妊娠期B地中海贫血，目前孕31周，当地妇幼医生开了生血宝颗粒，服药近两个月，血红蛋白值维持在86左右，没有继续降，但也没有升，用药效果不是很好，请医生诊断治疗。
疾病详情
地中海贫血孕妇，孕期体重增长58公斤，有妊娠期糖尿病和高血脂，担心贫血和羊水过多。患者女性35岁
医生建议
地中海贫血孕妇需注意补铁，控制体重增长，合理饮食，监测血糖和血脂，定期产检。
蒙海燕医生和患者的交流
患者
妊娠期B地中海贫血，目前孕31周，当地妇幼医生开了生血宝颗粒，服药近两个月，血红蛋白值维持在86左右，没有继续降，但也没有升，用药效果不是很好，请医生诊断治疗。
蒙海燕医生主治医师
您好，我是***，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
蒙海燕医生主治医师
你好，**😊
蒙海燕医生主治医师
现在除了吃生血宝，还有吃别的药？
蒙海燕医生主治医师
既往除了地中海贫血，是否还合并有其他疾病？这是第几次妊娠？如为二胎，前胎是剖宫产还是顺产？
蒙海燕医生主治医师
孕期产检如何？比如查血清铁蛋白是否正常？是否合并高血压、妊娠期糖尿病等等，我先了解一下病史。
蒙海燕医生主治医师
在？**丽
患者
第一次妊娠，没有高血压，糖耐检查有点临界，没有超出标准值
患者
最近医生有开了琥珀酸亚铁，每天吃一粒，才吃第三天
患者
另外有点甲减，孕12周左右检查促甲状腺激素值在4.7，有一直在吃优甲乐，每天半粒和¼粒间隔吃
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
空腹血糖5.14
患者
12月31日查血清铁蛋白66，2月1日检查铁蛋白值26
蒙海燕医生主治医师
好的，已阅
蒙海燕医生主治医师
一般非妊娠期合并地中海贫血的人血清铁蛋白会偏高一些，但是随着孕龄增加胎儿对铁需要增加，所以铁蛋白会相应下降，孕妇一般＜30就需要开始补铁了，补铁同时也可以起到补血作用，孕期在吃生血宝，血红蛋白没有下降，说明还是补血有效的
蒙海燕医生主治医师
2.1血清铁蛋白已经开始下降，这个时候可以适当补充铁剂+维生素C，也可以起到纠正贫血作用
蒙海燕医生主治医师
另外需要从饮食方面调理，比如食用动物血(鸡血鸭血等)，每周1-2次，每天一个全蛋(煮熟的那种)，也可以起到补血的作用
蒙海燕医生主治医师
你爱人有地贫？如果有，胎儿是否做过地贫基因诊断？
患者
老公没有地贫
患者
***，还请问一下，这边妇幼医生说生血宝要吃到妊娠结束，我现在每天吃8g，一天三次，请问长期吃这个药对胎儿是否有副作用？
蒙海燕医生主治医师
再一个就是合并妊娠期糖尿病问题，因为空腹达到5.1都可以诊断妊娠期糖尿病了，这个也是需要我们孕期要注重饮食结构的，现在31周，**你的体重现在是多少？怀孕至今体重增长了多少斤？😊
蒙海燕医生主治医师
可以吃，这个是***，在安全剂量范围内，一般不会有什么影响，甚至产后42天仍需要继续补充哦
患者
目前体重58，公斤，孕前体重50公斤
蒙海燕医生主治医师
本身孕期我们的母体血供减少，如果我们表现为贫血，那对胎儿也是有一定影响的，所以需要补到胎儿出生
蒙海燕医生主治医师
那这个体重是可以的，可能你孕期吃的也不够
蒙海燕医生主治医师
整个孕期体重增长控制在12.5公斤为最佳，后期宝贝增长更快，所以我们饮食方面要跟上
患者
是的，医生也有说要控糖，我还是正常一日三餐，除了早上吃的荞麦面，其余主食都跟家人一样吃的米饭，也没吃甜食，每餐有正常吃肉，鸡肉，*肉，**都有吃，有时也煲汤，但是没怎么长体重
患者
因为妊娠糖尿病，然后胆固醇，甘油三酯都有点点超标，医生又说要控制饮食，也不敢吃*多
蒙海燕医生主治医师
**，如果有什么问题可以留言，我们的对话框可持续2天时间，有时候忙于工作耽误点时间未能及时回复，同时我也尽量随时看诊并回复信息的。😊
蒙海燕医生主治医师
汤类尽量不喝
蒙海燕医生主治医师
是不是平时煮菜放的油比较多？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
平时跟家人一起吃，估计是有点偏油
蒙海燕医生主治医师
看得见的肥肉尽量不吃，不喝汤，少吃动物内脏，**就下来了，那么，我们每天主要是以鸡，鸭，*，蛋，虾这种为主，补充高蛋白
蒙海燕医生主治医师
每天可增加到6餐，就是三大餐，三小餐(这个主要是加餐)
蒙海燕医生主治医师
你每天有记录饮食？
患者
没有记录，就是正常一日三餐，也没有加餐，其余就是每天一个苹果，一杯纯牛奶
蒙海燕医生主治医师
那饮食量是不够的
蒙海燕医生主治医师
近期有做B超？胎儿发育怎么样？
患者
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患者
这是近期做的小排畸，妇幼医生说还可以
蒙海燕医生主治医师
好的，已阅，接下来就是饮食管理了，妇幼医院那里有指导饮食？
患者
没有指导饮食，是问是否有饮食方面的建议
患者
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患者
另外，**吃这种可以吗？
蒙海燕医生主治医师
可以吃，配合铁剂一起吃，促进铁吸收
患者
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蒙海燕医生主治医师
晚点我把饮食单
患者
最近有在吃多维元素胶囊，是否就不需要单独补充**了
患者
好的，非常感谢！
蒙海燕医生主治医师
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蒙海燕医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
蒙海燕医生主治医师
多维元素是多种***混**起，我看了具体的量，孕晚期是不够的，可以另外补铁剂+维生素C
蒙海燕医生主治医师
根据你个人情况，目前需要补充牛奶每天500ml，可放在加餐时间，晚上10点后就不进食了，早上必须8点前吃早餐
蒙海燕医生主治医师
同时还需补充钙剂才能满足宝贝需要
患者
好的，谢谢***
蒙海燕医生主治医师
不客气哦，有问题继续留言。😊
患者
***，还请问下妊娠高血糖可以吃苹果吗？
蒙海燕医生主治医师
可以吃，如果比较大个的话，吃一半就好
患者
上次小排畸羊水指数165，算偏高吗？我担忧孕期高血糖导致羊水多
蒙海燕医生主治医师
不高的，250以上才高
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蒙海燕
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柳州市潭中人民医院 产科