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目前用药奥美沙坦****（原用阿利沙坦），非洛地平及盐酸阿罗洛尔各一片，但用药一个月后尿酸升高，血压波动大。早上吃药前80—140左右，中午70—120左右，徬晚到晚上90—150左右，有时还高。头昏昏的，脸有时发热但又

疾病详情

高血压，血压波动大，头昏，体重较重，有乙肝。患者男性42岁

医生建议

病情判断：患者可能患有原发性醛固酮增多症，血压波动大，血钾偏低。用药：建议使用阿利沙坦或奥美沙坦加上安体舒通，可能需要更换为依普利酮。生活建议：保持规律运动，饮食清淡，控制体重，定期复查血压和血钾。

贾德安医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
目前用药奥美沙坦嗪氯噻嗪（原用阿利沙坦），非洛地平及盐酸阿罗洛尔各一片，但用药一个月后尿酸升高，血压波动大。早上吃药前80—140左右，中午70—120左右，徬晚到晚上90—150左右，有时还高。头昏昏的，脸有时发热但又没发烧。
贾德安贾德安医生副主任医师
你好，请描述一下你高血压病史的时间 最高多少
患者
19年开始的，最高到过200，但持续一下就降下来了，100到160的情况比较多。体重比较胖，178身高有185斤。
贾德安贾德安医生副主任医师
从你的化验检查看，目前血钾偏低，这样最好就不要再用氢氯噻嗪，这个药了。可以使用安体疏通，可以**
患者
以前感觉不明显，但从去年10月份开始就出现胸闷气短的情况，当时医生开了阿利沙坦，氨氯地平及****，胸闷气短的情况减少了很多，但血压仍有起伏，特别是下午5点后。后来3月份换了奥美沙坦****和非洛地平，****，胸闷气短基本上没有了，但尿酸从2月份的400一下升到600。且出现脸热不发烧，头昏的情况
贾德安贾德安医生副主任医师
氢氯噻嗪对尿酸也有不良影响
贾德安贾德安医生副主任医师
尽可能保持规律运动的习惯，另外饮食要偏清淡些，控制体重
患者
您看我现在这种情况，***该怎样调整比较好呢，我有乙肝，一直在吃护肝药和恩替卡韦。主要目前出现头昏的情况比较影响工作和生活。估计还是血压波动*大
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是去年10月份做的几个CT
贾德安贾德安医生副主任医师
可以继续服用阿利沙坦或者是奥美沙坦单药治疗，然后再加上****
贾德安贾德安医生副主任医师
这样既能降压也能保钾
贾德安贾德安医生副主任医师
你这么年轻，血压这么高，最好还是能查一下，继发性的原因，包括血醛固酮和肾素的水平
患者
可能是继发性醛固酮增多症吗
贾德安贾德安医生副主任医师
那你得查一下才能确定啊
患者
好的，****怎么吃呢
贾德安贾德安医生副主任医师
每次一片20毫*，每天两次
患者
好的
患者
贾主任，今天早上吃了一粒螺内酯后头就不昏了，血压也稳定了，这是不是表示的确是继发性高血压
患者
上次肾上腺CT也提示左侧略显增粗，那基本确定是原发性醛固酮增多症了？
贾德安贾德安医生副主任医师
抽血复查
患者
嗯，我会抽时间去的，另外听说螺内酯副作用比较大，特别是男的，换****行吗
患者
另外，今天尿量比往常有所减少，到现在总共上了四趟厕所，且后面两次量也不多
贾德安贾德安医生副主任医师
是的，螺内酯可能会导致雌激素灭活减少，有可能会出现男性的乳房增大
贾德安贾德安医生副主任医师
先吃一段时间看看 如果副作用明显再调整
患者
大概吃多久，直接换成****行吗
贾德安贾德安医生副主任医师
也可以换 看降压效果怎么样
贾德安贾德安医生副主任医师
这些副反应都是一过性的，停**可以恢复
患者
行，那我先试试再说
贾德安医生的问诊记录
接诊医生
贾德安
贾德安副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科

擅长: 冠心病及危险因素(高血压、高血脂、糖尿病等)、心律失常、心力衰竭的综合治疗，冠状动脉介入治疗及腔内影像学、功能学评价。

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贾德安
贾德安
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首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科