疾病详情
患者父亲为二型糖尿病患者，近期血糖控制不佳，出现视力模糊等症状，需要调整降糖药物方案以达到理想血糖水平。
医生建议
建议患者父亲继续服用二甲双胍和拜糖平，按医嘱用药，并定期监测血糖水平。同时，注意饮食控制和适量运动，避免在极端天气条件下进行户外活动。
曹静医生和患者的交流
患者
糖尿病
曹静医生副主任医师
您好，我是内科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
患者
我父亲一直每天吃两片二甲双瓜控制血糖，最近三天他自己换了药吃的拜糖平，并且近三天有饮酒行为喝的不多一次二两，今天中午他量血糖13.5，晚餐吃了二甲双瓜和八个饺子，饭后血糖23.6
患者
不是23.6是21.7
患者
他现在在吃一个二甲双瓜可以吗医生
曹静医生副主任医师
血糖*高了
曹静医生副主任医师
不建议再加用二甲双胍
曹静医生副主任医师
可能引起酮症酸中毒
患者
那怎么办呢现在
患者
他现在看人有点模糊
曹静医生副主任医师
在换药之前血糖在什么范围？
患者
饭后8.6最高***
患者
他每天运动量也挺大的，天天去遛弯两小时左右
患者
但是血糖一直不**，今天就是特别高
曹静医生副主任医师
空腹血糖在什么范围呢？
患者
他一直没测空腹血糖
患者
我一会问下我妈，他去医院检查过应该
曹静医生副主任医师
看人模糊是这两天出现的还是之前就有了？
患者
就今天模糊
患者
我看他眼睛也有点充血的感觉
曹静医生副主任医师
好的，如果长期都有，那可能是糖尿病引起的眼部病变，急性出现的最好是咨询一下眼科医生
曹静医生副主任医师
请问您父亲：有无药物过敏史、用药不良反应？近期**功能有无异常？既往有无用药禁忌？
患者
没有药物过敏，不良反应也没有，**也没有异常，没什么禁忌
曹静医生副主任医师
好的，45-65岁，目前如果没有严重并发症，没有明显**功能异常，最**水平空腹血糖应该在6.1以下，餐后两小时血糖应该在7.8以下；至少空腹血糖应该在7以下，餐后两小时血糖应该在10以下。
患者
那他现在应该怎么把血糖降下来呢，用吃什么药吗
患者
还是稳定一会就没什么事了
患者
大夫我父亲有脑梗，但是测血脂不高，**时用带着吃点****吗，血脂会影响血糖吗
曹静医生副主任医师
可以先用药看看，如果血糖持续控制不好，就需要调整降糖药的方案，既往有脑梗病史，建议把他汀吃上，预防再发脑梗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是去年一月份测的
曹静医生副主任医师
挺高的了，可以加用1mg格列美脲
曹静医生副主任医师
拜糖平和二甲双胍并不冲突，是可以联用的
患者
他是特别抗拒吃降糖药，总觉得伤**，二甲双瓜都是近期吃的
曹静医生副主任医师
不吃，对肾脏的损伤更大
曹静医生副主任医师
血糖控制不好，会损伤心脑肾
曹静医生副主任医师
血糖一定要控制好
患者
我妈说他每年都有一阵子，大约是冬天，血糖数值特别高，然后不吃药自己也降下来了
患者
但是降下来也达不到**数值，都是9到12之间
曹静医生副主任医师
达不到**数值，就调整药物，如果口服不行，可以使用胰岛素
曹静医生副主任医师
一定要把血糖控制达标
患者
因为我们这冬天特别冷，他还喜欢早晨4点5点左右出去溜达，请问跟这个有关吗大夫
曹静医生副主任医师
否则再发脑梗、或是冠心病、肾功能损伤的风险都会增加
患者
还有个问题大夫，现在他应该怎么吃药呢，胰岛素他肯定不愿意打，需要二甲双瓜和拜糖平联用吗
曹静医生副主任医师
嗯，明天开始，把二甲双胍吃上
曹静医生副主任医师
一次一片，一天2次
患者
他以前就是这么吃的
曹静医生副主任医师
拜糖平也继续吃
曹静医生副主任医师
两种联用
患者
拜糖平怎么吃呢，中午吃吗
曹静医生副主任医师
一次一片，一天三次，三餐时随餐服用
患者
那一天要吃这么多降糖药吗，那他血糖降下来了还需要这么吃吗
曹静医生副主任医师
不算多，您父亲的血糖一直没控制好，是需要联合用药的
患者
那他早晚各一片二甲双瓜，午餐一片拜糖平行吗
曹静医生副主任医师
只要没有发生低血糖，血糖控制的好，就长期这样吃
患者
医生他可犟了，总觉得是运动量还是小，就想加大运动量，跟这个有关系吗
患者
他总想特别冷温度特别低的时候出门遛弯
曹静医生副主任医师
运动虽然有助于改善，但是是不能替代药物的作用的
曹静医生副主任医师
天气寒冷容易引起血管收缩，尽量减少*多的户外活动
患者
我们这都零下三十度了
曹静医生副主任医师
家属多劝劝吧，运动适量就行，一般每天半小时是比较合适的
患者
好的谢***
曹静医生副主任医师
您客气了
患者
大夫运动过后马上降血糖准吗，量第一滴血还是第二滴血
曹静医生副主任医师
血糖的测量不是以运动后未标准，是餐后和空腹，从吃第**饭开始计算，2小时后的血糖是比较标准的，取第二滴指尖血测量
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
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曹静
副主任医师
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京东互联网医院 普通内科