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肾病等慢性病

疾病详情

尿蛋白中等程度，糖尿病多年，血糖控制不佳，有肾炎病史。患者男性43岁

医生建议

糖尿病肾病需通过肾穿刺活检明确病因，建议控制血糖、血压和蛋白尿，清淡饮食，避免劳累，定期随访。治疗建议使用达格列净类药物治疗，血压控制在120/70mmHg左右。生活上要注意避免肾毒性药物使用，定期检查肾功能。

方际医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
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患者
医生，请问一下我这种情况是不是糖尿肾
患者
医生，请问一下我这种情况是不是糖尿肾病
方际方际医生副主任医师
在下班的路上，等一下回复你
患者
好
方际方际医生副主任医师
我看看报告啊
方际方际医生副主任医师
糖尿病肾病几年了？平时血糖控制的怎么样？
方际方际医生副主任医师
糖尿病几年了？平时血糖控制的怎么样？
方际方际医生副主任医师
目前看起来，中等程度的尿蛋白，这种情况有多久了？血压也控制的不好，请问现在用的什么方案降低尿蛋白?
方际方际医生副主任医师
有无口干，四肢小关节的疼痛及晨僵，反复的口腔溃疡，掉头发比较厉害？大**晒了皮肤过敏或光过敏，颜面部的红斑？
患者
糖尿情况一直未发觉
方际方际医生副主任医师
尿蛋白多久了？
患者
尿有泡泡1年时间
方际方际医生副主任医师
这次怎么不好了，去查的？
方际方际医生副主任医师
家里人有糖尿病吗？
患者
我就是感觉到泡泡尿一直有，就去医院检查了。
患者
家里人没有糖尿病。
方际方际医生副主任医师
那现在用的什么方案？
方际方际医生副主任医师
人胖吗？
方际方际医生副主任医师
你平时体检吗？
方际方际医生副主任医师
既往有什么慢性病？比喻高血压糖尿病及慢性乙肝？吃过什么药？有慢性肾病的家族史吗？
患者
有口干。无四肢小关节的疼痛及晨僵。口腔溃疡我收不上，有时候会掉点皮，掉头发不厉害。大**晒了皮肤不过敏或光不过敏，颜面部的有时候会发红
患者
我在九岁左右有患过肾炎
方际方际医生副主任医师
后来好了吗？
患者
应该有，三四年没有体检了。
方际方际医生副主任医师
人胖吗？
患者
肾炎后来好了。检验没有+
患者
身高1.75米。体重160到165斤。
方际方际医生副主任医师
血糖高也是第一次发现？
患者
是的，血糖是第一次发现。就偏高了。
方际方际医生副主任医师
哦
患者
但我个人没有感觉到，有哪些头晕，头痛的症状。
方际方际医生副主任医师
早期肾脏病一般没有症状，等有症状就尿毒症了，所以一开始就要高度重视！
患者
现在明白了。
方际方际医生副主任医师
线下医生怎么说？
患者
之前我那个肾炎是吃猫须草，*药治好的。
方际方际医生副主任医师
我有几个建议
患者
线下的医生叫我要住院检查。说，搞不清楚是糖尿引起的，还是肾病引起的。
方际方际医生副主任医师
是的
方际方际医生副主任医师
你的尿常规有血尿，一般糖尿病肾病的人合并血尿不多，可能需要肾穿刺活检明确一下
患者
线下医生也有这样说过。
方际方际医生副主任医师
糖尿病合并有蛋白尿，有几种情况
患者
这个****在这方面的效果应该比较**。
方际方际医生副主任医师
一种是糖尿病肾病，一种是别的肾病引起的，一种是糖尿病肾病合并有别的肾病
方际方际医生副主任医师
鉴于你比较年轻，建议仔细的住院查一下，明确病因了好积极治疗
患者
那就有三种可能性。
方际方际医生副主任医师
嗯嗯
患者
目前我的眼皮有水肿。
患者
但不严重。
患者
血尿跟当时检查之前喝水量有关系吗？
方际方际医生副主任医师
不管是哪种，你首先需要积极把血糖及血压控制住
方际方际医生副主任医师
一般没有关系
患者
那你的建议是先治疗血糖？还是先做肾穿刺？
方际方际医生副主任医师
可以使用达格列净类为基础的药物，至于****，以后可以再考虑
患者
我得尿检肌酐值很高，但是血检肌酐值就正常。这个说明了什么问题呢？
方际方际医生副主任医师
做先相关的检查，若不能肯定是糖尿病肾病，那就肾穿刺活检啊
方际方际医生副主任医师
这个不用管他，盯住血肌酐
方际方际医生副主任医师
先做相关的检查，若不能肯定是糖尿病肾病，那就肾穿刺活检啊
患者
你这样说我就放心一些了。
患者
那在肾穿刺检查之前是做哪些检查呢？
方际方际医生副主任医师
控制血**做肾穿刺活检，可以同时进行的，不矛盾
方际方际医生副主任医师
这个正规医院的都知道
患者
那我接下来应该是走哪个科室。
方际方际医生副主任医师
至于蛋白尿，可以考虑使用**类药物，同时检测血压，维持在120/70mmhg左右，但是不要低于110/60mmhg，除此之外，检测血钾和肾功能，若都没有问题继续服用。再加点肾炎康复片每天三次，每次5粒。
方际方际医生副主任医师
去大的医院肾內科好好看看
方际方际医生副主任医师
能做肾穿刺活检的大医院
患者
好的，好的。
方际方际医生副主任医师
去线下好好看看吧
方际方际医生副主任医师
你有空可以看看我写的一些相关的患教文章，在我的主页上能找到。
患者
那现在是能先吃点别的药？
患者
大医院，医生都要预约，很麻烦了。
方际方际医生副主任医师
在平时的生活中建议清淡饮食，检测血压血糖血脂及血尿酸水平，避免感冒，避免劳累，避免剧烈运动，避免肾毒性药物使用。定期随访尿常规及尿蛋白定量、肾功能水平。
患者
好的，谢谢！
方际方际医生副主任医师
对自己负责啊，你又是初发的
方际方际医生副主任医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
方际医生的问诊记录
接诊医生
方际
方际副主任医师

上海市普陀区中心医院 肾病内科

擅长: 擅长慢性肾炎（血尿、蛋白尿）、肾病综合征、肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病、尿路感染、高尿酸血症、血液透析、腹膜透析等。

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方际
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副主任医师

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上海市普陀区中心医院 肾病内科