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近期体检，头颅动脉mra检查异常，显示脑萎缩、小脑动脉狭窄，请医生帮忙看报告，目前情况是否严重？感谢

疾病详情

患者父亲有颅内血管狭窄症状，包括情绪激动、头部炸裂感、嘴唇发紫、夜间缺氧，无头部不适，有糖尿病、高血压和高血脂病史。患者男性59岁

医生建议

颅内血管狭窄可通过药物治疗控制，主要药物包括降糖药、降脂药和阿司匹林。患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、控制体重、规律作息等。若出现症状加重或新的症状，应及时就医。

柳叶医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
近期体检，头颅动脉mra检查异常，显示脑萎缩、小脑动脉狭窄，请医生帮忙看报告，目前情况是否严重？感谢
患者
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柳叶柳叶医生主治医师
有什么症状去做的检查吗？
患者
就是体检时去查的，平时容易激动
柳叶柳叶医生主治医师
请上传一下影像
患者
他**气，感觉头都要炸了，我怀疑他脑血管不*好，就给他选做了这个检查。
患者
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患者
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患者
医生，我需要把哪个部分发给您，我在局部放大截图
患者
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患者
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患者
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柳叶柳叶医生主治医师
颅内一根主要的血管有问题，MRA因为有假阳性的问题，建议去做个头颅CTA明确一下
柳叶柳叶医生主治医师
另外他有高血压 糖尿病 高血脂吗
患者
有糖尿病，在服药。这次体检血脂偏高。
患者
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患者
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患者
医生，目前的结果看，我父亲这个情况严重不？
患者
我们约了下周去医院再检查。但是家人都很担心，还在网上百度乱查，我想先跟您大概了解一下情况。
患者
诊断结论 1.双侧脑室旁脑白质脱髓鞘改变。 2.脑萎缩。 3. MRA：右侧大脑中动脉及大脑后动脉未见显示；右侧小脑上动脉起始部重度狭窄。 这三条都是什么意思？可**步疑似什么疾病？可能需要用药或者手术治疗吗？ 感谢~
柳叶柳叶医生主治医师
1. 轻度的缺血病变，不要紧 2. 没有症状的脑萎缩不需要处理
柳叶柳叶医生主治医师
3 就是我说的颅内血管狭窄，需要做CTA明确
柳叶柳叶医生主治医师
好在目前没有症状，无症状的颅内狭窄基本都可以保守治疗，目前主要用药就是降糖药，降脂药，建议可以吃一段时间阿司匹林
柳叶柳叶医生主治医师
你们人在**吗？
患者
如果cta确认是颅内狭窄，会有什么影响吗？
患者
我们在**
柳叶柳叶医生主治医师
容易发生脑梗，无症状的动脉狭窄一定要规律用药定期复查的，不然很容易发生脑梗
患者
他自己平时嘴唇经常发紫，晚上睡觉会觉得缺氧，经常情绪激动，很小的事都会很生气，青筋暴起那种，还有点怀疑别人说话有其他的隐意。
患者
刚问了他，他说目前还没有头部不舒服的症状。
患者
那我们就是先去做cta检查，确定是否有狭窄。 如果有的话，再做后续的处理，主要是吃药预防？
柳叶柳叶医生主治医师
对，吃药预防，建议把颈部CTA也一起做一些
柳叶柳叶医生主治医师
人胖吗？吸烟吗？
患者
不胖，不吸烟，但会接触二手烟（喜欢打牌）。
患者
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患者
这个是颈动脉彩超
柳叶柳叶医生主治医师
他汀要吃的
患者
他本身还有乙肝
柳叶柳叶医生主治医师
没有病毒复制就可以
患者
医生，颈动脉彩超和颈部cta，有重合吗？
患者
另外，他需要再做个心脏cta吗？是相关的吗？
柳叶柳叶医生主治医师
颈部cta看得更全
柳叶柳叶医生主治医师
有症状可以去做一个
患者
好的，谢谢医生
患者
我们做了cta再来请教您
柳叶柳叶医生主治医师
好的
患者
医生，您好。我们今天上午去做了cta报告还没有出来，您能帮我们看看片子吗？
患者
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患者
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患者
如果需要哪张局部放大，请跟我说，我在截图。
患者
谢谢医生
柳叶柳叶医生主治医师
有问题血管的那一段没有截到胶片上
患者
好的，那我等等后面有没有其他图片
患者
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患者
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柳叶柳叶医生主治医师
右侧大脑中动脉的确有问题
患者
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患者
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患者
医生，请问他目前的情况严重不？需要手术治疗吗？
患者
今天为了快速做cta检查，挂了一个周末在班的医生，他开了阿托伐他汀钙片和阿司匹林肠溶片，上午cta没出结果，我们就是回来了。
柳叶柳叶医生主治医师
无症状的颅内狭窄基本都可以保守治疗，目前主要用药就是降糖药，降脂药，以及阿司匹林
患者
医生，这种情况，一般突发脑梗的几率大吗？多久再次复查呢？
柳叶柳叶医生主治医师
取决于他吃药后各项指标控制的情况，血的指标3个月复查，血管1年左右复查
患者
您觉得达到什么情况了，需要做搭桥手术呢？比如有哪些症状或者指标？
患者
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患者
主要看三个血脂指标，对吗？
患者
低**脂蛋白胆固醇，按照他这种情况，是不是得按照"心血管病高危者"来要求？
柳叶柳叶医生主治医师
主要看低**脂蛋白，要在1.8以下
柳叶柳叶医生主治医师
多次发生这根血管引起的脑梗可以考虑手术
患者
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患者
医生，不好意思，再请教您一个问题，【右侧大脑中动脉，右侧大脑后动脉未见显示】，这个是什么意思？有风险吗？ 我们MRA和CTA都有这句话，我们没看懂。
患者
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患者
我父亲又说，他一两年前，有过间歇性头痛，最近一年没有头部不适。
柳叶柳叶医生主治医师
就是重度狭窄近闭塞了
柳叶医生的问诊记录
接诊医生
柳叶
柳叶主治医师

复旦大学附属华山医院 神经内科

擅长: 脑血管病方向（脑梗死，脑出血，腔梗，脑小血管病）

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