楼下出院就失效了。吃的止疼药，洛索洛芬钠，只对上半身有效。
患者
肌电图说双下肢神经元损伤。
李志刚医生主任医师
我先看一下病历，稍后回复
李志刚医生主任医师
患者是你本人吗？34岁？
患者
对，是本人。
李志刚医生主任医师
为什么透析？
李志刚医生主任医师
有肾炎吗？肾功能不全？
李志刚医生主任医师
双侧股骨头坏死多久了？啥原因引起的？
患者
药物损伤，点滴炎琥宁，多脏器衰竭，mods，dic，抢救过来之后就肾小球肾炎，逐渐到透析
患者
治疗肾病期间用过大量**，查出股骨头坏死两年
李志刚医生主任医师
我查一下 炎琥宁
患者
看过的医生都说**引起的股骨头坏死
李志刚医生主任医师
脚 腿痛是双侧吗？对称性疼痛吗？
患者
双侧疼，左侧最重，股骨头也是左侧重
李志刚医生主任医师
双侧上肢没事儿吧？
患者
上肢没事
李志刚医生主任医师
去神经内科看过吗？
患者
看过，说是骨科的事。
李志刚医生主任医师
脊柱外科看过吗？
患者
当地没有，不过问过哈尔滨第二医院的网诊，也说让我去神经内科看看，不是腰的事。
患者
我躺在床上，腿向外伸，除了大脚趾，其他疼痛有缓解
患者
内容因涉及隐私无法展示
李志刚医生主任医师
我的感觉：应该是外周神经病理性疼痛。跟腰椎关系不大。
李志刚医生主任医师
现在每周透析几次？
患者
一周三回，246下午。
李志刚医生主任医师
肾功能有改善吗？
李志刚医生主任医师
一点尿都没有吗？
患者
无尿，透后指标达标，透前1千到2千。
李志刚医生主任医师
除了 洛索洛芬钠，还吃着啥药💊？
患者
普瑞巴林无效
李志刚医生主任医师
******吃着吗？
李志刚医生主任医师
普瑞巴林吃多久了？
患者
甲钴胺连吃带打半年无效，神经内科也说我这种情况，也就吃点甲钴胺****族，没啥办法
患者
普瑞巴林，无效就不吃了。一点缓解都没有
李志刚医生主任医师
你的疼痛部位是腓总神经受损伤引起的支配区域疼痛。
李志刚医生主任医师
确实很难治疗，关键是你有肾衰。用**要经过**代谢。
李志刚医生主任医师
我建议你到疼痛科治疗一下。
患者
当地疼痛科的医生给我在屁股上做过一次封闭，疼痛有缓解但没全缓解，腿还特别沉重，后疫情就没在去过。
患者
当地疼痛科跑遍了，开了****，暂时还未服用。现在除了按摩能让轻松些，不知道有啥办法了，所以特来请教您，有啥办法缓解缓解疼痛。
李志刚医生主任医师
你的情况，需要系统治疗一段时间。 在疼痛科，做骶管注射，每周一到二次。 口服药物：普瑞巴林 甲钴胺 ****** 维生素C片 谷维素，止痛继续口服洛索洛芬钠。 要规律用药！不要随意停药！
患者
***无效也继续服用吗？
李志刚医生主任医师
按时口服药物，规律口服。不要随意停药
患者
明白了
李志刚医生主任医师
别着急！
患者
这个普瑞巴林的量，增加或者减少，我是问当地医生，还是按说明书服用？
患者
上述这些药，有间隔服用的吗？还是一起服用？
李志刚医生主任医师
普瑞巴林这个药一般是开始服的时候每次一粒，一天吃两次，嗯，那么根据对疼痛的控制呢，嗯，一周左右然后再**粒，一天吃两次，一次两粒，这个要跟那个******一甲钴胺VC，他们稍稍讲给一点，间隔20分钟半个小时。
李志刚医生主任医师
记得到疼痛科，做骶管注射治疗。
李志刚医生主任医师
注射加口服，效果不错。需要规律用药
李志刚医生主任医师
如果情绪不***服 度洛西丁（20毫*一片），每天晚上睡觉前口服一粒。
李志刚医生主任医师
你的情况，需要联合用药💊。别着急，会**好起来的。
患者
好的，明白了
李志刚医生主任医师
嗯
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接诊医生
擅长: 疼痛科常见疾病的诊断和治疗。头面部疼痛、颈肩上肢痛、胸背部疼痛、腰骶部和下肢疼痛、周围血管性疼痛、癌痛三阶梯药物治疗和神经微创介入治疗、神经病理性疼痛、五官科非疼痛性疾病等。
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李志刚
主任医师
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首都医科大学附属北京朝阳医院 疼痛科